Operation af overlejrede obstetriske tang

Operationen af overlejring af obstetriske tænger er relateret til levering. Arbejdsleverende operationer kaldes, med hjælp som arbejdskraft er afsluttet. Til leveringsoperationerne gennem den naturlige fødselskanal er: udtrækning af fosteret ved hjælp af obstetriske tang, ved vakuumudvinding, udtrækning af fosteret fra bækkenheste, frugtdestruerende operationer.

Betjeningen af at anvende tvinge er yderst vigtig i obstetrik. Indenlandske fødselslæger gjort meget for udvikling og forbedring af driften i særdeleshed har fremlagt detaljerede vidnesbyrd om det, og fastsætte betingelserne for dens gennemførelse, oprette deres egne værktøjer arter studeret kort- og langsigtede resultater af kirurgi for mor og barn. Stor og ansvarlig er obstetrikernes rolle i at give hurtig pleje til kvinder i arbejde i tilfælde af kompliceret fødsel. Det er specielt godt i driften af overlejring af obstetriske tænger. Derfor blandt de få, men yderst kritiske obstetriske operationer (eksklusive lunge) blanding drift pincet utvivlsomt indtager en særlig plads i både den relative hyppighed af dens anvendelse i forhold til andre obstetriske operationer, og på de godgørende resultater, at denne operation kan give en tidssvarende, dygtig og omhyggelig anvendelse af den.

[1], [2], [3], [4], [5]

Formål og virkning af obstetriske tænger

I litteraturen diskuteres følgende spørgsmål oftest:

1. hvorvidt obstetriske tænger kun er beregnet til hovedet (herunder den bageste), eller de kan også påføres fostrets skæl;
2. er det tilladt at anvende tang til at overvinde uoverensstemmelsen mellem moderens bækkenes størrelse og fostrets hoved ved hjælp af kraft og især tiltrækningskraften eller komprimeringen af hovedet med skeer;
3. hvad er karakteren af trækkraftens udtrækningskraft;
4. Hvorvidt drejningen af hovedet er muligt med pincet omkring sin lodrette eller vandrette akse;
5. om tangene har en dynamisk effekt
6. Hvis tangen skal strække fødselskanalens bløde væv, forberede dem på udbruddet af føtalhovedet.

Det første spørgsmål - om antageligheden af at anvende tvinge til balderne - i husdyrlæger blev løst positivt. I næsten alle retningslinjer tilladt pincet på balderne, forudsat at sidstnævnte allerede er fast injicere ind i indgangen til et lille bassin, og det er umuligt at have en finger over lyskelymfeknuder fold til ekstraktion af fosteret. Traction bør udføres omhyggeligt på grund af lethed at glide tang.

Det andet spørgsmål - om at overvinde ved hjælp af pincet uoverensstemmelse af fosterets hoved og bækken mødre fra indenlandske fødselslæger dannet en konsensus. Tangen er ikke designet til at overvinde inkonsistensen, og det smalle bækken selv tjener aldrig som en indikation for operationen. Det skal bemærkes, at komprimeringen af hovedet med pincet under operationen er uundgåelig og repræsenterer en uundgåelig ulempe ved instrumentet. Tilbage i 1901 i afhandlingen AL Helfer ændring i det intrakranielle tryk er blevet undersøgt på ligene af spædbørn i hovedet med pincet gennem en smal bækken. Forfatteren kom til den konklusion, at når hovedet blev vendt med tang gennem det normale bækken, blev det intrakraniale tryk forøget med 72-94 mm Hg. Art. Kun 1/3 af tilfældene med trykforøgelse afhænger af trykspændingen af tang og 1/3 - bægervæggenes kompressive virkning. Når sand konjugat 10cm intrakranielt tryk blev forøget til 150 mm, og som der for 1/3 af tilfældene af anvendelse af pincet, 9 cm konjugat intrakranielt tryk nåede til 200 mm, og 8 cm - selv 260 mm Hg. Art.

Den mest komplette begrundelse for synspunktet om udtrækningskraftens karakter og muligheden for at anvende en anden form for rotationsbevægelse er givet af N. N. Fenomenov. På nuværende tidspunkt er der en klar bestemmelse om, at tangen kun er beregnet til fosterudvinding og ikke til kunstig ændring af hovedpositionen. I dette tilfælde følger fødselslægen hovedets bevægelser og fremmer det, og kombinerer hovedets fremadgående og roterende bevægelse, som sker ved spontan fødsel. Dynamiske virkninger af pincet er udtrykt i den styrket arbejdskraftaktivitet ved introduktion af tænger af tang, men af væsentlig værdi har den ingen.

