Mastoiditis - behandling

Behandling af mastoiditis udføres afhængigt af sygdommens ætiologi, mastoiditis' udviklingsstadium og tilstedeværelsen af forskellige komplikationer. Ved mastoiditis, der har udviklet sig på baggrund af forværring af kronisk purulent mellemørebetændelse, udføres en desinficerende operation på mellemøret i henhold til absolutte indikationer.

Mastoiditis, der udvikler sig på baggrund af akut mellemørebetændelse, behandles konservativt eller kirurgisk. I det første ekssudative, ukomplicerede stadie udføres konservativ behandling i sygdommens første dage, primært paracentese af trommehinden og oral antibiotikabehandling. Ved empirisk bestemmelse af arten og omfanget af antibakteriel behandling anses det for passende at anvende amoxicillin + clavulansyre (en beta-lactamasehæmmer) eller anden og tredje generations cefalosporiner (cefaclor, cefixim, ceftibuten, cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim osv.). Denne kombination af antibiotika vurderes som universel til at undertrykke de mest sandsynlige patogener af akut mellemørebetændelse kompliceret af mastoiditis. Efterfølgende korrektion af antibakteriel behandling udføres under hensyntagen til resultaterne af en bakteriologisk undersøgelse af den udskillelse, der opnås under paracentese af trommehinden.

I den destruktive fase af udviklingen af den inflammatoriske proces i mastoidprocessen og især i dens komplicerede former er akut kirurgisk indgreb indikeret - antromastoidektomi med administration af fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) og parenterale cephalosporiner i den postoperative periode.

Hos børn under 10 år er brugen af fluorquinoloner kontraindiceret på grund af muligheden for en destruktiv effekt på skeletsystemet: de gives primært parenteral behandling med cefalosporiner. I den postoperative periode anvendes afgiftende intravenøs behandling, immunlægemidler og, hvis indiceret, moderne svampedræbende midler.

Mål for behandling af mastoiditis

Lokalisering af den inflammatoriske proces, stop af dens spredning gennem systemet med lufthulrum i mellemøret og ud over den temporale knogle, lindring af subjektive og objektive symptomer; forebyggelse af udvikling af vedvarende hørenedsættelse og dannelse af et purulent fokus som årsag til efterfølgende tilbagefald.

Indikationer for hospitalsindlæggelse

Alle patienter med mastoiditis, uanset sygdommens ætiologi og stadiet af den inflammatoriske proces, skal indlægges på hospitalet.

Ikke-medicinsk behandling

Ved konservativ behandling af de indledende former for mastoiditis, der udviklede sig på baggrund af akut mellemørebetændelse, i dens ukomplicerede ekssudative stadium, er fysioterapi (UHF, mikrobølge osv.) inkluderet i behandlingskomplekset. Varme- eller kolde kompresser på området bag øret anbefales.

Lægemiddelbehandling

Antibakteriel behandling påbegyndes umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen mastoiditis i de indledende stadier af dens udvikling og udføres særligt intensivt i den postoperative periode sammen med aktiv afgiftning, hyposensibilisering og immunkorrigerende behandling samt lokale terapeutiske foranstaltninger. I tilfælde af tromboflebitis i sigmoid sinus, som komplicerede forløbet af Chitelle-formen af mastoiditis, er antikoagulantia nødvendigvis inkluderet i behandlingskomplekset. Af de direkte antikoagulantia anvendes natriumheparin, af de indirekte - acenocoumarol, phenindion og andre, nødvendigvis under kontrol af et tromboklastogram med samtidig lokal anvendelse af følgende lægemidler: lyoton-1000, heparin eller troxevasin salve.

Kirurgisk behandling

Ved mastoiditis, der har kompliceret forløbet af kronisk mellemørebetændelse, udføres der en desinficerende operation på mellemøret efter akutte indikationer: ved mastoiditis, der er udviklet under akut mellemørebetændelse, udføres antromastoidotomi.

Videre ledelse

Observation af patienten på bopælen, implementering af behandlingsforanstaltninger for at forhindre sygdommens tilbagefald, generel styrkende terapi, korrektion af immunologiske lidelser.

Vejrudsigt

Med rettidig og rationel behandling - konservativ og kirurgisk - er prognosen i langt de fleste tilfælde gunstig. Ved sen diagnose og et ugunstigt sygdomsforløb kan der udvikles alvorlige intrakranielle komplikationer og parese af ansigtsnerven.

Forebyggelse af mastoiditis

Forebyggelse af mastoiditis er tæt forbundet med forebyggelse af akut mellemørebetændelse, behovet for kvalificeret behandling af kronisk mellemørebetændelse, om nødvendigt med rettidig hygiejne i mellemøret, der bevarer hørelsen. Det er vigtigt at øge kroppens modstandskraft, rettidig hygiejne af næsehulen, næsesvælget og svælget, pleje af næsehulen og mundhulen samt behandling af inflammatoriske sygdomme, der opstår i dem, tidlig diagnose af inflammatoriske sygdomme i mellemøret og implementering af fuldgyldig rationel antiinflammatorisk behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]