Lang livmoderhals

En lang livmoderhals er en almindelig patologi, der er asymptomatisk og derfor oftest diagnosticeres, når der opstår komplikationer. Denne patologi udgør ikke en trussel mod livet, men den kan forårsage komplikationer under fødslen eller når man bliver gravid. Statistisk set er dette problem ikke særlig almindeligt, fordi det ikke altid diagnosticeres. Derfor bør du ikke være ked af det, hvis du er blevet diagnosticeret med denne tilstand, da den ikke udgør nogen fare. Du bør kun huske denne tilstand, når du planlægger en graviditet.

[ 1 ]

Årsager lang livmoderhals

En lang livmoderhals som primærdiagnose er en usædvanlig patologi, da det oftere er en sekundær patologi.

De primære årsager til denne tilstand hos kvinder, der ikke har født, er medfødte anatomiske og funktionelle træk ved reproduktionssystemets struktur. Ofte kombineres en lang livmoderhals med andre medfødte anomalier i livmoderen, såsom en bihornet livmoder, en forlænget livmoder og andre. Men dette kan også være det eneste symptom, når livmoderhalsens længde er længere end normalt. Denne tilstand kræver kun korrektion i tilfælde af graviditetsplanlægning, medmindre der selvfølgelig er samtidige anomalier i udviklingen af æggeledere eller livmoderen, der forhindrer graviditet.

Årsagerne til en lang livmoderhals kan være forskellige. Den højeste risiko for at udvikle denne tilstand er hos kvinder, der har haft mere end én fødsel i deres sygehistorie. Da øges livmoderhalsens elasticitet, og den er mere modtagelig for strækning og forandring på grund af sammenvoksninger eller traumer.

Hyppige inflammatoriske sygdomme i de indre kønsorganer, såsom endometritis, cervicitis, adnexitis, kan bidrage til udviklingen af anomalier i livmoderhalsens struktur og længde. Dette sker på grund af udviklingen af adhæsioner efter lokale inflammatoriske reaktioner og aflejring af fibrintråde, hvilket efterfølgende medfører dannelsen af tætte adhæsioner.

En anden årsag til en lang livmoderhals kan være fødselsskader, som behandles kirurgisk. Suturer placeret på livmoderen, livmoderhalsen eller vaginaen kan ikke kun bidrage til en ændring i livmoderhalsens størrelse, men også i livmoderhalsens form og struktur. Dette kan ofte være en hindring for den videre proces med embryoimplantation og graviditetsudvikling, såvel som selve processen med sædpassage.

Årsagerne til forlængelsen af livmoderhalsen kan også være hyppige kirurgiske indgreb, dvs. hyppige aborter kan ændre livmoderhalsens struktur. Hvis der udføres diagnostisk curettage af livmoderhulen, kan dette også tjene som en ætiologisk faktor for en sådan tilstand. Hvad angår kirurgiske indgreb, kan operationer som konisering af livmoderhalsen blive en direkte årsag til komplikationer i form af en lang livmoderhals, netop på grund af lokaliseringen af denne intervention. Det vil sige, at fjernelse af en del af livmoderhalsens epitel fører til en indsnævring af kanalen og dens kompenserende ændring.

Dette er de vigtigste årsager, der kan føre til forlængelse af livmoderhalsen. Men det skal huskes, at enhver sygdom i det kvindelige reproduktionssystem indebærer en potentiel trussel mod reproduktionsfunktionen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenese

Patogenesen for udviklingen af en lang livmoderhals skyldes en række primære forandringer, såsom for eksempel udvikling af adhæsioner. Dette bidrager til en ændring i epitelet og en stigning i proliferative processer, under hvilken antallet af celler øges, og der opstår grundlag for at ændre livmoderhalsens struktur. Et stort antal celler bidrager til forlængelsen af livmoderhalsen på den ene side, og fibrintråde kan strække eller omvendt reducere hulrummet i livmoderhalskanalen på den anden side og ændre formen på livmoderhalsen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer lang livmoderhals

Oftest er denne sygdom asymptomatisk, hvilket i høj grad komplicerer rettidig diagnose og behandling. Dette skyldes, at der ikke er tegn, før der opstår alvorlige komplikationer.

Nogle gange, hos kvinder, der ikke har født før, kan de første tegn på sygdommen være dyspareuni – en forstyrrelse af den normale samlejeproces, hvor kvinden ikke oplever nydelse, og hendes seksuelle lyst falder. Dette kan være det eneste symptom, og ofte er der ingen, der er opmærksomme på det, da kvinder ikke er vant til at klage over en sådan tilstand. Dette sker, fordi den aflange livmoderhals ikke har et tilstrækkeligt antal receptorer, og blodforsyningen kan være dårlig, hvilket forstyrrer normal samleje. Der er ingen smertefulde fornemmelser, da den indre struktur ikke ændres, og der ikke er nogen hindringer.

