Mastitis hos nyfødte

Mastitis hos nyfødte er en betændelse i brystkirtlen hos et barn i den første måned efter fødslen. Denne proces forekommer hos ældre børn, men oftere hos nyfødte på grund af brystets struktur og funktion. Enhver inflammatorisk proces i en sådan baby truer med alvorlige komplikationer og generaliseret inflammation, så problemet med mastitis er så vigtigt for rettidig diagnose.

[1]

Epidemiologi

Epidemiologi af mastitis hos nyfødte er sådan, at omkring 65% af alle børn i den første måned af livet lider af fysiologisk mastopati, og omkring 30% af tilfældene er komplicerede af purulent mastitis. Mortalitet fra purulent mastitis er 1 ud af 10 tilfælde af sygdommen, hvilket er en utrolig stor figur på trods af tilgængeligheden af nye moderne behandlingsmetoder. Ca. 92% af tilfælde af mastitis er primære, forårsaget af eksogen indtagelse af patogenet gennem revner eller ridser i brystvorten. Sådanne data giver dig mulighed for at forebygge sygdommen med enkle samtaler med forældre om reglerne om pasning af et barn, hvilket vil reducere mængden af mastitis.

[2], [3]

Årsager mastitis hos nyfødte

Mor er den første person, der opdager ændringer i hans barns helbredstilstand. Mastitis udvikler sig meget hurtigt i et sådant barn, så det er ofte svært at finde frem til årsagen. Men du skal vide om alle de mulige faktorer, der påvirker udviklingen af mastitis, så det er moderen, der kunne forhindre deres udvikling.

Bryst i et nyfødt barn har deres anatomiske og fysiologiske egenskaber. Brystkirtlen består af kirtelvæv, løs bindevæv og mælkkanaler. Hos nyfødte ligger den på en stor "fed pude", som består af et bindevæv, som har en løs struktur. Mælkkanalerne er ikke udviklet meget, men de har en lille forgrening i radial retning. Under indflydelse af hormoner mødre kan aktiveres syntese af myocytter og bindevævsceller før de fleste slægter der efter nogen tid føder kliniske manifestationer af fysiologisk overfyldning. Denne proces betragtes som normal og ikke ledsaget af betændelse. Fra brystvorten kan endda skille en lille smule af udskillelse - colostrum, som heller ikke er en patologi. Men ofte er forældre uerfarne eller blot utilsigtet skadet kirtlen eller forsøger på en eller anden måde at helbrede gnidning, klemme ud hemmeligheden. Dette er ofte hovedårsagen til mastitis, som en primær komplikation af fysiologisk mastitis.

Patogenesen af den inflammatoriske proces er, at bakterierne på overfladen af huden i den mindste revne på brystvorten eller på haloen kommer ind i kirtelvævet. Dette fører til aktivering af immunforsvar og leukocytterne aktiveres i det givne sted for penetration af bakterierne. Herefter begynder en aktiv immunreaktion, og den inflammatoriske proces fremkalder symptomer. Men egenskaben af strukturen af brystkirtlen hos nyfødte er en stor mængde af løst bindevæv, hvilket igen gør det muligt for den inflammatoriske proces at sprede sig øjeblikkeligt med en hurtig skade på andre væv. Sådanne træk ved patogenesen af udviklingen af mastitis fører til den tidlige forekomst af komplikationer, som bør tages i betragtning ved rettidig diagnose.

En anden almindelig årsag til mastitis hos nyfødte kan betragtes som forkert hudpleje til barnet. Denne årsag omfatter ikke kun utilstrækkelige hygiejneforanstaltninger, men også overdreven pleje. Med denne betegnelse menes det, at ofte mødre mister barnet forkert, eller forsøger at vaske det grundigt, tørre huden med en vaskeklud. Dette er alle yderligere faktorer for traumatisering og som følge heraf - at komme ind i porte til infektion. Derfor behøver et sundt nyfødt barn ikke sådanne aktiviteter, en temmelig let badning i vandet uden slibning.

