Maligne tumorer i tyndtarmen

Epiteliale tumorer. Tarmtarmen er repræsenteret af følgende histologiske former:

1. adenokartsinomoy;
2. mucinøs adenocarcinom;
3. perstnevidnokletochnym;
4. udifferentieret;
5. uklassificerbar kræft.

Adenocarcinomer i tyndtarmen er sjældne. Tumorer, der forekommer i området af duodenumets store papil (feces), har en villøs overflade, sædvanligvis sårdannet. I andre afdelinger er en endofytisk væksttype mulig, idet tumoren steniserer tarmens lumen. Ringormscellekarcinom er yderst sjælden.

Malign carcinoid. Histologisk er det svært at skelne det fra godartet carcinoid. Mitoser er sjældne. Kriteriet for dets malignitet er udtalt invasion af tumoren i tarmvæggen, sårdannelsen af slimhinden og metastasen i de mesenteriske lymfeknuder. Nogle gange danner sidstnævnte et konglomerat, meget større end den primære tumor.

Ikke-epiteliale tumorer i tyndtarmen ifølge den internationale histologiske klassifikation er repræsenteret af to grupper - leiomyosarcoma og andre tumorer. Leiomyosarcoma er den mest almindelige bløde væv tumor i tyndtarmen. Det er ofte udsat for sårdannelse, og danner også cystiske hulrum.

I tyndtarmen er forskellige typer af maligne lymfomer (lymphosarcoma, reticulosarkom, lymfogranulomatose, Burkitt's tumor) og uklassificerbare tumorer mulige . Tumorer kan være single og multiple, nodular og diffuse, ofte udsat for nekrose og sårdannelse. Samtidig kan sårets slidkarakter hjælpe med i diagnosen.

Maligne tumorer i tyndtarmen kan være sekundære. Blandt dem er de hyppigste metastaser af bryst, mave, lunge, livmoder og melanom.

Maligne og godartede tumorer i tyndtarmen er en betydelig sjældenhed. Ifølge W. Palmer tegner knogler i duodenum kun 0,5% af alle fordøjelsessystemers neoplasmer. Ved således at selv "antyder" den konklusion, at duodenale slimhinde, og hele tynd tarmen har nogle særlige egenskaber hos det beskyttende "immunitet" mod udvikling af tumorer, især maligne. Denne funktion af de beskyttende mekanismer af tyndtarmen, essensen af hvilket er endnu ikke klart, især for at se efter, når man sammenligner frekvensen af neoplastiske læsioner i duodenum og jejunum og ileum til at af spiserøret, maven og tyktarmen.

Kræft i tolvfingertarmen er en meget sjælden malign tumor, der ifølge forskellige statistikker er afsløret hos 0,04-0,4% af patienterne, der døde af kræft. I de fleste tilfælde er kræfttumoren placeret i den nedadgående del af tolvfingertarmen (dette betyder ikke kræft i duodenumets store papilla, der forekommer 10-15 gange oftere). Det antages, at for første gang var dudens kræft beskrevet i 1746 af hamburger.

Sarcoma i duodenum (leiomyosarcoma, lymfosarcoma, udifferentieret dets form) er endnu mindre almindeligt end kræft. Men hvis kræft tumorer er oftere fundet i alderdommen, så sarkomer - i en yngre.

Patologi. Den kræft i tolvfingertarmen ser udadtil som en polyp, til tider minder udvækst i udseende, såsom blomkål, eller at der er endnu mere sjældent, et sår krater (hvilket sker under hurtig nekrose og opløsning af den centrale del af tumoren). Ved en histologisk undersøgelse - disse er cylinder-celle tumorer, meget mindre ofte - tumorer stammer fra epitel i duodenale kirtler.

Symptomer på maligne tumorer i tyndtarmen

I de tidlige stadier af udvikling manifesterer maligne tumorer sig ikke med nogen symptomer, eller det kliniske billede er ekstremt knappe og vage. Først når tumoren store nok der er symptomer på høj tarmobstruktion (oprindeligt en følelse af oppustethed i øvre del af maven under et måltid, "overløbet af maven", så kvalme og opkastning ved hvert måltid, selv umuligt at spise ikke kun tyk, men flydende fødevarer ), afmagring, indtil kakeksi, intestinal (eller ligner gastrointestinal) blødning under henfaldet af tumoren og arrosion tilstrækkeligt stort blodkar. Samtidig udvikler anoreksi, med en særlig aversion mod kød, anemizatsiya (jernmangelanæmi), umotiveret feber, generel svaghed; ved lokationen nær en stor tumor duodenal papilla og dens tilstrækkelig stor størrelsesorden kompression forekommer spiring eller tumorvæv finite vnutripankreaticheskoy del af den fælles galdegang med udviklingen af en "mekanisk" ( "suprarenale") med alle dens icterus symptomer.

Diagnose af maligne tumorer i tyndtarmen

Generelle kliniske metoder til undersøgelse af patienten, herunder abdominal palpering, i de tidlige stadier af sygdommen, som regel, ikke hjælper rettidig diagnose. Kun kontrast røntgenundersøgelse af maven og duodenum samt gastroduodenoskopi udført for lægeundersøgelse eller generel undersøgelse af patienten som følge af hans klager af utilpashed og generel svaghed, kan detektere en malign tumor af tolvfingertarmen forud for kliniske manifestation af en lys (på grund af komplikationer og metastase). Biopsi og histologisk undersøgelse af biopsier hjælper med at præcist fastslå tumorens karakter. Uforklarlig acceleration af ESR, samt debut og progression af jernmangel med en konstant opdagelse af tegn med scatological undersøgelse de skjulte, de mere åbenlyse symptomer på tarm blødning alarmerende læge med hensyn til behovet for "Kræftforskning" og særlige undersøgelser af mave-tarmkanalen.

Behandling af maligne tumorer i tyndtarmen er kun kirurgisk, i fremskredne tilfælde er det symptomatisk.

[1], [2], [3], [4], [5],