Indikation for pålægning af obstetriske tang

Indikationer for anvendelsen af pincet er normalt opdelt i indikationer fra moderens side og fra fostrets side. I moderne guider indikationer for kirurgi pincet følgende: akut nød (lidelse) foster og afkorte perioden II. Der er en signifikant forskel i hyppigheden af individuelle indikationer for kirurgi. AV Lankowitz i hans monografi "Operation pincet" (1956) viser, at forskellen er stor, selv om detaljerne ikke overholder divisionen, og kombinere læsning på grupperne: Vidnesbyrd moderen, fra frugt og blandet. Således er vidnesbyrdet fra moderen fra 27,9 til 86,5%, og blandet blandede - fra 63,5 til 96,6%. Indikationer fra føtalområdet fra 0 til 68,6%, og inklusiv blandede - fra 12,7 til 72,1%. Mange forfattere angiver ikke blandet vidnesbyrd overhovedet. Det skal bemærkes, at den generelle erklæring fra N. N. Fenomenov (1907) udtrykker den generelle, der ligger til grund for de enkelte indikationer og dækker hele spektret af bestemte øjeblikke. Så NN Fenomenov gav følgende generelle definition af indikationerne for kirurgi, "Tang vist i alle de tilfælde, hvor, med de kontante nødvendige betingelser for deres anvendelse udvisningen kræfter er ikke tilstrækkelig til at afslutte den handling af fødsel til i øjeblikket. Og videre: "Hvis der på tidspunktet for levering der er nogen omstændigheder, der truer moderens fare eller fosteret, eller begge sammen, og hvis denne fare kan elimineres ved udgangen af den hurtig levering med pincet - pincet vises" Indikationer for pincet truer betingelse parturient og fosteret kræver, som i operationen til genvinding føtale Derivater lukning fødsel.

Disse er: dekompenserede hjertefejl, alvorlig lunge- og nyresygdom, eclampsia, akut infektion, ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, kvælens kvælning. Ud over disse generelle og andre obstetriske operationer er der specielle indikationer for tænger.

1. Svaghed i arbejdet Frekvensen af denne indikation er signifikant. Udseendet af tegn på kompression af blødt væv i fødselskanalen eller fosteret gør det nødvendigt at ty til kirurgi uanset tidspunktet hvor hovedet stod i fødselskanalen. Selv uden åbenlyse tegn på komprimering af fostrets hoved og blødt væv hos den overvældende kvinde, kan jordemoder imidlertid ty til en operation i gennemsnit efter 2 timer i nærvær af tilstande.
2. Smal bækken. Til fødselslæge i forvaltningen af leveringen er vigtigt ikke smalle bækken selv, og forholdet mellem størrelse og form af bækken moderen og fosteret hoved. Det skal nævnes, at i lang tid formålet og effekten af tang kompression set i hovedet, som fremmer det gennem en smal bækken. Derefter blev takket være arbejde fra indenlandske forfattere, især NN Fenomenova, denne opfattelse af tangens handling blevet opgivet. Forfatteren skrev: "I en kommentar til disse grunde kategorisk imod undervisningen, overvejer de smalle (flade) hofter, som en indikation på tangen, jeg forstår udmærket, naturligvis, at pincet vil ikke desto mindre, og bør finde sted på en smal bækken, men ikke af hensyn til indsnævring, men på grund af generelle indikationer (svækkelse af arbejdsaktivitet mv.) i nærværelse af betingelser, der er nødvendige for tang. Når karakteren af at bruge den korrekte konfiguration hoved slettet eller næsten blottet original eksisterende uoverensstemmelse mellem bækken og den generiske objekt, og når hovedet er allerede helt eller næsten helt bestået indsnævret sted og den endelige fødsel kræver kun en gevinst (svækket) bærer-down aktiviteter, der kan at blive erstattet kunstigt, er anvendelsen af tænger i dette tilfælde et ret passende værktøj. Mellem dette blik på pincer og det smalle bækken og ovenstående er forskellen stor og ret åbenlyst. Således kan jeg efter min mening aldrig det smalle bækken selv betragtes som en indikation for driften af tvinginger. Efter at have læst til obstetriske operationer generelt altid det samme - det er umuligt at afslutte vilkårlige levering uden risiko for mor og foster ".
3. Nøjagtigheden og obstiniteten af fødselskanals blødt væv og krænkelse af dem - disse indikationer er yderst sjældne.
4. Usædvanlig indføring af hovedet. Usædvanlig indføring af hovedet kan ikke fungere som en indikation for kirurgi, hvis det er en manifestation af uoverensstemmelse mellem bækkenet og hovedet, og denne uoverensstemmelse er ikke overvundet. Tængerne bør ikke bruges til at korrigere hovedets position.
5. En truende og fuldstændig rive i livmoderen. I øjeblikket betragter kun NA Tsovyanov hyperextension af det nedre segment af livmoderen i antallet af indikationer for anvendelse af pincet. AV Lankowitz (1956) tyder på, at hvis hovedet er placeret i bækken hulrum, eller endnu mere i sin produktion, der i sådanne tilfælde et kejsersnit ikke er mulig, og skeen pincet direkte kontakt med livmoderen kan ikke have, da halsen allerede er flyttet over hovedet . Forfatteren mener, at i en sådan situation, og truslen om uterusruptur har grund til at tro driften viste overlay og output hulrum pincet. Det er helt klart, at afvisningen af vaginal levering med en diagnosticeret livmoderudbrud i fødsel er lægenes eneste korrekte position.
6. Blødning under levering kun i usædvanlige tilfælde er en indikation for driften af tvinge.
7. Eclampsia er en indikation for driften af tænger applikation ganske ofte, fra 2,8 til 46%.
8. Endometritis i fødsel. AV Lankowitz baseret på observationer 1.000 fødsler kompliceret af endometritis, mener, at kun ved det ikke lykkedes at fremskynde udviklingen af arbejdskraft konservative foranstaltninger, eller når andre alvorlige tegn på den del af moderen eller fosteret er tilladt drift.
9. Sygdomme i det kardiovaskulære system - spørgsmålet skal løses individuelt under hensyntagen til klinikken for ekstragenital sygdom sammen med terapeuten.
10. Sygdomme i åndedrætssystemet - tage hensyn til den funktionelle vurdering af moderens status i arbejde med definitionen af funktionen af ydre åndedræt.
11. Intrauterin føtal asfyxi. Ved udseende af tegn på asfyxi, som ikke er acceptabelt til konservativ behandling, vises øjeblikkelig levering.