Årsagen til mastitis kan ikke kun være en lokal inflammatorisk reaktion, men også en systemisk. For eksempel kan et barn med ondt i halsen eller otitis, som ikke diagnosticeres i tide, sprede infektionen lymfogent eller hæmatogent. I dette tilfælde kan generaliseringen af infektionen med udviklingen af sekundær angina mastitis på baggrund af svækket immunitet eller hos premature spædbørn forekomme.

Når man taler om årsagerne til mastitis hos nyfødte, er det nødvendigt at identificere de vigtigste etiologiske faktorer hos børn i denne alder. Årsagen er ofte streptokokker, stafylokokker, enterokokker. Dette er vigtigt ikke kun for det diagnostiske formål, men også for at vælge behandlingens taktik.

Årsagerne til mastitis hos den nyfødte er patogene bakterier, der forårsager den inflammatoriske proces. Til dato ætiologiske betydning i udviklingen af mastitis er gruppe B streptokokker (som er en almindelig årsag til mastitis hos nyfødte), Gruppe C (årsag til neonatal sepsis). Siden 80'erne stigende antal sygdomme, pyogene infektioner forårsaget af stammer af koagulase-negative stafylokokker St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, dvs. Artssammensætningen af stafylokokker ændrer sig. Derfor er divisionen af stafylokokker til "patogen" og "ikke-patogen" hidtil betinget. Patogene stafylokokker virkning skyldes deres evne til at producere toksiner (letal toksin, enterotoksin, nekrotoksin, hemotoxin, Leukocidin) og enzymer aggression (koagulase, fibrinolysin, hyaluronidase), der i høj grad lette distributionen af middel i kropsvæv i spædbarnet. Endvidere isoleres mest patogene stammer penitsilinazu, cephalosporinase der nedbryder penicilliner, cephalosporiner i sædvanlige terapeutiske doser.

Ved siden af Staphylococcal infektion, som forekommer hos nyfødte i 45-50% af mastitis og andre hudinfektioner, øges graden af gram-negativ flora. Blinker forårsaget af E. Coli, Klebsiella, Serration, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (i 30-68%), deres association begynder at forekomme. Gram-negativ betinget patogen flora har en udpræget biologisk plasticitet, som gør det muligt for dem at tilpasse sig forskellige økologiske nicher. Nogle af dem: E. Coli, Klebsiela, Proteus, Enterobacter er repræsentanter for normal human mikroflora, andre serrationer, pseudomonas er hovedsageligt i miljøet. De kan medføre hos nyfødte forskellige patologiske processer udover mastitis omphalitis, enteritis, lungebetændelse, conjunctivitis, meningitis, sepsis. Særlig fare er lavet af hospitalstammer, der dannes på hospitaler som følge af udbredt, ofte irrationel brug af bredspektret antibiotika. Som følge heraf dannes stammer med høj resistens mod antibiotika til desinfektionsmidler.

Et andet træk ætiologiske flora mastitis er tilstedeværelsen af bakterielle patogenitetsfaktorer (enterotoksigen, klæbeevne), aggression enzymer (protease, DNA ASE), hæmolytisk aktivitet, som forøger deres patogene potentiale. Funktion er modstanden i det eksterne miljø (deres evne til længere ophold og reproduktion i det eksterne miljø ved lav temperatur). Særligt fordelagtige for dem er våde steder: toiletter, dræn, sæbe, håndvaskebørster, genoplivningsudstyr. Alt dette bidrager til deres store fordeling i et hospitalmiljø og er en risikofaktor for udviklingen af mastitis hos et barn, når det er inficeret på hospitalet.

