Antibiotika i amning: særlig anvendelse

Mange kvinder under amning oplever behovet for at behandle sygdomme forårsaget af bakterier eller patogene mikrober. Sådanne sygdomme indbefatter pneumoni, pyelonephritis, mastitis, endometritis, infektiøs betændelse i urinvejene, og andre. For eksempel er akut blærebetændelse, som ofte opstår efter levering kaldet gramnegativ bakterie Escherichia coli eller Staphylococcus saprofytiske som kan overvinde kun antibiotikummet. Så der er mange situationer, hvor det er nødvendigt at anvende antibiotika til amning. Hele spørgsmålet er, hvilke.

Sikkerheden ved brugen af antibakterielle lægemidler ved sygeplejersker er direkte relateret til graden af indtrængning af stoffets aktive stoffer i modermælk og arten af deres mulige negative virkninger, når de indtages. Efter at have taget antibiotika med amning øger risikoen for bivirkninger på moderens krop ikke alene, men kan forårsage forskellige toksiske reaktioner såvel som biokemiske og fysiologiske abnormiteter i barnets krop.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandling med antibiotika til amning

I instruktionerne fra flertallet af antibiotika er der tre typer formuleringer vedrørende antibiotikabehandling ved amning (og graviditet). Den første: "kontraindiceret under amning". Det andet: "Brug af lægemidlet under graviditet og under amning er kun muligt, hvis den forventede fordel ved behandling til moderen overstiger den potentielle risiko for teratogenicitet." Tredje: "Der er ingen oplysninger om stoffets sandsynlige teratogene eller mutagene virkning, når den tages under graviditeten. Lægemidlet er i stand til at trænge ind i modermælken, mens behandlingen skal stoppe med at amme. "

I farmakologi er der flere grader af undersøgelse af narkotikasikkerhed. Den første grad er, når "studiet af reproduktion hos dyr viste ingen risiko for uønskede virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke gjort." Den anden, hvor "studiet af reproduktion i dyr viste skadelige virkninger på fosteret, og tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser af gravide kvinder har ikke gjort, men de potentielle fordele forbundet med brugen hos gravide og ammende kvinder, kan retfærdiggøre brugen, på trods af den mulige risiko for" .

Og i den tredje grad "der er tegn på risiko for bivirkninger af lægemidlet på den menneskelige foster, hvilket resulterer i forskning eller i praksis, men de potentielle fordele forbundet med dets anvendelse hos gravide og ammende, kan retfærdiggøre brugen, på trods af den mulige risiko."

Det skal bemærkes, antibiotisk behandling under amning har alvorlige bivirkninger, herunder gastrointestinale læsioner vises (dysbiosis), dysfunktion af nyrer og lever, blod og nervesystemet og immunosuppression, etc.

Modtagelse af antibiotika under amning

Modtagelse af antibiotika ved amning indebærer som regel ophør af amning i løbet af behandlingen. Som praksis viser, er konsekvensen af et midlertidigt afslag på amning ofte en krænkelse af den naturlige amningsproces. Og så skal babyen overføres til kunstig fodring med specielle mælkeformler ...

For lægemidler, der er under alle omstændigheder umuligt at behandle med antibiotika, mens du ammer omfatter tetracyclin, chloramphenicol, lincomycin, ciprofloxacin, clindamycin og metronidazol. Således kan tetracyklin og dets generika forårsage, at børn har knogledannelsesforstyrrelser, som påvirker væksten af rørformede skeletbones og dannelsen af tænderørreringer. Chloramphenicol inhiberer hæmatopoietiske knoglemarvsceller spædbørn og kan forårsage cyanose (cyanose af hud og slimhinder på grund af det høje indhold af reduceret hæmoglobin i blodet) og et fald i arterietryk. Og brugen af clindamycin eller metronidazol er fyldt med en krænkelse af proteinmetabolismen (amyloidose).

Også absolut kontraindiceret under amning alle fluoroquinolone antibiotika normalt anvendes til behandling af urinvejsinfektioner, såsom bakteriel cystitis. I USA er ofloxacin, et lægemiddel af anden generation fluoroquinolon-gruppen, imidlertid kommet ind i sikre antibiotika til amning. En britisk læger har diametralt modsatte synspunkt og tror, at alle antibiotika fluoroquinoloner (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) Er ikke egnet til kvinder, der ammer. Fluoroquinoloner beskadiger det interartikulære brusk og negativt påvirker væksten af spædbørn. Med et enkelt indtag af 200 mg ofloxacin af lakterende kvinder, er koncentrationen i modermælk lig med indholdet af blod i plasma.

