Mammekirtler hos børn

Fra den sjette uge med embryonal udvikling, næsten samtidig med sådanne organer som hjerte og lunger, begynder brystkirtler at danne sig hos børn. For det første vises tæt epidermis i det embryonale væv (mesenchyme), der strækker sig fra axilla til inguinalområdet. Senere bliver disse strukturer til acini og forbliver kun i brystområdet. Og brystvorterne dannes i perinatalperioden (efter den 22. Uge af svangerskabet) - spredningen af mesenchymet underliggende areolaen. I nyfødte af begge køn er brystvorterne i små indrykkninger og umiddelbart efter fødslen, på grund af udbredelsen af deres omgivende bindevæv, et normalt udseende. Alt dette er fysiologi.

Imidlertid er der mange patologiske processer, hvor en stigning i brystkirtler hos et barn, der ikke svarer til alder, kan forekomme, såvel som rødhed eller denseness af brystkirtler hos børn.

[1], [2], [3], [4]

Mammekirtler hos børn i det første år af livet

I de fleste fuldtidsbørn i de første dage af livet - på grund af afbrydelsen af indstrømningen af moderkønshormoner i blodbanen - udvikler den såkaldte seksuelle krise. På den 3.-4. Dag efter fødslen er der engorgement eller hævelse af brystkirtler hos børn, som kan stige i løbet af de næste 5-7 dage. Der kan være rødme i brystkirtlen i barnet, og fra brystvorterne kan forekomme ubetydelig ved mængden af afladning svarende til mælkevæske. Fænomenet læger kaldes også fysiologisk mastopati af nyfødte.

Som nævnt af børnelæger, neonatologer, kan der være en konsolidering af brystkirtler hos børn - lige under brystvorten. Uddannelse er altid den enkelte, op til 2-3 cm Det kan forsvinde i et par uger, og kan ikke finde sted i flere måneder, indtil barnet er ammet :. Nogle børn øget følsomhed over for hormonet prolaktin, som indeholder modermælk.

Forældre skal vide, at dette ikke er en sygdom, men en specifik reaktion af barnets krop. Det er nødvendigt at konsultere en læge, men intet at behandle er ikke nødvendigt, du bør kun nøje overholde hygiejnen. Fordi dens manglende overholdelse er fyldt med mastitis (betændelse i brystet) af nyfødte, som er i stand til at gå ind i en abscess.

Og i dette tilfælde er årsagen til bryst sygdomme hos barnet under vorden - infektion, oftest staphylo eller streptokokker, og udviklingen af den inflammatoriske proces, der skal behandles (se nedenfor.).

Mammekirtler i præpuberende børn

Forøgelsen af brystkirtler hos et barn før pubertet, især hos piger under 8 år, er en afvigelse. Ifølge lægernes definition er dette en for tidlig telarche, dvs. Begyndelsen af udviklingen af brystkirtlerne, før pigerne går ind i puberteten (som begynder efter 10 år). For tidlig kropslig tilstand betragtes som en godartet isoleret tilstand, så at sige en lokal proces, som består i udviklingen af brystkirtlerne uden udseende af andre sekundære seksuelle egenskaber.

Dens årsager kan være problemer med æggestokke (cyster), binyre eller skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), og anvendelsen af exogene hormoner eller lægemidler. Så et par år siden, tyrkiske forskere (Gazi Universitet, Ankara) fandt, at langvarig brug af fennikel, der anvendes til at regulere funktionen af tarmene hos spædbørn og lindre symptomer på oppustethed, medfører en stigning i mælkekirtler barnet og kan føre til for tidlig udvikling af bryster i piger til to år. Faktum er, at de biologisk aktive stoffer i denne plante stimulerer syntesen af østrogener.

Det bør også tages i betragtning, at den asymmetriske udvikling af brystkirtler hos piger under 12 år svarer til træk ved denne proces: en kirtel (normalt den venstre) udvikler sig tidligere end den anden, men i sidste ende bliver brystene symmetriske.

Ifølge nogle rapporter har omkring 4% af piger med for tidlig telapha central for tidlig pubertet. Hvad betyder dette? Det er her, når udvidelsen af brystkirtlerne i piger begynder tidligere end 8 år og ledsages af håremboli i pubic og aksillære regioner. Til dato er der god grund til at tro en af de vigtigste årsager til sygdommen mutationer i gener af leptin (LEP) og leptin receptor (Lepr) - peptidhormon af fedtvæv, ansvarlig for reguleringen af energi i kroppen. Ifølge undersøgelser af endokrinologer observeres en stigning i brystkirtler hos et barn i næsten 80% af tilfældene, når vægten af hans krop overstiger gennemsnitsalderen med 9-10 kg.