Således er årsagen til udvikling af mastitis hos nyfødte bakterier, der kan repræsentere barnets normale flora eller kan inficeres med dem fra det ydre miljø. Men i dette tilfælde er en obligatorisk tilstand for udviklingen af betændelse i barnets brystkirtlen tilstedeværelsen af en indkommende port for infektion. Dette kan være en ridse eller beskadigelse af huden på brystet, en revne på patten ved fysiologisk overfyldning, hvilket tillader patogenet at komme under huden og hjælper med den videre udvikling af den inflammatoriske proces.

Årsagerne til mastitis hos nyfødte er direkte relateret til eksterne faktorer, så den rette pleje af barnet i denne periode er meget vigtigt.

[4]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af mastitis:

1. for tidligt spædbarn har en reduceret beskyttende funktion af immunsystemet, som gør det muligt for den purulente proces at sprede sig hurtigere
2. fysiologisk engorgement af brystkirtlerne kan være en forudsætning for udviklingen af mastitis;
3. traumer i brystets eller brystvortenes hud
4. tidligere operationer hos et barn med et langt ophold på hospitalet og kontakt med hospitalets flora;
5. uønsket fødselshistorie: langvarig infertilitet, somatiske sygdomme, ekstragenital patologi;
6. patologisk graviditetsforløb, trussel om afbrydelse, urogenitale sygdomme, akut respiratoriske infektioner, forværring af kronisk foki, forlænget hypoxi;
7. sygdomsforløb, tidlig fødsel, lang vandfri periode, obstetriske indgreb, t i arbejde;
8. behov for genoplivning og intensiv pleje, IVL, intubation, kateterisering af hovedkarrene, næring;
9. kunstig fodring fra de første dage.

Således kan mastitis udvikle sig i et helt sundt barn uden tegn på patologi efter fødslen, og hovedfaktoren i dette tilfælde er infektion med en bakteriel flora.

[5], [6], [7], [8]

Patogenese

Patogenesen af dannelsen af brystbetændelse hos et nyfødt barn er baseret på trækets udvikling i børn efter fødslen. Hvert barn efter fødslen har alle organer og systemer tilpasset forholdene i det ydre miljø. En af disse tilstande til tilpasning af barnet er den seksuelle krise. Udseendet af hormonelle kriser skyldes virkningen af østrogenhormoner hos moderen, som fra den 7. Måned af svangerskabet passerer i utero fra moderen til fosteret.

En af manifestationerne af den seksuelle krise er den symmetriske hævelse af brystkirtlerne, som vises på 2.-4. Dag i barnets liv, og når en maksimal værdi på op til 6-7 dage. Dette fænomen er observeret hos piger og drenge. Mammekirtler, som regel, stiger en smule, nogle gange svulmer de op til en valnøds størrelse. Huden over dem tider, kan blive hyperemisk. Når der trykkes fra kirtlerne, udskilles en hvidlig væske, der minder om colostrum. På denne baggrund udvikler hovedsagelig mastitis. Til dette skal den obligatoriske tilstand af inflammationsprocessen være penetrationen af patogene bakterier i brystkirtlenvævet. Kun dette indebærer udviklingen i fremtiden på baggrund af fysiologisk mastitis - mastitis.

Modtagelighed for infektioner hos nyfødte er høj, som er forudbestemt af de anatomiske og fysiologiske karakteristika for en nyfødt hud og deres reducerede immunologisk reaktivitet, ufuldkommenheder uspecifik forsvarssystem:

1. Lav fagocytisk aktivitet af leukocytter, komplementaktivitet, lavt niveau af lysozym krænker permithabiliteten af epithelioendotelbarrieresikring
2. Specifik beskyttelse er tilvejebragt af den humoral og cellulære forbindelse af immunitet, som også har sine egenskaber, som bidrager til udviklingen af mastitis hos nyfødte:
   1. lav syntese af iboende IgG, sekretorisk IgA;
   2. forekomst af syntese af makroglobulin Ig M, som ved sin struktur ikke har tilstrækkelige beskyttende egenskaber;
   3. lav cytotoksisk aktivitet af T-lymfocytter, utilstrækkelighed af celleforbindelsen.