Oftest stilles en lang livmoderhals som sådan diagnose under graviditet, da dette koncept kan komplicere både selve befrugtningsprocessen og fødslen. Denne diagnose kan stilles for første gang hos en kvinde, der er i behandling for infertilitet. Det vil sige, at en lang livmoderhals kan føre til komplikationer i forbindelse med undfangelsen, da sædcellerne ikke kan nå æggelederen for en normal befrugtningsproces. Derudover kan der dannes en tæt slimprop i den aflange livmoderhalskanal, som har et surt miljø, hvilket også forhindrer passage af sædceller.

Symptomer på en lang livmoderhals kan manifestere sig for første gang under graviditet eller allerede under fødslen. Under graviditeten kan moderkagens normale tilhæftning forstyrres, da den anatomiske struktur af det cervikale ostium forstyrres, og moderkagen kan have en central, lateral eller lav tilhæftning. En række komplikationer kan også opstå under fødslen. En af manifestationerne kan være forlænget fødsel, som varer mere end 12-14 timer hos førstegangsfødende kvinder og mere end 9-12 timer hos flergangsfødende kvinder. Dette sker, fordi den forlængede livmoderhals ikke er forberedt før fødslen og åbner sig langsomt. En lang og hård livmoderhals glattes ikke ud, hvilket fører til uforberedt fødselskanal. Derfor varer veerne længe, fører til træthed og udmattelse hos kvinden, og denne tilstand kan føre til sekundær svækkelse af fødslen, hvilket kræver aktiv taktik i form af graviditetsstimulering.

Der kan også være hindringer for barnets normale passage gennem fødselskanalen, da den aflange livmoderhals ikke er tilstrækkeligt udvidet, og barnets hoved eller den præsenterende del kan forblive i ét plan i lang tid, hvilket øger risikoen for hypoxi og kan kræve yderligere metoder - anvendelse af en fødsels pincet.

Andre symptomer er sjældent foruroligende, da denne tilstand ikke har nogen specifikke træk. De vigtigste symptomer er relateret til graviditet og fødsel.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer ved en lang livmoderhals udvikler sig hovedsageligt under graviditet. Dette er direkte relateret til processen med barnets passage gennem fødselskanalen. Sådanne komplikationer omfatter svag fødsel, graviditet efter termin, blødning efter fødslen og føtal hypoxi. En tæt slimprop kan også dannes i den forsnævrede livmoderhalskanal, som ikke kommer af og forsinker fødslens begyndelse. Disse komplikationer opstår på grund af forstyrrelse af den normale åbning og udglatning af livmoderhalsen, som er forlænget.

En anden vigtig konsekvens kan være infertilitet, som opstår på grund af en elementær mekanisk barriere for sædcellernes bevægelse.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnosticering lang livmoderhals

Sygdommens asymptomatiske forløb komplicerer rettidig diagnosticering. Sådanne patienter har ingen klager, og der opdages ingen særlige ændringer under undersøgelsen. Derfor bør graviditet planlægges med en grundig undersøgelse af den vordende mor.

Ved undersøgelse af kvinder med denne patologi er der ingen særlige ændringer: der konstateres ingen klager eller symptomer under en bimanuel vaginal undersøgelse. Undersøgelse i spejle er heller ikke informativ, da kun selve livmoderhalsen er synlig, og den er uændret. Derfor kan denne diagnose ikke stilles ved hjælp af simple metoder til speciel gynækologisk undersøgelse.

Testene giver os ikke mulighed for at mistænke denne patologi, da generelle kliniske laboratorietests - generelle blod- og urinprøver - er normale. Fraværet af ændringer i den generelle blodprøve giver os kun mulighed for at udelukke inflammatoriske sygdomme. Specielle laboratorietests - et smear af livmoderhalskanalen for flora og dysplasi - er også uændrede i fravær af samtidig patologi.

Instrumentel diagnostik er "guldstandarden" inden for diagnose. Kolposkopi muliggør et forstørret billede af livmoderhalsen med en undersøgelse af strukturen af livmoderhalskanalens epitel. Dette kan hjælpe i differentialdiagnostik, da det udelukker erosioner, polypper, dysplasi og andre sygdomme.

Den eneste metode, der kan bekræfte diagnosen, er ultralydsundersøgelse. Denne metode gør det ikke kun muligt at stille en præcis diagnose, men også at udføre differentialdiagnostik.

