Metabolisk syndrom - oversigt over information

Metabolisk syndrom er en gruppe af sygdomme og patologiske tilstande baseret på insulinresistens.

Følgende synonymer for metabolisk syndrom anvendes i litteraturen: insulinresistenssyndrom, multiple metabolic disorders syndrom, plurimetabolisk syndrom, hormonelt metabolisk syndrom, syndrom X, deadly quartet, affluence syndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi af metabolisk syndrom

I industrialiserede lande har 15-30% af den voksne befolkning metabolisk syndrom. Blandt midaldrende er der mange, der udgør en risikogruppe. Risikogruppen for metabolisk syndrom omfatter midaldrende med visceral fedme, borderline arteriel hypertension og lipidtriade (moderat hyperkolesterolæmi, hypertriglyceridæmi og lave niveauer af HDL-C i blodserum). I denne population konstateres præmature aterosklerotiske forandringer i den vaskulære intima med høj frekvens.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Årsager til metabolisk syndrom

Hovedårsagen til metabolisk syndrom er medfødt eller erhvervet insulinresistens, dvs. ufølsomhed i perifert væv (lever, muskler, fedtvæv osv.) over for insulin. Genetisk prædisposition for insulinresistens er forbundet med mutationer i mange gener. Samtidig fremsættes en hypotese om, at insulinresistens ikke er årsagen til metabolisk syndrom, men en anden komponent af det. Denne konklusion blev draget baseret på en undersøgelse af forekomsten af metabolisk syndrom-komponenter i forskellige etniske grupper (sorte, hvide i USA og mexicansk-amerikanere). Analyse af de opnåede data tillod os at antage tilstedeværelsen af en anden genetisk faktor i ætiologien af metabolisk syndrom. Denne hypotetiske faktor blev kaldt faktor Z. Den interagerer med insulinfølsomme væv, endotel, det reguleringssystem for arterielt tryk, lipid- og lipoproteinmetabolisme og forårsager følgelig udviklingen af insulinresistens, åreforkalkning, arteriel hypertension og dyslipidæmi. Hyperinsulinæmi ved metabolisk syndrom betragtes som en kompenserende tilstand i kroppen på baggrund af insulinresistens.

Årsager og patogenese af metabolisk syndrom

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kliniske tegn og symptomer på metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom er en polysymptomatisk tilstand, og patientens klager afhænger af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af kliniske komponenter. Symptomer på metabolisk syndrom omfatter:

• periodisk hovedpine (på grund af arteriel hypertension);
• svaghed og træthed;
• åndenød med lille fysisk anstrengelse, og i moderate former - selv i hvile;
• appoe i en drøm,
• brystsmerter (på grund af koronar hjertesygdom);
• kløe i huden, maceration af huden i lysken og armhulerne;
• øget appetit (på grund af hyperinsulinæmi);
• overskydende kropsvægt med overvejende abdominal aflejring af fedtvæv;
• mundtørhed, tørst, polyuri (på grund af type 2-diabetes).

Symptomer på metabolisk syndrom

[ 18 ], [ 19 ]

Klassificering af metabolisk syndrom

Der skelnes mellem komplet og ufuldstændig metabolisk syndrom. Hvis en patient har to eller tre af følgende lidelser, taler man om ufuldstændigt metabolisk syndrom, mens fire eller flere komponenter af metabolisk syndrom muliggør diagnosticering af komplet (komplekst) metabolisk syndrom.

Komponenter af metabolisk syndrom:

• visceral (abdominal) fedme;
• nedsat glukosetolerance / type 2-diabetes mellitus;
• arteriel hypertension;
• dyslipidæmi;
• hyperkoagulationssyndrom;
• hyperurikæmi og gigt;
• fedtlever;
• for tidlig åreforkalkning/iskæmisk hjertesygdom;
• mikroalbuminuri;
• søvnapnø.

Det udbredte udtryk "Syndrom X", som foreslået af Riven, omfatter insulinresistens/hyperinsulinæmi, tilstedeværelsen af nedsat glukosetolerance/type 2-diabetes mellitus, dyslipidæmi og hypertension. Det er nu klart, at Syndrom X kun er en delmængde af det metaboliske syndrom.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnose af metabolisk syndrom

Diagnosen metabolisk syndrom stilles på baggrund af tilstedeværelsen af kliniske komponenter ved metabolisk syndrom.

Den primære eksterne manifestation af insulinresistens er abdominal fedme. Denne type fedtaflejring kan let bestemmes ved at beregne talje-hofte-forholdet (WHR). En indikator over 1,0 hos både mænd og kvinder indikerer abdominal fedme. BMI afspejler graden af fedme og beregnes ved hjælp af følgende formel:

BMI = vægt (kg) / højde (m²)

Et BMI på over 25 kg/m2 indikerer overvægt.

Diagnose af metabolisk syndrom

[ 23 ], [ 24 ]

Behandling af metabolisk syndrom

Der findes ingen generelt accepteret algoritme til behandling af metabolisk syndrom. Hovedmålet med behandlingen er at normalisere metaboliske forstyrrelser. Den anbefalede behandlingsalgoritme kræver først og fremmest et vægttab på 10-15% af den oprindelige vægt, hvilket er et effektivt middel til at bekæmpe insulinresistens.

For at nå målet er det nødvendigt at følge en kaloriefattig og rationel kost og udføre en række fysiske øvelser. Andelen af fedtstoffer bør ikke overstige 25-30% af det daglige kalorieindtag. Det er nødvendigt at udelukke letfordøjelige kulhydrater og øge forbruget af produkter, der indeholder svært fordøjelige kulhydrater (stivelse) og ufordøjelige kulhydrater (kostfibre).

Behandling af metabolisk syndrom

Vejrudsigt

Med en omfattende tilgang til behandling af metabolisk syndrom (under hensyntagen til livsstilsændringer) er prognosen gunstig.

Hvis en sund livsstil (rationel ernæring, motion) og medicinsk behandling ikke følges, er der fortsat en høj risiko for at udvikle myokardieinfarkt, slagtilfælde, type 2-diabetes og diabetiske komplikationer, muskuloskeletale lidelser, pulmonal hjertesvigt og søvnapnø.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]