[9], [10], [11], [12]

Symptomer mastitis hos nyfødte

De første tegn på mastitis hos en nyfødt kan forekomme på baggrund af fysiologisk mastopati. Så er der en krænkelse af barnets generelle tilstand, lidenskab eller endda alvorlig angst. Efter et par timer kan du allerede se de objektive symptomer på mastitis. Selve kirtlen øges væsentligt, huden over den bliver rød eller endda med en skygge af blå. Hvis du prøver barnets bryst, vil det reagere straks, fordi det ledsages af alvorlig smerte. Hvis en abscess dannes, kan du mærke, hvordan pus bevæges under fingrene under palpation - et symptom på udsving. Denne proces er som regel ensidig. Udledningen kan også være fra brystvorten på siden af læsionen i form af grøn eller gul pus. Dette er de vigtigste symptomer, der angiver en lokal inflammatorisk proces. De udvikler sig meget hurtigt, nogle gange i flere timer. Men det er ikke altid muligt at registrere sådanne ændringer. Nogle gange kan det første symptom være en signifikant stigning i kropstemperaturen. Så skrider barnet, nogle gange kan det være imod denne krampe.

Mastitis hos nyfødte piger og drenge er lige så almindelig, og symptomerne adskiller sig heller ikke. Men stadierne af den inflammatoriske proces, der adskiller sig i manifestationer, skelnes. Ikke altid stadiernes dynamik kan spores hos nyfødte, da processen hurtigt går fra den ene til den anden.

Serøs mastitis er en betændelse, der er karakteriseret ved indledende ændringer i brystvæv og ophobning af serøse sekretioner. Denne fase karakteriseres af sygdommens første manifestationer i form af en generel tilstandsforstyrrelse og hævelse af kirtlen. Ændringer i hudfarve er muligvis ikke, men kropstemperaturen kan stige.

Det infiltrative stadium opstår, når det aktive immunrespons i kirtlen væv ledsages af infiltration og dannelsen af et diffust fokus. Det manifesterer allerede med rødme af huden, smerten, høj kropstemperatur. Endvidere fusionerer infiltrationsfoci og antallet af leukocytter udtømt danner pus, hvilket fører til næste trin.

Purulent mastitis hos en nyfødt er præget af en ekstrem grad af symptomatologi på baggrund af en massiv infektionsproces, der let kan spredes til væv, der ligger dybere.

Forms

Typer af mastitis klassificeres efter faser, hvilket undertiden er vanskeligt at skelne på grund af den hurtige dynamik hos sådanne børn. Derfor er moderens hovedopgave rettidig behandling til lægen, hvis der er symptomer på rødme eller forstørrelse af en kirtel med en krænkelse af barnets generelle tilstand.

Symptomer på mastitis hos en nyfødt afhænger af sygdomsfasen. Der er flere typer betændelse i brystet.

1. I henhold til det kliniske kursus.
   1. akut:
      1. stadium af serøs inflammation
      2. infiltrative (flegmonøse) form;
      3. Abcessionsstadiet
      4. gangrenous.
   2. kronisk:
      1. ikke-specifik;
      2. specifik.
2.  Ved lokalisering:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarine (premarishing).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenkymalt
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

