Lactostasis

Lactostase er stasis af mælk i brystene i en sygeplejerske. For at forstå årsagerne til laktostase er det nødvendigt at forstå, hvordan brystet er arrangeret, hvad er dets vigtigste funktioner i lactogenese.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Den meste laktostase forekommer ved første laktation. Der er også en tendens til laktostase hos ammende kvinder, der allerede har gennemgået laktostase under tidligere fødsler og ammer i anamnese. Lactostase kan forekomme, hvis der er cicatricial ændringer i brystkirtlen eller mastopati. Hverken den lacterende kvindes alder eller kapløbet påvirker udviklingen af laktostase.

I medicinsk praksis anvendes den internationale klassificering af sygdomme. I overensstemmelse hermed udmærker sig følgende sygdomsformer:

• O92 - Andre ændringer i brystkirtlen, såvel som ammende lidelser, der er forbundet med fødslen af et barn.
• O92.7 - Andre og uspecificerede ammende lidelser.
• O92.7.0 - Lactostase.

[5]

Årsager laktostaza

Der er mange årsager til dette syndrom.

1. Den første og mest almindelige årsag er en ukorrekt anvendelse af barnet til brystet, hvilket fører til ufuldstændig tømning af brystet. Som et resultat af akkumulering i et bestemt område af mælk og fraværet af tilbagetrækning på ubestemt tid, dannes der en kolde krøllet mælk, hvilket er årsagen til en sygeplejerskors plage.
2. Den anden hyppige årsag til laktostase er en sjælden anvendelse eller fodring døgnet rundt. Som følge af denne type fodring kan lactostase udvikles straks i begge brystkirtler. I denne proces er flere kanaler normalt involveret i processen.
3. Forkert pumpning. Meget ofte, på den fjerde - femte dag efter fødslen, når der er en rigelig sejlede mælk og mad til den nyfødte bør være en ganske lille mængde, nye mor begynder at selv dekanteres dermed ofte uden selv at præsentere, hvordan det skal gøres. Disse manipulationer resulterer i sidste ende på beskadigelse af udgangskanalerne og udviklingen af laktostase.
4. Store bryster. Ja, ejerne af frodige bryster er i fare for at udvikle laktostase, da de ikke altid ved, hvordan man korrekt tilpasser amning.
5. Bære en stram, syntetisk og forkert valgt bh, som igen kan føre til overførsel af kanaler og stagnation af mælk i dem.
6. Skade. Selv et lille skub af et smulben i moderens bryst kan føre til laktostase på grund af beskadigelse af kanalen.
7. Stress. Kronisk søvnløshed, træthed fører til øget nervøsitet, hvilket igen påvirker mælkeproduktionen negativt.

[6], [7]

Risikofaktorer

De vigtigste prædisponerende faktorer for forekomsten af lactostase er:

• Foder er ikke påkrævet, men i timen
• Forkert vedhæftning af barnet til brystet;
• Konstitutionelle træk: flad eller trukket brystvorte, stor bryststørrelse;
• Operative indgreb på brystkirtlen i anamnesen;
• fedme;
• Skader og mærker af brystet;
• Stress og mangel på hvile og fuld næring;
• Rygning og drikker alkohol.

[8], [9], [10],

Patogenese

Brystkirtlen er et parret hormonafhængigt organ, der har en kompleks lobular struktur med alveolar-rørformet forgrening af mælkekanalerne. Det er i alveoli, at mælkeproduktionen foregår under virkningen af hormonprolactin. I en kirtel kan der være op til 20 radialt indrettede løber. Alle udskillelseskanaler på en lobe er forbundet til mælkekanalen, som går til brystvorten og slutter ved sin top med en lille åbning - et mælkehul. I dette tilfælde forgrenede netværket af mælkekanaler tættere på brystvorten. Brystvortenes hud er tuberøs, der er mange cirkulært og langsgående muskelfibre i den, som spiller en vigtig rolle i sugning. Indholdet af subkutant fedt i bunden af brystvorten er minimal.

