Tyndtarmssarkomer: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Tyndtarmsarkomer er meget sjældne. Ifølge statistikker forekommer tyndtarmsarkom i 0,003% af tilfældene.

Tyndtarm sarkomer er mere almindelige hos mænd, og i en relativt ung alder. Langt de fleste sarkomer er rundcellede og spindelcelle lymfosarkomer.

Symptomer, forløb, komplikationer. Det kliniske billede af tyndtarmsarkomer er varieret. Et almindeligt symptom er smerte. I den første periode er der dog vage klager, så indtil det øjeblik, hvor en mobil tumor begynder at blive palperet, er det næppe muligt at mistænke et tyndtarmsarkom.

Da tyndtarmsarkomer er meget sjældne, er det kliniske billede af denne sygdom dårligt undersøgt, og der er visse modsætninger i beskrivelsen af hyppigheden af visse symptomer. Blødning er et almindeligt symptom. Den hyppigere forekomst af tarmblødning ved sarkomer end ved tyndtarmskræft forklares af tumorernes betydeligt større størrelse, rige blodforsyning og øget tendens til henfald og sårdannelse.

Tarmpassagen er ikke forringet i lang tid ved sarkomer; i 80% af tilfældene er den slet ikke forringet. Obstruktion kan ikke skyldes stenose af tarmlumen, men af invagination. Perforationer i tyndtarmsarkomer er ekstremt sjældne.

Mange forfattere bemærker den hurtige vækst af sarkomer. Der findes en rapport i litteraturen om et tilfælde, hvor et tyndtarmsarkom voksede 10 gange i størrelse på 2 uger. Nogle forfattere peger på deres langsomme vækst med en pludselig acceleration efter et stykke tid som et karakteristisk træk ved sarkomer. Væksthastigheden forklares normalt af tumorens modenhed: umodne rundcelletumorer vokser hurtigt, mere modne - spindelcelle- og fibrosarkomer - vokser meget langsommere.

Tumoren metastaserer til lymfeknuderne i 75% af tilfældene. Litteraturen bemærker dog sarkomers evne, i modsætning til kræft, til at forårsage hæmatogene metastaser; ifølge nogle rapporter observeres dette oftere i mere modne sarkomer. Af de fjerne metastaser er metastaser til leveren mere almindelige (ca. 1/3 af tilfældene).

Prognosen er ugunstig. Der er dog for nylig dukket mere opmuntrende data op. Ifølge en række forfattere overlevede næsten halvdelen af de patienter, der blev opereret for leiomyosarkom i tyndtarmen, således i mere end 5 år.

Alle forfattere, uden undtagelse, bemærker de store vanskeligheder ved at diagnosticere denne sygdom. Røntgenundersøgelse skal udføres, men der findes intet patognomonisk røntgenbillede af tyndtarmsarkom. Selv laparotomi giver i nogle tilfælde ikke den nødvendige klarhed.

Diagnosen sarkom (og andre tumorer) i tyndtarmen stilles på baggrund af røntgen- og ultralydsundersøgelser, computertomografi og laparoskopi. Da tumoren dog eksisterer asymptomatisk i en periode, anvendes disse undersøgelser normalt, når der er opstået komplikationer: kraftig tarmblødning, obstruktiv tyndtarmsobstruktion osv., eller i tilfælde af "årsagsløst" alvorligt vægttab hos patienten, accelereret ESR (undersøgelse i "onkologisk søgningsrækkefølge").

Prognosen er dårlig: uden behandling dør alle patienter.

Behandling af tyndtarmsarkom er kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]