I nyfødte er en bryst oftest involveret i processen, og alt sammen på en gang, så handler det om panmastitis. De første tegn på sygdommen manifesteres af lokale symptomer. Sygdommens indtræden er normalt akut. I de fleste tilfælde starter sygdommen med udseende af brysthærdning, hurtigt voksende smerte. Smerten er intens, den kan være af pulserende natur, den udstråler ikke, den øges med palpation af kirtlen. En sådan inflammatorisk proces forårsager en tidlig stigning i kropstemperaturen til høje cifre (39-40). Som et resultat af den inflammatoriske proces udvikler sig svaghed, et barns angst, et skrumpende skrig. Yderligere er der en udtalt hyperemi og udsving i huden over stedet for betændelse. Den generelle tilstand er forstyrret, et forgiftningssyndrom udtrykkes, appetitten reduceres, træg sugning. Passerer gennem de på hinanden følgende stadier af sygdommen, i fase af dannelse af gangrenøs eller flegmonøs proces, kan barnets tilstand forværres væsentligt. Kropstemperaturen stiger hurtigt, hvilket ikke kan reduceres. Barnet begynder at nægte at spise, han kan altid sove eller tværtimod råbe. På huden ses en mørk grå eller blå farve af den inflammatoriske proces, som kan skinne gennem barnets tynde hud. Den inflammatoriske proces spredes meget hurtigt, og barnets tilstand kan forværre om nogle få timer. Derfor forekommer purulent mastitis hos en nyfødt oftest, når processen hurtigt går fra det serøse stadium til scenen med purulent inflammation. Dette spiller en stor rolle i behandling og valg af taktik på hvert stadium af sygdommen.

[13], [14],

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationerne ved mastitis kan være generaliseringen af infektion med udviklingen af sepsis om få timer, så det er bare nødvendigt at starte behandlingen umiddelbart efter diagnosen er etableret. Konsekvensen af operationen kan være en overtrædelse af laktation i fremtiden, hvis det er en pige, men sådanne konsekvenser er ikke sammenlignelige med barnets helbred. Prognosen kan være meget alvorlig, derfor er det nødvendigt at forhindre sådan patologi.

[15], [16], [17], [18]

Diagnosticering mastitis hos nyfødte

Diagnose af mastitis er ikke svært, selv ved ydre egenskaber. For det første skal du lytte til alle mine klager fra min mor og finde ud af, hvordan symptomerne udviklede sig. Fordelen ved mastitis er påvist ved høj kropstemperatur, akut sygdomstilfælde, nedsat tilstand af barnet.

Når undersøgelsen er undersøgt, er patologiens diagnostiske tegn meget enkel - den forstørrede hyperemi-brystkirtlen er synlig, undertiden kan den lokale temperatur øges. Ved palpation kan det bemærkes, at barnet begynder at græde, og du kan mærke svingninger eller ujævn konsistens på grund af akkumulering af pus.

Diagnosen er som regel ikke i tvivl i nærværelse af sådanne objektive symptomer. Yderligere forskningsmetoder for en nyfødt baby kan være komplekse. Derfor, hvis barnet var sunde før, så begrænset til generel klinisk analyse. Ændringer kan være karakteristiske for en udtalt bakteriel infektion med høj leukocytose og en stigning i ESR. Men fraværet af ændringer i blodanalysen udelukker ikke akut bakteriel inflammation, fordi det på grund af immaturiteten i immunsystemet ikke kan være en udtalt reaktion.

Instrumentlig diagnose af mastitis anvendes ikke ofte, da der ikke er behov for en udtalt klinik. Derfor kan kun med henblik på differentialdiagnose udføres ultralyd.

Termografi: Zoner dannes med stigende temperatur lokalt.

Invasiv undersøgelse med biopsi af stedet for inflammation og laboratorieundersøgelse af exudat, bestemmelse af mikroflora følsomhed overfor antibiotika er en af de mest specifikke metoder til yderligere konservativ diagnose. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere det forårsagende middel og om nødvendigt foreskrive de antibakterielle lægemidler, som patogenet er følsomt over.

[19], [20], [21], [22]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af mastitis hos nyfødte skal primært udføres med fysiologisk mastopati. Fysiologisk "mastitis" er kendetegnet ved en symmetrisk forstørrelse af kirtlen til små størrelser. Der er ingen misfarvning af huden, og det giver ikke anledning til bekymring for barnet. Således er barnets appetit reddet, drømmen er ikke brudt, den tilføjer vægt, afføringen er normal, og der er heller ikke tegn på forgiftning. Og med purulent mastopati reverseres symptomerne.

