Metoder til behandling af mastitis hos kvinder: antibiotika, salver, kirurgi

Behandling af mastitis har til formål at stoppe den inflammatoriske proces, der udvikler sig i brystkirtelvævet på grund af en bakteriel infektion, og at slippe af med dens symptomer, især hævelse af brystet, smerter, feber osv.

Specifikke behandlingsmetoder for mastitis kan variere afhængigt af sygdommens stadium, men udvalget af behandlinger, der er tilgængelige inden for medicin, er ret begrænset.

Metoder til behandling af mastitis

I dag anvendes følgende til betændelse i brystkirtlerne: konservativ, det vil sige lægemiddelbehandling af mastitis, fysioterapi, behandling af mastitis med folkemedicin, og også - til purulent betændelse - kirurgisk behandling af mastitis.

Da to typer mastitis er klart klassificeret, er hovedfokus på behandling af laktationsmastitis (andre definitioner: behandling af mastitis hos en ammende mor, behandling af postpartummastitis eller puerperal).

Behandlingen af ikke-laktationsmastitis – betændelse i brystkirtlerne, der kan udvikle sig, når kvinders bryster bliver inficerede uden for perioden med modermælksproduktion efter fødslen – er dog ikke tilstrækkeligt dækket. Dette skyldes tilsyneladende, at akut betændelse i brystkirtlerne normalt forekommer hos ammende kvinder: antallet af patienter med laktationsmastitis er næsten 87 %. Mens kun omkring 13 % af tilfældene er mastitis, der forekommer hos ikke-ammende kvinder – både i en mild overfladisk form og i form af dybe bylder.

Grundlaget for terapien er en kombination af antibakterielle lægemidler med fjernelse af purulent ekssudat enten ved aspiration eller kirurgisk - gennem et klassisk snit.

Ultralydbehandling af mastitis i stadiet af serøs inflammation eller infiltrativ inflammation kan udføres: som fysioterapeuter hævder, forbedres den lokale blodcirkulation og vævsmetabolisme takket være ultralydseffekten.

Mastitis hos mænd behandles også med disse metoder. Og for at få en idé om, hvad behandling af mastitis hos børn bør være, kan du læse publikationerne - Mælkekirtler hos børn og Mastitis hos nyfødte.

Lægemiddelbehandling af mastitis

Det skal bemærkes, at nogle ikke skelner mellem mastitis og laktostase (mælkestagnation i brystet). Faktum er, at det er med mælkestagnation i mælkekanalerne og bihulerne, at den patologiske proces begynder, ofte udviklende sig til postpartum mastitis - betændelse i kirtelvævet i brystkirtlen. Desuden kaldes laktostase, som har næsten identiske symptomer, undertiden ikke-infektiøs mastitis, hvilket bidrager til forvirringen i terminologien.

Apropos forvirring: behandling af katarrhal mastitis hos kvinder er problematisk, fordi denne type for det første ikke identificeres af de fleste specialister, og for det andet findes en sådan diagnose kun inden for veterinærmedicin...

Men lad os vende tilbage til laktostase. Når der opstår mælkestase, er det nødvendigt at fortsætte med at amme barnet og tømme det ømme bryst ved at udpumpe mælk, som det gøres ved behandling af serøs mastitis, hvilket er den indledende fase af inflammation - serøs mastitis. På dette stadie anbefaler nogle læger at behandle mastitis med salver: gentamicin, syntomycin, heparin, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Men behandlingen af infiltrativ mastitis - det næste stadie af mastitis hos en ammende mor - omfatter foranstaltninger til at undertrykke mælkeproduktionen. Til dette formål anvendes et lægemiddel som Cabergolin (Dostinex), som tages to gange dagligt med 0,25 mg (i to dage). Eller Bromocriptin-tabletter ordineres (andre handelsnavne - Bromergon, Serocriptin, Parlodel, Pravidel) - én tablet (2,5 mg) to gange dagligt (under måltider, morgen og aften).

I dag er lægemiddelbehandling af mastitis ætiologisk, da de vigtigste patogener i den inflammatoriske proces i mælkekirtlerne er: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Derfor er behandlingen af mastitis med antibiotika forårsaget af behovet for at undertrykke den bakterielle infektion.

Behandling af akut mastitis, det vil sige behandling af laktationsmastitis i dens akutte form, vil være mest effektiv ved anvendelse af bredspektrede antibakterielle midler.

Mastitis kan behandles med Amoxiclav (andre handelsnavne er Augmentin, Amoklavin, Klavocin) med penicillin-antibiotikumet amoxicillin og clavulansyre (som gør det muligt at undertrykke resistensen hos Staphylococcus aureus); administrationsmetoden er injektion - intramuskulært eller intravenøst drop (625-875 mg to gange dagligt i en uge). Aminoglycosid-antibiotikumet Gentamicinsulfat anvendes - op til 240 mg pr. dag (intravenøst hver 8. time).

Også til postpartum mastitis ordineres cephalosporin-antibiotika: Cephalexin (Keflex, Flexin, Ospexin), Cefotaxime (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) eller Cefuroxime (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg op til tre gange dagligt.