Årsager til brystsygdomme hos et barn

Eksperter kalder følgende årsager til brystsygdomme hos barnet, såvel som deres patologiske udvikling:

• hjerne beskadige systemet (på grund af infektion, traumer, intrakranielle tumorer eller bestråling), forsinke hypothalamus-hypofyse-gonade-aksen, hvilket fører til for tidlig frigivelse af gonadotropisk hormon - luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH);
• gipotireoz;
• prepubertal hypogonadisme (fald i testosteronniveauer hos drenge på grund af funktionel testikelfejl);
• den follikulære æggestokkecyst;
• germinogene æggestokke tumorer;
• medfødt hyperplasi af binyrebarken;
• prolactin (en hypofyser, der producerer prolaktin);
• embryonale tumor i hypothalamus (hamartoma);
• hævelse af pineallegemet (pinealom);
• McCune-Albright Syndrome (medfødt forhøjet væksthormon væksthormon, STH).

Mammekirtler i overvægtige børn af begge køn øges ofte; en tumor bestående af fedtceller omgivet af et bindevæv - et brystlipom kan dannes .

I drenge i pubertalalderen (over 12 år) er der en stigning i brystkirtlerne, der kaldes juvenil gynekomasti. Dets årsag ligger i den aldersrelaterede stigning i hypofyseproduktion af follikelstimulerende hormon (FSH). Som følge heraf er der en midlertidig ubalance mellem kønshormoner, som i sidste ende passerer.

Smerten i et barns brystkirtler, såvel som hærdet af væv i brystvorten, kan være resultatet af selv den mindste skade.

Hos adolescent piger kan fibrocystiske og hyperlastiske ændringer i brystet på baggrund af den hormonelle ustabilitet, der er karakteristisk for denne alder, påvises:

• en brystkirtelcyst i et barn (godartet cirkulær dannelse i form af et hulrum med internt indhold);
• Hyperplasi af brystet i et barn - se brysthyperplasi
• fibroadenoma (en mobil godartet tumor) - se brystkirtlets fibroadenom

Prognosen for flertallet af godartede sorter af fibrocystisk mastopati er gunstig. Imidlertid med en betydelig spredning af brystets epitelvæv er der en trussel om ondartet degenerering af neoplasien.

[5], [6], [7], [8]

Brystkræft hos et barn

I pædiatrisk praksis diagnostiseres brystkræft hos et barn ekstremt sjældent. De fleste af problemerne med brystkirtlerne i barndommen er godartet mastopati og mange er løst uden specifik behandling.

Ikke desto mindre er der et juvenilt sekretorisk carcinom - en sjælden sygdomsform, som oftest diagnosticeres netop hos unge piger. Sekretorisk brystcarcinom er en speciel variant af invasiv protokolkræft, typisk for mindreårige patienter. Det udvikler sig langsomt i form af små, dårligt definerede på ultralyd af enkelt eller flere nodulære neoplasier (0,5-3,5 cm i størrelse) i brystkirtlernes kanaler. Egenskaben af denne type tumorer består i periodiske sekretoriske sekreter fra tumorceller; Også i maligniteter kan der være mikrokalcifikationer.

Brystkræft hos et barn af puberteten i form af phyloid cystosarcom henviser også til sjældne diagnoser. Men dette er en meget aggressiv tumor, spændende og parenchyma af brystet og dets hud.

Der er andre former for kræft, der kan sprede sig som metastaser i brystvævet - for eksempel lymfomer, som påvirker lymfeknuderne i bryst- og aksillærområdet; leukæmi, bløde vævssarkomer, neuroblastom og andre.

Årsagerne til brystsygdomme på barnet i tilfælde af detektion af cancer er ofte forbundet med både hormonelle hopper puberteten og med en prædisposition nedarvet gennem moderens linje, især mutationer i BRCA1 og BRCA2. Ifølge American National Cancer Institute (NCI) øger mutationer af BRCA1 risikoen for at udvikle bryst- og ovariecancer med 55-65% og BRCA2-mutationer med 45%.

[9], [10]

Symptomer på brystsygdomme hos et barn

Kort fortalt beskriver vi de typiske symptomer på brystkirtelsygdomme i et barn.

Når mastitis hos nyfødte noteres: en stigning i brystkirtlen med en zone af komprimering af subkutane væv; rødmen; smerte; høj kropstemperatur (op til + 38 ° С); kan være forværring af appetit, en fordøjelse i fordøjelseskanalen (opkastning, diarré). Når abscessen udvikler sig, når temperaturen + 39 ° C, dannes et purulent infiltrat i rødhedszonen, barnet hæmmes og nægter at bryst.