Mastitis skal også differentieres med erysipelas forårsaget af hæmolytiske streptokokker. Erysipelas er en betændelse i huden med klare grænser af processen og en gradvis begyndelse af sygdommen. Det forårsager en gradvis og moderat stigning i kropstemperaturen uden andre almindelige symptomer. Barnets appetit og søvn bevares som regel i modsætning til mastitis.

Behandling mastitis hos nyfødte

Behandling af mastitis er kompleks - det er obligatorisk for sådanne små børn at bruge kirurgi og massiv antibakteriel terapi.

Behandlingens taktik afhænger af sygdomsstadiet og spredningen af den inflammatoriske proces. I de indledende stadier af sygdommen udføres serøs og infiltrativ kompleks konservativ terapi med dannelsen af et abscess og purulent fokus, kirurgisk indgreb udføres.

Konservativ behandling.

1. Mode: seng; For babyens brystkirtlen er det nødvendigt at give hende minimumsbetingelserne for traumatisering ved hjælp af en suspension, der skal holde kirtlen, i stedet for at klemme den.
2. Lokalt kold blæren med is gennem gaze til de berørte områder af kirtlen i 20 minutter hver 1-1,5 timer.
3. Retromamarnaya novocainic blokade: 70-80 ml 0,25-0,5% opløsning af novocaine + antibiotikum hos spædbørn udføres sjældent på grund af teknikkens kompleksitet.
4. Antibiotikabehandling ifølge de moderne principper for dens adfærd og efter bakteriel analyse og floraundersøgelser af følsomhed.
5. Stimulering af kroppens forsvar: indførelsen af antistaphylokok J-globulin, immunomodulatorer og autohemoterapi.
6. Kirtlens massage.

Behandling af mastitis hos en nyfødt med brug af stoffer giver mulighed for anvendelse af to bredspektrede antibiotika. Til dette formål kan du bruge følgende præperater:

1. Ampicillin er et antibiotikum fra gruppen af aminopennicilliner, som virker på de fleste mikroorganismer, som hos nyfødte kan forårsage hudbetændelse og udvikling af mastitis. Lægemidlet ødelægger bakteriemuren og neutraliserer cellemembranen og forstyrrer dens multiplikation. Doseringen af lægemidlet til spædbørn er mindst 45 milligram pr. Kilogram af barnets kropsvægt. Behandlingsforløbet er ikke mindre end en uge. Anvendelsesmåde - i form af en suspension, der deler den daglige dosis i tre doser. Bivirkninger kan være i form af allergiske reaktioner, og også på grund af effekten hos nyfødte på tarmene kan være diarré. Forholdsregler - brug ikke med en allergi i denne lægemiddelgruppes historie.
2. Amikacin er et antibiotikum fra aminoglycosidgruppen, som i vid udstrækning anvendes i kombination med ampicillin til behandling af mastitis. Virkningsmekanismen af lægemidlet er forbundet med forstyrrelse af ribosomet og overtrædelsen af inklusion af aminosyrer i RNA-kæden. Dette fører til bakteriens celle død. For nyfødte med mastitis er det tilrådeligt at anvende et antibakterielt lægemiddel i den orale form og den anden i parenteral. Derfor anbefales metoden til anvendelse af dette lægemiddel intramuskulært eller intravenøst. Dosering er 15 milligram pr. Kilogram i to doser. Bivirkninger kan være i form af systemiske eller hudallergiske reaktioner.
3. Cefodox oral cephalosporin III generation, som ikke dør i nærvær af bakterier, der indeholder lactamaser. Lægemidlet absorberes godt, når det tages internt og er straks opdelt i fraktioner, der cirkulerer i blod hele dagen. Dette giver dig mulighed for at opretholde den nødvendige koncentration af lægemidlet i inflammationsfokuset, da andre antibiotika ikke akkumuleres godt i mastitisvævets brystvæv. Mekanismen af lægemiddelvirkning er aktiveringen af enzymer, der fremmer nedbrydning af den bakterielle væg og exit bakterier endotoksin (forstyrrelse af syntesen af polysaccharider i væggen af mikroorganismecellerne). Dette sikrer patogenens død i mastitis og forhindrer udviklingen af yderligere infektion. Dosering på 10 mg / kg pr. Dag fordelt på en eller to doser. Kombiner brugen af cefodox med et parenteralt antibiotikum fra gruppen af makrolider eller aminoglycosider og i alvorlige tilfælde med fluorquinoloner.
4. Paracetamol er et lægemiddel, der bruges til at behandle mastitis for at reducere høj kropstemperatur hos en nyfødt. Den vigtigste virkningsmekanisme for paracetamol er undertrykkelse af syntesen af prostaglandiner. Disse stoffer forstærker den inflammatoriske reaktion som følge af syntesen af inflammatoriske stoffer. Lægemidlet blokerer frigivelsen af disse stoffer og reducerer temperaturen og andre symptomer på inflammation. Ud over at sænke kropstemperaturen har paracetamol en smertestillende effekt. For nyfødte er dette det eneste lægemiddel, der kan bruges fra de første dage. Den bedste måde at bruge som sirup på. Dosering på 10-15 mg pr. Kg kropsvægt ad gangen. Du kan gentage receptionen mindst 4 timer efter sidste gang. Sirupen frigives i en dosis på 120 milligram i fem milliliter, som allerede er beregnet på legemsvægten. Bivirkninger fra mave-tarmkanalen i form af dyspeptiske lidelser, erosioner og mavesår i maven og tolvfingret kan være blødning og perforering.