Betingelser for indlæggelse af obstetriske tang

For at udføre virkningen af at anvende tænger er der behov for en række forhold, der sikrer et positivt resultat for både parturienten og fosteret:

1. At finde hovedet i hulrummet eller bøkkenes udløb. I nærværelse af denne betingelse er alle andre som regel åbenlyse. Betjeningen af at anvende tang i et højtstående hoved refererer til såkaldte high tang og anvendes for øjeblikket ikke. Imidlertid betyder obstetrikere under højt pincer stadig helt forskellige operationer. Nogle involverer en høj pincet operation beklæde dem på hovedet, installere en stor del af indgangen til et lille bassin, men endnu ikke forbi terminalen fly, den anden operation, når der trykkes på hovedet til døren, og den tredje - når hovedet er bevægelig. Under højpincer betyder det at overlappe dem, når det største segment af hovedet, der er tæt fastgjort ved indgangen til det lille bækken, endnu ikke havde tid til at passere gennem terminalplanet. Derudover bemærker det med rette, at bestemmelse af hovedets højde i bækkenet ikke er så simpelt som det kan forekomme ved første øjekast. Ingen af de foreslåede metoder til bestemmelse af højden af stående på hovedet i bækkenet kan ikke kvalificere sig til nøjagtighed, da denne definition kan påvirke forskellige faktorer, nemlig (Gennemførelse sakral depression, bagsiden af livmoderen, nå kappe osv.): Værdien af hovedet, omfanget og form af dets konfiguration, bækkenets højde og deformation og en række andre forhold, som ikke altid er målbare.

Derfor er det ikke hovedet generelt, der er vigtigt, men den største omkreds af det. I dette tilfælde passerer den største cirkel af hovedet ikke altid i samme sektion af hovedet, men er forbundet med insertion singularity. Således ved indsætning den største occipital omkreds vil passere gennem den lille skrå størrelse på parietal (anterior-hoved) - via lige, frontal - gennem en stor skrå og i ansigtet - gennem Alene. Men med alle disse typer indføring af hovedet er det næsten korrekt at antage, at hovedets største omkreds passerer i ørens niveau. Med en høj nok halvarm (alle fingre, bortset fra den store) med vaginal undersøgelse, kan du nemt finde både øret og linjen af den innominere, der danner grænsen for indgangen til bækkenet. Derfor anbefales at foretage en undersøgelse før operation polurukoy snarere end to fingre for at nå øret og præcist afgøre, hvor bækken plan er den største omkreds af hovedet, og hun stod op.