Brystets hovedfunktion er syntese og udskillelse af mælk. Da brystkirtlen er et hormonafhængigt organ - under graviditeten ændres dets struktur under påvirkning af placenta hormoner. I brystkirtlen er der en hurtig stigning i antallet af kanaler og deres grene. Fra den 28. Uge af graviditeten begynder brystkirtlerne at producere råmælk. Fra dette øjeblik begynder lactogenese. Det er i denne periode, at kolostrummens sammensætning og kvalitet dannes, som efter fødslen vil blive fodret af den nyfødte, og derfor er kvaliteten af ernæring og livsstil hos den gravide vigtig. Men laktation begynder først først efter fødslen og adskillelsen af moderkagen, når kolostrummet er påvirket af hormoner som prolactin og oxytocin, erstattes af mælk. Denne mælk er rig på babyen på mineraler, vitaminer, fedtstoffer, proteiner og kulhydrater, der er nødvendige for vækst og udvikling netop i denne nyfødte periode. For det første produceres mælk uanset fodring. Derefter tildeles det afhængigt af tømningen af brystet.

Nu, når vi kender strukturen og fysiologien af brystet, forstår vi patogenesen af laktostase. Så i begyndelsen af laktationen, når alle mekanismerne i en kompleks proces endnu ikke er etableret, er det patogenetiske link manglen på interaktion mellem brystets sekretoriske, akkumulative og udskillelsesfunktioner. På den anden tredjedag efter fødslen, når mælken produceres rigeligt af kirtler, er alveolerne således ikke i stand til at beholde et stort antal af dem, og kanalerne under påvirkning af hormoner unddrager det ikke tilstrækkeligt. Her og stagnation af mælk eller lactostase. I senere perioder med laktation afspilles den primære patogenetiske rolle af den mekaniske virkning på udslip af mælk, hvilket skaber en hindring for sin fulde isolation. Nu er lactationsprocessen allerede veletableret, og mælken produceres under autokrin kontrol, og ikke på grund af hormonets direkte virkning.

Symptomer laktostaza

De vigtigste første tegn på laktostase, der forekommer i indledende fase, er ømhed og ubehag i brystkirtlen. Når palpating en lille, smertefuld plaster undersøges i det sædvanlige brystkirtelsvæv. Huden over dette websted bliver hyperæmisk. For det første sker udviklingen af laktostase, smerter kun ved kontakt med brystkirtlen, senere fortsætter smertefulde fornemmelser. Ved tilslutning af flere kanaler er der hævelse af hele brystvævet, hvis en kanal er beskadiget, kan hævelsen kun spores lokalt over blokeringsstedet. Lokalt, over det beskadigede område, stiger hudtemperaturen. Kropstemperaturen forbliver normal, og en sygeplejerskes generelle velvære er normalt ikke forstyrret. I den sene fase af sygdommen, når den betingelsesmæssige patogene mikroflora er involveret, stiger kroppstemperaturen, brystkirtlen bliver hævet og smertefuld, forværrer patientens generelle tilstand. Der er en chill og svaghed.

Når du har fundet sted for blokering af brystet, skal du straks fortsætte med fjernelsen. Det bedste er den hyppige og korrekte anvendelse af barnet, således at hans hage blev rettet mod den dannede lactostase. Da der ikke er noget apparat til at udtrykke, kan ingen hænder klare sig bedre end barnets mund. Og du skal anvende så ofte som muligt, det er bedre at lægge sig ned med en baby for en dag i sengen, og alle husstanden har til opgave at overlade de andre husstandsmedlemmer. I dette tilfælde skal fodringspositionen vælges den mest hensigtsmæssige, hvor intet skal blande sig og muligvis slappe af så meget som muligt. Hvis der er en lang og smertefuld blokering eller dannelse tidlig laktation, anbefales det at gælde for den berørte bryst varm, tør klud før fodring og udføre pumpning barnet ikke mæt foran mælk, og ikke komme til jord problemet. Du kan også massere det hærde område let, men du behøver ikke at anvende specielle kræfter. Hovedopgaven med at udtrykke brystet med lactostase er at frigive den blokerede kanal. For at gøre dette skal du placere fire fingre i højre hånd under brystet og tommelfingeren på brystets overflade. I dette tilfælde er det nødvendigt at mærke hærdningsområdet under fingrene tydeligt. Efter at have grebet kirtlen på denne måde bevæger fingrene frem fra bunden af kirtlen til brystvorten. Disse bevægelser vil give en mindre ømhed, men det vil straks passere efter dræning af kanalen. Det vigtigste er ikke at overdrive det med trykket på kirtlen, da det kan beskadige det og dermed forværre situationen. Hvis der efter en sådan procedure under fingrene er en hærdning, er det nødvendigt at massere blokeringsblokken igen og fortsætte med at udtrykke. Efter pumpning bliver barnet sværere at suge, men det vil helt sikkert tømme alle kanalerne. Denne procedure anbefales at udføre flere feeds i en række. Når symptomerne forsvinder, skal der startes flere fødninger fra brystet, hvor der var laktostase og slutter med det andet bryst. Under alle omstændigheder var det muligt at klare dette problem uafhængigt eller ej, det er nødvendigt at besøge en specialiseret specialist - mammolog, og i hans fravær - en kirurg eller en familielæge. Det er lægen, der vil lægge en præcis klinisk diagnose og ordinere den korrekte behandling, rette de allerede udførte manipulationer og rådgive om forebyggelse af laktostase.