Fra antibakterielle midler anvendes mindst to og nogle gange tre antibiotika, hvoraf den ene nødvendigvis indgives intravenøst.

1. Nethylmicin er et antibiotikum af aminoglycosidgruppen, som er effektiv mod mange aerobe og anaerobe patogener. Ved behandling af mastitis hos børn anvendes en dosis på 3-4 mg / kg / dag i 2-3 doser. Behandlingsforløbet er ikke mindre end 7-10 dage. Bivirkninger er mulige med indflydelse på maven - udvikler colitis eller dysbiose, som manifesterer ved oppustethed, en overtrædelse af afføringen, så ved brug af terapi hos børn er det nødvendigt at anvende probiotika. Forholdsregler - brug ikke med nyreskade.
2. Clarithromycin er et antibakterielt middel fra makrolidgruppen. Blandt de kendte formuleringer har maksimal aktivitet over intracellulære parasitter, kan akkumulere i cellen i inflammationsfoci, ikke mister egenskaber under påvirkning af lysosomer, dvs. Den virker på de mulige agenser mastitis, afbryder derved persistens af parasitten. Clarithromycin har en lang halveringstid. Anvendelsesmetoden afhænger af alderen og kan være i form af suspension eller tabletter, men de indledende faser er bedre at starte modtagelsen intramuskulært parallelt med et andet antibiotikum. Det er ordineret til børn over 3 år, og dosen er 10 mg / kg / dag på den første dag, fra 2 til 7-10 dage - 5 mg / kg / dag 1 gang om dagen. En obligatorisk tilstand spiser to timer efter et måltid eller en time før det. Behandlingsforløbet er 5-7-10 dage. Bivirkninger af azithromycin - paræstesi, forstyrrelser af hudens følsomhed, følelsesløshed i hænder og fødder, rysten, forstyrrelse af udstrømningen af galde, og dyspepsi. Forholdsregler - brug ikke til kolestase eller kolelithiasis.
3. Panadol er et antipyretisk lægemiddel i form af en suspension, der reducerer temperaturen hos børn. Dette er et uundværligt element i behandlingen, fordi med mastitis kan temperaturen stige til et betydeligt antal og forårsage en sundhedsrisiko for barnets helbred. Den vigtigste aktive ingrediens er paracetamol. Et hundrede milliliter af suspensionen indeholder et hundrede og tyve milligram af stoffet. Måden at bruge stoffet på - i en enkelt dosis, kan du gentage receptionen ikke tidligere end fire timer senere. Dosering er 10-15 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dosis. For nyfødte er dosen fra en til to milliliter afhængig af barnets vægt. Bivirkninger - virkningen på leveren kan føre til cytolyse, kan være en hæmning af dannelsen af blodlegemer, hævelse af strubehovedet, sænkning af sukkerniveauet. Forholdsregler - kan ikke bruges mere end seks gange om dagen.