For juvenil gynækomasti hos drenge karakteristiske: svarende til hævelse af hævelse af mælkekirtler hos børn, der forekommer under brystvorten - følsomme brystvorter. Og for gynækomasti forbundet med hypogonadisme i brysterne dreng dannede smertefuldt at røre tætning, men også til stede symptomer som underudviklede sekundære kønsorganer, overskydende fedtvæv i overkroppen, hud bleghed, svaghed og andre søvnforstyrrelser.

Symptomer fibrocystiske patologier og hyperplasi af brystet i unge piger kan vises som: brystspænding efter menstruation færdiggørelse følelse af oppustethed i brystet, ødem og mastalgi (smerte af varierende intensitet), tilstedeværelsen i væv af brysterne elastiske eller hårdere, afrundede knuder eller langstrakt (cicatricial) neoplasi. I fibrotiske patologier udarbejdes uddannelse i kilens øvre kvadrant (tættere på armhulen). Større formationer kan føre til forandring i kirtlernes form eller deres asymmetri. I det berørte område kan farven på huden ændre sig, og væskesekretioner er mulige fra brystvorten. I nærvær af cyster, som i teenagepiger er lokaliseret under brystvorten, har huden i areolazonen ofte en blålig tinge.

Man bør huske på, at disse patologier i mange tilfælde fortsætter uden signifikante symptomer, og neoplasi opdages helt ved et uheld.

Brystkræft hos et barn kan manifestere sig i næsten samme symptomatologi. Desuden kan man ofte mærke ubehag og ømhed i armhulen, brystvorten er lidt trukket ind i areolaen, og huden på brystet kan se ud som en appelsinskal.

Diagnose af brystpatologier hos børn

Klinisk diagnose af brystpatologier hos børn udføres på grundlag af en undersøgelse, der begynder med en fysisk undersøgelse af barnet og en anamnese (herunder familiehistorie).

At bestemme niveauet af hormoner i blodserum (såsom estradiol, prolactin, testosteron, LH, FSH, 17-OPG og DHEA-S, GnRH, somatropin), skal du passere blod kemi. Blodet undersøges også for AFP - en markør af kimcelletumorer alfa-fetoprotein og markører for tumorvækst.

Efter aftale, ikke kun ultralyd af brystkirtlerne til barnet, men ultralyds sonografi af skjoldbruskkirtlen, binyrerne og bækkenorganerne. Mammografi udføres ikke for børn.

Differentiel diagnose af brystpatologier hos børn udføres ved hjælp af computer eller magnetisk resonansbilleddannelse af binyrerne og hjernekonstruktionerne: hypofyse, hypothalamus, pinealkroppen.

Når fibrocystisk giperlasticheskih og ændringer i mælkekirtlerne - at udelukke Oncology - havde nål aspiration biopsi dannelse (eller axillær lymfekirtel) fra histologisk undersøgelse af biopsi opnået.

[11]

Behandling af sygdomme hos brystkirtler hos et barn

Lige behandling af alle sygdomme i brystkirtler hos et barn er umuligt, og terapeutiske metoder bestemmes af en specifik diagnose.

For eksempel, hævelse af mælkekirtler hos børn i de første måneder af livet i behandlingen kræver ikke, men på en purulent mastitis kan ikke undvære antibiotika, og nogle gange abscesdrænage (hvilket gør den kirurg på hospitalet). Og den bedste forebyggelse af mastitis hos spædbørn er den perfekte renlighed og ordentlig pleje af barnet.

Behandling af tidlig udvikling af brystbehandling (telapha) kræver ikke. Ikke desto mindre skal du følge eventuelle ændringer i størrelsen af pigernes bryster.

Mere om behandling af for tidlig pubertet, læs - For tidlig pubertet - Behandling

Breast udvidelsen i drenge kræver også overvågning og, hvis unge gynækomasti ikke passerer spontant efter et par år efter en diagnose, lægen-endokrinolog - baseret på resultaterne af analysen til det niveau af hormoner i blodet - hormoner ordinere behandling og anbefale iført en forbinding på hans bryst.

Når overskydende fedtvæv også kan anvendes til dets pumpning (fedtstofsugning).

Mastopati hos piger i pubertalperioden bør behandles med en pædiatrisk gynækolog eller mammologist. Men kan komme til redning og andre eksperter som ætiologien af cystisk dannelse er associeret med skjoldbruskkirtlen, og brystkirtel hyperplasi, kan der opstå et barn på grund af neuroendokrine abnormiteter og lidelser i hypothalamus-hypofyse-gonade system.

Med onkologi udføres behandlingen af brystkirtelsygdomme hos et barn på samme måde som hos voksne (kirurgisk kemoterapi).

Læger siger, at med en rettidig ansøgning om lægehjælp er prognosen for de fleste patologier af brystkirtler hos børn positiv. Men deres forebyggelse er ikke blevet udviklet til dato.