Ultralyddiagnostik er en obligatorisk undersøgelsesmetode for gravide kvinder og udføres mindst tre gange under graviditeten som en screeningsmetode til at identificere de vigtigste patologier hos både mor og barn. Allerede ved den første ultralyd, som udføres i uge 11-13 af graviditeten, måles ud over hovedindikatorerne også parametrene for livmoderhalsen - cervikometri. Samtidig bør normale indikatorer for livmoderhalsens længde ikke være mindre end 35 millimeter, men ikke overstige 45 millimeter. I tilfælde af en stigning i sidstnævnte indikator taler de om en lang livmoderhals. Men dette er ikke en endelig diagnose, da livmoderhalsen ved slutningen af graviditeten gradvist glattes ud og aftager, så man bør se på disse indikatorer dynamikmæssigt. Den tredje ultralyd udføres efter den 30. graviditetsuge, hvor indikatoren for livmoderhalsens længde bør falde. Så i uge 34-36 bør livmoderhalsens længde være henholdsvis 34-36 millimeter. Hvis denne indikator stadig er mere end 40 millimeter, kan vi først da tale om en lang livmoderhals. Dette tages i betragtning i forbindelse med arbejdsstyringen fremadrettet.

Således giver cerviometri os mulighed for at stille denne diagnose og efterfølgende navigere i håndteringen af graviditet og fødsel.

[ 19 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af en lang livmoderhals kan udføres ved andre patologier allerede direkte under fødslen, hvis denne tilstand ikke er blevet diagnosticeret før. Så opstår der svækkelse af fødslen, og det er nødvendigt at udføre diagnose ved hormonelle forstyrrelser eller andre fødselsanomalier.

En lang livmoderhals skal også skelnes fra andre tilstande, der kan forårsage infertilitet. Disse er infektionssygdomme i kønsorganerne, som udelukkes ved at undersøge en vaginal smear, samt anomalier i udviklingen og strukturen af æggelederne og livmoderen.

Ultralydsundersøgelse muliggør en præcis diagnose og differentialdiagnose.

Behandling lang livmoderhals

Behandling af en lang livmoderhals mellem fødsler eller hos kvinder i den ikke-fertile alder er ikke nødvendig, da denne tilstand ikke er farlig. I tilfælde af infertilitet, forberedelse til graviditet eller under graviditet skal der træffes foranstaltninger, da der kan opstå komplikationer.

Behandling af en lang livmoderhals før fødslen omfatter et kompleks af massage for at forbedre udstrømningen af blod og lymfe, fysiske øvelser for at styrke musklerne i bækkenet og perineum som en koordineret handling af disse muskler under fødslen, samt medicineringsmetoder.

Medicin anvendes ikke i vid udstrækning, da det er skadeligt under graviditet, og overdreven afslapning af livmoderhalsen kan føre til for tidlig fødsel eller for tidlig eller tidlig udskillelse af fostervand. Derfor stimuleres fødslen med en lang livmoderhals og forstyrrelse af den normale åbning af livmoderhalsen. Dette kan gøres ved hjælp af mekaniske metoder - et Foley-kateter eller ved amniotomi eller manuel afmontering af moderkagen over en kort afstand. Fødsel kan også stimuleres ved hjælp af laminaria. Laminaria er en tang, hvorfra der laves specielle pinde, der øges i størrelse med 5-6 gange i vagina og stimulerer åbningen og udglatningen af livmoderhalsen. Prostaglandiner E2 - misoprostol anvendes også i vid udstrækning. Dette lægemiddel, kaldet "Mirolyut", fås i tabletform, 4 tabletter pr. pakke med en dosis på 200 mcg af det aktive stof, og 4 tabletter anvendes rektalt på én gang. Denne metode til fødselsstimulering med en lang livmoderhals er i vid udstrækning anvendt, da den er overkommelig og effektiv. Prostaglandiner kan anvendes i form af vaginale stikpiller eller salver. Sådanne stimuleringsmetoder er kun mulige i fravær af ar på livmoderen.

Kirurgisk behandling af en lang livmoderhals er ikke udbredt, da det ikke er en alvorlig diagnose, og der ikke findes effektive kirurgiske teknikker, der kan korrigere denne tilstand. Det er simpelthen nødvendigt at kende til denne sygdom og forhindre mulige komplikationer under fødslen.

Traditionel behandling af en lang livmoderhals

Traditionelle metoder til behandling af en lang livmoderhals er fremherskende, da de ikke forårsager skade under graviditet. Både urtebehandlinger og traditionelle metoder anvendes.