Nedenfor er varianterne af hovedets placering i forhold til det lille bækkenes planer (Martius-ordningen), som skal tages i betragtning ved anvendelse af obstetriske tang:

• valgmulighed 1 - fostrets hoved over indgangen til det lille bækken, anvendelsen af pincet er umulig;
• valgmulighed 2 - fostrets hoved med et lille segment ved indgangen til det lille bækken, anvendelsen af pincet er kontraindiceret;
• valgmulighed 3 - fostrets hoved med et stort segment ved indgangen til det lille bækken, anvendelsen af pincet svarer til teknikken med høje pincet. I øjeblikket anvendes denne teknik ikke, da andre leveringsmetoder (vakuumudvinding af fosteret, kejsersnit) giver gunstige resultater for fosteret;
• option 4 - fosterets hoved i den bredeste del af bækkenhulen, Mogul pålægges cavitary tænger, men operationen er meget kompliceret udstyr og højt kvalificerede fødselslæge; 
• Mulighed 5 - Fostrets hoved i den lille del af hulrummet i det lille bækken kan placeres hulrum
• Valgmulighed 6 - Fostrets hoved i udgangsplanet fra det lille bækken, den bedste position til at påføre obstetrisk tang, ved hjælp af teknikken for udgangstænger.

En helt sekundær rolle spilles af spørgsmålet om, hvor hovedets nedre pol er placeret, for med forskellige indsatser vil den nedre pol i hovedet være placeret i forskellige højder, med hovedkonfigurationen vil den nederste pol være lavere. Af stor betydning er følsomhedens mobilitet eller immobilitet. Hovedets fuldstændige ustabilitet opstår normalt kun, når den største cirkel falder sammen eller næsten falder sammen med indgangsplanet.

2. Korrespondance af størrelsen af moderens bækken og fostrets hoved.
3. Den gennemsnitlige størrelse af hovedet, dvs. Føtalhovedet bør ikke være for stort eller for lille.
4. Typisk indføring af hovedet - tangen bruges til at udtrække fosteret, og derfor bør de ikke bruges til at ændre hovedets position.
5. Fuld åbenbaring af livmoderen halsen, når kanterne af svælg overalt gik ud over hovedet.
6. En rupturet føtalblære er en absolut nødvendig betingelse.
7. En levende frugt.
8. Præcis viden om placeringen af den præsenterende del, position, herunder graden af asynlitisme.
9. Hovedets nedre pol er på niveau med den sciatic lobe. Det skal bemærkes, at en udtalt tumor kan maske den sande position af hovedet.
10. Tilstrækkelig bækkenudgangsmål er lin. Intertubero er mere end 8 cm.
11. Tilstrækkelig episiotomi.
12. Tilstrækkelig bedøvelse (pudendal paracervical, etc.).
13. Tømmer blæren.

Uden at bo på teknikken til at indføre obstetriske tang, som er dækket af alle manualerne, er det nødvendigt at dvæle på de positive og negative aspekter ved påføring af tang for både moderen og fosteret. På nuværende tidspunkt har der imidlertid været et par undersøgelser af den komparative evaluering af anvendelsen af obstetriske tang og en vakuumekstraktor.

[6], [7], [8]

Modeller af obstetrisk tang

Tangen er et obstetrisk instrument, hvorved et levende, fuldtids eller næsten fuldtidsfoster udtrækkes fra fødselskanalen til hovedet.

Der er over 600 forskellige modeller af obstetriske tang (fransk, engelsk, tysk, russisk). De adskiller sig hovedsagelig i strukturen af tængerne i tang og lås. Levreux tang (fransk) har krydsede lange bruncher, en hård lås. Tænger Negele (tysk) - Kort krydsede kæber, slottet ligner en saks: skeen til venstre er der en kerne i form af hatte på højre - et hak, der passer til akslen. Lazarevichs tang (russisk) har ikke-krydsede (parallelle) skeer med kun hovedkrumning og en bevægelig lås.

I de seneste år har de fleste fødselslæger bruge tang model-Fenomenova Simpson (engelsk): krydsede skeer har to krumning - hovedet og bækken, semi-bevægelige lås på håndtaget af tang er side styrker - Bush kroge.

Generelle regler for pålæggelse af obstetriske tang

For at udføre operationen placeres moderen på Rahman-sengen i position for vaginale operationer. Før operationen blokeres blæren og de eksterne genitalorganer behandles. Operationen af anvendelse af obstetriske pincet udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Før kirurgi udføres der sædvanligvis en episiotomi.

De vigtigste aspekter ved operationen af anvendelse af obstetriske tang er indførelsen af tangsspidser, lukning af tang, udførelse af traktioner (prøve og arbejde), fjernelse af tang.

De vigtigste principielle principper, der skal overholdes ved anvendelse af obstetriske tænger, dikteres af tredobbelte regler.