Antibiotika kompatible med amning

Antibiotika tilladt under amning, antibakterielle midler indbefatter grupper, såsom penicilliner, cephalosporiner og makrolider. Mere præcist brugen af disse lægemidler til behandling af ammende kvinder "ikke normalt kontraindiceret" ... Det menes, at modermælk penicillin (penicillin, ampicillin, ampioks, amoxicillin, amoxiclav) og cephalosporiner (cefazolin, cephalexin, tsefaksitin) falder i små mængder , og er derfor sikre for babyers sundhed.

Ifølge undersøgelser foretaget af American Academy of Pediatrics (AAP), amoxicillin tilladt at bruge under amning: enkelt dosis på 1 g vedtaget ammende mor kommer ind i mælken i en lille mængde (mindre end 0,095% af moderens dosis) førte ikke til negativ konsekvenser for barnet. Men nogle gange en udslæt kan forekomme og medføre intestinal mikroflora ubalance. Bivirkninger (hududslæt, diarré, trøske) blev observeret i 8,3% af børn, der udsættes for amoxicillin.

Officielt antibiotika af cefalosporiner forårsager ikke konsekvenser for spædbørn. Men disse lægemidler forudse til dysbacteriosis og derved reducere produktionen i tarmen af vitamin K. Dette vil igen skaber defitsitt koagulationsfaktor prothrombin i blodet (øget blødningsrisiko), og reducerer absorptionen af calcium og vitamin D, som kun kommer med den deltagelse af vitamin K.

Antibiotika er kompatible med amning, normalt omtales og makrolider :. Erythromycin, azithromycin, sumamed, Vilprofen osv Selv i instruktionerne til den samme Sumamed i sort og hvid: "Under graviditet og amning sumamed ikke udpeget, undtagen i tilfælde, , når fordelene ved at bruge lægemidlet overstiger den mulige risiko. " Ifølge de britiske farmaceuter tilladte antibiotika mens kun ammer bruger erythromycin, og alle andre stoffer fra gruppen af makrolider bør ikke anvendes under graviditet og amning. Så, som du kan se, at konsensus blandt eksperter er ikke, og til at modtage "tilladt" antibiotika bør behandles med den yderste diskretion.

Separat er det nødvendigt at sige om gruppen af antibiotika-aminoglycosider (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin, etc.). Aminoglycosider er mere giftige end alle andre antibiotika. De ordineres kun i de mest alvorlige tilfælde - med meningitis, sepsis, peritonitis, abscesser af indre organer. Og deres bivirkninger er endog skræmmende at opregne, det er nok at nævne kun et fald i hørelsen (ned til total døvhed), optiske nerves nederlag og irreversible vestibulære lidelser.

Læger, der ordinerer antibiotika til amning, er forpligtet til at advare deres patienter om muligheden for en allergisk reaktion i barnet og andre helt sandsynlige negative konsekvenser af antibiotikabehandling. Og i dette tilfælde anbefales det at stoppe med at tage medicinen eller midlertidigt stoppe amningen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Amning efter antibiotika

Hvis en ammende har brug for antibiotikabehandling, og lægen har ordineret et antibiotikum, udføres amning efter antibiotika på den foreskrevne måde, men lægemiddelindtaget justeres med tidspunktet for fodring. Ifølge eksperter er det at tage den foreskrevne medicin bedst inden den længste pause i fodring - det vil sige om aftenen, før man går i seng. Dog bør specifikke anbefalinger (i henhold til ordningen og administrationsvarighed, daglig og enkelt dosering af lægemidlet) gives af en læge.

Amning efter antibiotika er kontraindiceret eller ikke anbefales under amning bør kun genoptages, efter at lægemidlet og alle dens metabolitter (produkter af biotransformation) vil blive afledt af væv og organer i ammende kvinder. Ved hver medicin, inklusive antibiotika, er dette tidsinterval forskelligt. Det er angivet i instruktionerne for det specifikke lægemiddel (i afsnittet "Farmakokinetik").

Jo mindre stoffet binder til blodplasma proteiner, desto mere vil det blive elimineret (fjernet). Der er antibiotika, der udskilles fra kroppen i 40-60 timer, og der er dem, der forbliver i kroppen i 5-7 dage efter at have taget den sidste dosis.

Resuméet af lægemidler er den behandlende læge. Og dette er et aksiom. Imidlertid er antibiotika i amning og i det XXI århundrede kontroversielle spørgsmål om klinisk praksis. For at undgå de nogle gange irreversible konsekvenser bør man derfor behandles med særlig forsigtighed ved at tage denne gruppe af lægemidler.

[14], [15], [16], [17], [18]