Øjenskader ved gigt

Grundlaget for vævsændringer ved gigt er den systemiske desorganisering af bindevævet, mest udtalt i hjertet og blodkarrene, i kombination med specifikke ekssudativt-proliferative reaktioner og skader på karrene i det mikrocirkulerende leje, der findes i alle organer.

Ændringer i synsorganet ved gigt manifesterer sig oftest i form af toksisk-allergisk uveitis, vaskulitis og retinovaskulitis, som kan påvirke både arterier og vener i nethinden og forløbe som peri- og panangiitis.

I arterioler og arterier udvikles destruktiv-proliferativ vaskulitis, perivaskulær cellulær infiltration, undertiden plasmaimprægnering, fibrinoid hævelse og nekrose af karvæggen og sjældnere trombose.

Ved retinovaskulitis dannes grålige manchetter og punktblødninger omkring karrene af 2. til 4. orden. Manchetterne kan involvere flere kar. På grund af makulaødem er en let nedsættelse af synsstyrken mulig.

Reumatisme er karakteriseret ved en tendens til intravaskulær trombose, så obstruktion af den centrale retinale arterie eller vene kan forekomme. I sådanne tilfælde bemærkes et signifikant fald i synsstyrken.

Diagnosen reumatisk vaskulitis er lettere at stille, hvis der er manchetter eller en "foring" placeret på den ene side af karret, som ligner sne på en trægren - et patognomonisk symptom på gigt. Ved udbredt skade på arterier og vener med involvering af vaskulære grene på den optiske disk er forløbet af reumatisk perivaskulitis meget alvorligt.

Der kan opstå et ekssudat på den optiske disk, der dækker det vaskulære infundibulum og det meste af diskoverfladen i form af en grålig hætte. Flere retinale blødninger, fibrinaflejringer og undertiden en stjerneformet figur i makulaområdet er mulige.

Tidlig behandling (i samarbejde med en reumatolog) fører til en omvendt udvikling af processen og genoprettelse af synet. Reumatisk retinopati udvikles sjældent hos børn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]