[11], [12]

Diagnosticering laktostaza

Lactostase diagnosticeres straks med en lokal undersøgelse på 100%. Men uafhængigt er det umuligt at udføre differentialdiagnostik, da der er en række andre sygdomme i brystet med lignende symptomer med laktostase. Den største forskel fra mastitis er fraværet af kropstemperaturstigning til høje tal og forringelse af en sygeplejerskes generelle velfærd. Ved langvarig ophopning af mælk i kanalerne kan cyster dannes - galactocele, med hvilken behandlingen kun lægen kan klare.

Som regel er der ved laktostase en detaljeret blodprøve tildelt til vurdering af procesens forsømmelse. Følgende parametre er evalueret: erythrocytsedimenteringshastigheden, antallet af leukocytter og leukocytformlen. Den vigtigste instrumentelle undersøgelsesmetode er ultralyddiagnose. Det er i ultralydet, at lægen kan se antal, volumen og placering af de blokerede kanaler. Tilstedeværelsen af en purulent komplikation eller cystiske læsioner kan også diagnosticeres med ultralyd. Proceduren er smertefri, ikke dyr, absolut sikker for sundhed og vigtigst 100% informativ. Nogle gange, i sjældne tilfælde, er mammografi foreskrevet, hvilket også er informativt, men bærer en strålingsbelastning, hvilket ikke er godt for en ammende mor og hendes baby.

[13]

Behandling laktostaza

Medicinske foranstaltninger skal tages straks efter diagnosen af laktostase. For at bedøve og reducere lokal ødem anbefales brug af "Traumeel" salve. Det skal anvendes i små mængder ved forsigtige masserørbevægelser i stedet for blokering. Oralt er det nødvendigt at tage 1-2 tabletter af "No-shpa", som har en antispasmodisk effekt, og vil udvide kanalerne, hvilket vil lette afgangen af blodprøven. En god dræning og anti-edeem egenskab er lægemidlet "Lymphomyosot", som ordineres 10 dråber 3 gange om dagen i 15-20 minutter før måltider under tungen. Fra middel til alternativ medicin er metoden til behandling af lactostase med et blad af kål godt bevist. For at gøre dette skal du vælge et stort ark, afkøle det og blande det godt og derefter vedhæfte det til det berørte område for natten. Kåljuice har en løst effekt på den okkluderede del af kirtlen. Med hårdt hærdelige hindringer af kanalerne, er UHF og elektroforese foreskrevet, professionel massage med et kursus op til 10 sessioner.

Stor opmærksomhed i behandlingen af lactostase bør gives til ernæringens og resten af sygeplejersken. Hvil skal være fuld: nat søvn mindst 7-8 timer, og dagtid sove 1-2 timer. I menuen er det ønskeligt at begrænse mængden af proteinfødevarer, og at diversificere bordet med grøntsager og frugt, skaldyr, kamille bouillon, grøn te, compotes.

Forebyggelse

Forebyggelse af laktostase er den korrekte og hyppige tilknytning til barnets bryst, fodring efter behov, og ikke i tide, fuld ernæring og resten af sygeplejersken. Det er også vigtigt at bære korrekt udvalgte undertøj. Det er også godt at få en god rådgiver om amning.

[14], [15]

Vejrudsigt

Prognosen for rettidig bistand er altid gunstig. Den mest almindelige komplikation af laktostase er mastitis. Det kan forekomme i fravær eller forkert behandling: brugen af varme og alkohol komprimerer, grov og forkert massage mv. Komplikation af laktostase med mastitis opstår på grund af tilstedeværelsen på brystvorter af revner og sår, gennem hvilke patogene mikroorganismer trænger ind og forårsager purulent inflammation i kirtlen.

Lactostase varer normalt 2-3 dage efter korrekt valgt behandling og forlader ikke efter sig selv tilbagefald.