For mere information om hvilke lægemidler i denne gruppe, der kan anvendes af ammende mødre, læs artiklen – Antibiotika under amning

Ifølge mammologkirurger fører behandling af mastitis uden antibiotika – især fra infiltrationsstadiet – til progression af den inflammatoriske proces og dannelsen af et purulent fokus i brystkirtelvævet.

Behandling af purulent mastitis

Efter det serøse stadie af inflammation og dannelsen af et infiltrat går processen videre til stadiet med nekrose eller suppuration. Behandling af purulent mastitis, som kan være nodulær, diffus, flegmonøs, abscesserende og gangrenøs, kræver ikke kun antibakteriel behandling.

I mange tilfælde giver kun behandling af mastitis ved punktering et positivt resultat, dvs. der foretages en punktering i den med pus fyldte kapsel (hvis den er subkutant), og der udføres aspiration (sugning) af det purulente indhold. Derefter skal en antibiotisk opløsning med tilsætning af et bedøvelsesmiddel indføres i det frigjorte hulrum.

En punktering kan dog ikke udføres, hvis det purulente fokus er dybt (intramammart), eller hvis der er flegmonøs mastitis. Derefter anvendes kirurgisk behandling af mastitis i abscesstadiet: Under generel anæstesi skæres hud og subkutant væv over, og når abscessen er nået, åbnes den - med fjernelse af pus, fjernelse af væv berørt af nekrose og vask med antiseptiske midler. Såret sys, og der installeres dræning. Brugen af antibiotika efter operation for purulent mastitis fortsættes, og dens varighed bestemmes af den behandlende læge - baseret på resultaterne af en blodprøve og normalisering af temperaturindikatorer.

Behandling af ikke-lakterende mastitis

Udvidelse eller ektasi af mælkekanalerne i brystkirtlen, kompliceret af en sekundær bakteriel infektion, er en inflammatorisk tilstand i brystets mælkekanaler - periduktal mastitis, som er typisk for patienter i overgangsalderen.

Behandling af ikke-laktationsmastitis med mælkekanalernes ektasi udføres med antibiotika (oralt og parenteralt), NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og antihistaminer. Hvis konservative metoder er ineffektive, tyr man til kirurgisk indgreb (med histologisk undersøgelse af vævsprøven for mulig malignitet af patologien og langvarig observation af patienterne).

Tilbagevendende brystkirtelabcesser observeres ved fokal idiopatisk granulomatøs mastitis, som også kaldes plasmacytisk mastitis på grund af infiltration af kirtelstroma af plasmaceller og epiteloide histiocytter. Klinisk og radiologisk kan det imitere brystkræft, og i sådanne tilfælde behandles kronisk mastitis kirurgisk - ved sektorresektion.

De samme behandlingsmetoder anvendes til tuberkuløs mastitis, der ledsager lungetuberkulose.

Behandling af fibrøs mastitis – i tilfælde af en betændt papillær knude i mælkegangen – er kun kirurgisk.

Betændelse i en brystkirtelcyste, såvel som lactocele og atherom, kan forårsage purulent mastitis. I sådanne tilfælde er behandling af cystisk mastitis ikke anderledes end behandling af almindelig akut mastitis (bortset fra at der ikke er behov for at undertrykke amning).

De samme regler gælder, når behandling af mastitis under graviditet er nødvendig, men du skal overveje, hvilke antibiotika der kan anvendes under graviditet, og hvilke der er kontraindiceret.

Behandling af mastitis med folkemedicin

Når nogen anbefaler behandling af mastitis med folkemedicin, mener de i de fleste tilfælde midler, der hjælper med at eliminere stagnation af mælk hos ammende kvinder. Fordi behandling af mastitis derhjemme - når betændelsesstedet bliver purulent - er fyldt med sepsis.

Behandling af mastitis med kålblade kan således reducere hævelse og lokal hypertermi ved laktostase eller det indledende, serøse stadie af mastitis. Men hvordan ved en kvinde, at den inflammatoriske proces i hendes brystkirtel ikke er gået længere? I en sådan situation vil det kun skade at påføre kålblade på det ømme bryst, fordi det vil tage to eller tre dage, hvor betændelsen vil intensiveres og føre til purulent mastitis.

Behandling af mastitis med kamferolie er kun mulig i tilfælde af stagnation af mælk, hvis en ammende kvinde har et overskud af det, da kamfer i form af en kompress reducerer mælkeproduktionen.

Den anbefalede behandling af mastitis med havtorn (dvs. havtornolie), samt behandling af mastitis med honning, revne rødbeder, rugdej, aloe vera, æblecidereddike osv., som anvendes udvortes, vil ikke påvirke de forårsagende inflammationsmidler, der udvikler sig i brystkirtelparenkym.

Du bør heller ikke stole på effekten af varmekompresser, da termiske procedurer er absolut kontraindiceret ved inflammatoriske processer. Men i tilfælde af stagnation af mælk (når der er kraftig overfyldning af kirtlen) kan du ikke kun bruge en let massage (inklusive et varmt brusebad), men også skiftevis varme og kolde kompresser: en varm kompress (i syv til otte minutter) hjælper med at forbedre blodcirkulationen og rense mælkekanalerne, og en kold kompress (i tre minutter) hjælper med at reducere hævelse og lindre smerter. Men eksperter understreger, at dette ikke gøres i tilfælde af mastitis, men i tilfælde af stagnation af mælk under amning!