En folkelig metode til behandling af en lang livmoderhals er metoder, der hjælper med at blødgøre livmoderhalsen og åbne den til et vist niveau før graviditet. Disse omfatter brugen af en stor fitball - øvelser på den hjælper med at øge produktionen af dine egne prostaglandiner, hvilket reducerer den lange livmoderhals. Sex hjælper også med at afspænde livmoderhalsen.

Blandt andre folkelige behandlingsmetoder er de vigtigste:

• Honningbehandling – en spiseskefuld honning fortyndes i en liter kogt vand og skylles to gange dagligt. Dette forløb bør gennemføres over 7-10 dage. Honning har en udtalt afslappende effekt på livmodermuskelvævet og har også en bakteriostatisk og immunmodulerende effekt.
• Brug af celandine - en spiseskefuld tørrede celandineblade skal hældes med et glas kogt vand og koges i yderligere fem minutter, derefter afkøles og sies. Denne afkog skal drikkes et halvt glas tre gange om dagen i cirka en uge.
• Brændenælde har helbredende egenskaber og hjælper samtidig med at blødgøre den hårde livmoderhals. Til behandling bruges saften fra brændenældestænglerne, friskpresset, som bruges til at lægge en tampon i blød og føre den ind i vaginaen i 2 timer om aftenen i mindst fem dage.
• Havtornolie har udover sin afslappende effekt også en antiinflammatorisk effekt. Havtornolie, som kan købes på apoteket, lægges i blød i en tampon og indsættes i vaginaen i 2 timer, hvilket bedst gøres før sengetid. Kurset er på mindst ti behandlinger.
• En lindrende og styrkende urtete anbefales, som har en hysterotropisk effekt. For at gøre dette trækkes hindbær-, jordbær- og hagtornblade i kogende vand og koges i yderligere fem til ti minutter, hvorefter de drikker det i stedet for te op til fire gange om dagen.

Sådanne folkemedicin bør anvendes uden for graviditeten, da de kan forårsage overdreven udvidelse af livmoderhalsen, så under graviditeten er det nødvendigt at konsultere en læge.

Homøopatiske behandlinger er også ret almindelige.

Det mest berømte homøopatiske præparat med en effektiv effekt er Caulophyllum, et planteekstrakt, der produceres i form af homøopatiske granuler. Under graviditet, to uger før fødslen, bruges det forebyggende til en lang livmoderhals, 3 granuler to gange dagligt. Allerede under fødslen, med ukoordination eller svaghed i fødselsaktiviteten, anvendes præparatet 3 kapsler hver halve time.

Et andet lægemiddel, der anvendes i dette tilfælde, er Pulsatilla. Udover sin udtalte myotropiske effekt har det også en afslappende og smertestillende effekt. Denne effekt bidrager til normalisering af livmodertonus og normal dynamik i cervikal dilatation. Lægemidlet fås i homøopatiske granuler og anvendes i samme dosering og efter samme princip.

Lægemidlet Arnica har samme effekt, men udover den smertestillende og hysterotropiske effekt afsløres dets yderligere funktion - det er forebyggelse af postpartumblødning. Disse tre vigtigste homøopatiske lægemidler bruges som metoder til behandling af en lang livmoderhals ikke kun før fødslen, men også under forekomsten af problemer allerede under fødslen.

Dette er de vigtigste metoder til behandling af denne patologi, og deres rettidige anvendelse giver dig mulighed for at undgå komplikationer.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af denne tilstand er uspecifik og omfatter alle metoder til forebyggelse af andre sygdomme i de kvindelige kønsorganer: korrekt sexliv, undgåelse af aborter, skader, rettidig behandling af urogenitale infektioner, brug af barrierepræventionsmetoder samt korrekt livsstil og ernæring. Disse metoder styrker hele den kvindelige krop og forhindrer forstyrrelser i den normale cyklus og reproduktionsfunktionen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vejrudsigt

Prognosen for denne patologi er gunstig, både for livet og for normal reproduktiv funktion, da der i dag findes mange metoder til at korrigere denne tilstand, både medicinske og folkelige.

En lang livmoderhals er en almindelig patologi, der oftest diagnosticeres under graviditet under en ultralydsundersøgelse. Resultaterne af cerviometri i dynamik giver dig mulighed for at stille denne diagnose og forhindre komplikationer under fødslen. Men du bør ikke være ked af det, hvis denne diagnose stilles, da denne tilstand har mange metoder til korrektion og ikke fører til betydelige komplikationer. Det er nødvendigt at huske denne tilstand, og i tilfælde af komplikationer med undfangelsen af et barn er det også nødvendigt at tage højde for denne kendsgerning. Derfor bør du passe på dit helbred og fremtidige børns helbred ved at bevare dit helbred på forhånd.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]