Lokal behandling af mastitis udføres afhængigt af fase af den inflammatoriske proces mod baggrunden for generel konservativ behandling. I fase I-fase af inflammation bør præference gives til multikomponent-vandopløselige salver på basis af polyethylenoxid, levosin, levomecol og ofcainin. De har samtidig antibakterielle, dehydrerende og analgetiske virkninger, og også på grund af tilstedeværelsen i deres sammensætning af en sådan komponent som methyluracil, bidrager til aktiveringen af den reparative proces. I nærvær af nekroseområder, der ikke fjernes under kirurgi, anvendes proteolytiske enzymer. I regenereringsfasen er det tilrådeligt at anvende vandige opløsninger af antiseptisk dioxydin, chlorhexidin, furacilin.

Et obligatorisk element i behandling af mastitis hos nyfødte er kirurgisk behandling, da ophobningen af pus i en sådan baby spredes hurtigt og uden kirurgi, vil sygdommen ikke blive løst. Umiddelbart efter diagnosens bestemmelse indlagt barnet straks i børnehospitalet. Under generel anæstesi, i en hastende rækkefølge, udføres en operation. Operationsvolumenet er at gøre indsnit på huden af det berørte område af brystet i et skakbrætmønster. De kan være et stort antal, afhængigt af den berørte kirtlens volumen. Indsnittene er lavet på en sådan måde, at de ligger på randen af sund og berørt hud. Dernæst installeres afløb, hvorigennem en aktiv vask af et sådant sted udføres. Drenering er derefter tilbage for en bedre udstrømning af pus. Forbindelserne skal udføres efter operationen flere gange om dagen, og moderen skal overvåge dette. At fodre et sådant barn fortsætter i normal tilstand med modermælk, hvilket giver bedre beskyttelse for barnet. Derudover anvendes symptomatisk terapi også.

Til dræning bør de aktive fremgangsmåder til strømningsvaskning være vakuum-aspiration. Metoder til avanceret kirurgisk behandling af purulente sår, som bruges til at reducere antallet af mikroorganismer i den, bør anvende fysioterapeutisk behandling:

• sårhelbredende pulserende væske;
• vakuum sår behandling;
• laser behandling;
• lydbehandling.

Vitaminer og fysioterapi kan udføres på scenen af konvalescens, når det er nødvendigt at understøtte babyens beskyttende kræfter.

Alternativ behandling, urtebehandling og homøopatiske midler til mastitis anvendes ikke, da en sådan sygdom i nyfødtperioden har dødelige konsekvenser, som udvikler sig hurtigt. Alternative metoder har ikke sådan en form for hurtig eliminering af pus, derfor anbefales ikke til brug af læger.

Forebyggelse

De vigtigste metoder til forebyggelse er korrekt pleje af den nyfødte, gennemførelsen af lægeens anbefalinger, og når symptomer på "angst" optræder i barnet, skal du straks søge råd.

Mastitis hos nyfødte, desværre et hyppigt fænomen, men i betragtning af rettidig diagnose og behandling er dødeligheden fra denne patologi signifikant faldet. Men på trods af dette kan alvorlige komplikationer udvikles, hvilket kræver forsigtighed fra moderen i første omgang og forebyggelse af sygdommen.

[23], [24], [25]