1. Den første tredobbelte plet berører indførelsen af bruncher (skeer) af tang. De er indført i den reproduktive tarmkanalen separat: først introduceret forladt skeen med sin venstre hånd i den venstre halvdel af bækkenet (de "tre til venstre") under kontrol af den højre hånd, den anden administreret højre skeen højre hånd i den højre halvdel af bækkenet (de "tre til højre") under kontrol af den venstre hånd.
2. Den anden tredobbelte regel er, at når du lukker tangene, skal tangens akse, hovedets akse og bækkenets akselakse ("tre akser") falde sammen. Til dette formål tangen bør anvendes således, at de skeer toppunkt vender mod kablet punkt af fosterets hoved og grebet af den største omkreds af hovedet og tråd dot hoved var i planet for tænger akse. Med den korrekte anvendelse af pincet ligger fostrets ører mellem spidserne på tangen.
3. Den tredje tredobbelte regel viser retningen af trækkraften, når hovedet fjernes i pincet afhængigt af hovedets position ("tre positioner - tre træk"). I den første stilling er fostrets hoved placeret i et stort segment i indgangen til det lille bækken, mens trækkraften er rettet nedad (på tårnet på den siddende fødselslæge). Udvindingen af føtalhovedet, som er i indgangen til det lille bækken, ved hjælp af obstetriske tang (høj tang) anvendes for øjeblikket ikke. I den anden position af fostrets hoved er i bækkenhulen (abdominale tang), den trækkraft fungere parallelt med den vandrette linie (i retning af knæene sidder fødselslæge). I den tredje position af hovedet er i exit plan bækken (weekend pincet), Traction rettet nedefra og op (i ansigtet, og i sidste øjeblik - i retning af panden sidder fødselslæge).

Teknik for indførelse af obstetriske tænger

Output pincet er placeret på fostrets hoved, placeret i udgangsplanet fra det lille bækken. I dette tilfælde er sagittal suturen placeret i den direkte dimension af udgangsplanet, tangerne påføres i tværplanet af dette plan.

Indførelsen af pincetsked er udført i henhold til den første tredobbelte regel, afslutningen af pincet ifølge den anden tredobbelte regel. Skudens tænger er kun lukket, hvis de ligger korrekt. Hvis skjeerne ikke er i samme plan, skal du trykke på Bush-kroge, så skedene skiftes til et plan og lukkes. Hvis det ikke er muligt at lukke tænger, skal skjeerne fjernes og tangen påføres igen. 

Efter lukning af rygsøjlen udføres traktioner. For det første for at kontrollere den korrekte anvendelse af tangen jeg udfører! Trial traction. Hertil kommer, at den højre hånd tager fat i håndtaget fra tangen ovenfra, så indekset og midterfingrene på højre hånd ligger på Bushs kroge. Den venstre hånd er placeret øverst på højre hånd, så pegefingeren rører ved frugtens hoved. Hvis tangen er korrekt påført, så bevæger hovedet sig bag tangen, når testtraktionen udføres.

Hvis tænger overlejret korrekt fingeren bevæger sig væk fra hovedet af fosteret med tang (glidende pincet). Skelne lodret og vandret glidning i tilfælde af en lodret glidende top skeer tænger hinanden, glider på hovedet og strækker sig udad fra det genitale område Når de horisontale slide tænger glider fra hovedet opad (til hjertet) eller tilbage (til korsbenet). En sådan glidning er kun mulig med et højt positioneret hoved. Ved det første tegn på glider pincet operation bør stoppes med det samme, at skeer og tænger udtrække at genindtræde.

Arbejdstraktioner (korrekt trækkraft) udføres, efter at de er overbeviste om succesen i forsøgspraktikken. Den højre hånd forbliver på tangen, og venstre hånd håndterer håndtagene fra nedenunder. Trækretningen svarer til den tredje tredobbelte regel - først på ansigtet, så på panden til den siddende fødselslæge. Styrken af trækkraften minder om forsøg - gradvist stigende og gradvist svækkende. Udover træning udføres traktioner med pauser, hvor det er nyttigt at slappe af tangen for at undgå overdreven klemning af hovedet.

Efter fremkomsten af fostrets hals skridtet fødselslæge skal stå på siden af mødre, holdegreb af tangarmene og sende op trækkraft. Efter udbruddet af hovedet holdes traktionerne på hovedet med den ene hånd og den anden understøttes af perineum.

Efter udtagning af den største omkreds af føtalhovedet fjernes tangene i omvendt rækkefølge (først den højre skje, så den venstre). Derefter fjernes frugtens hoved og skuldre med hånden. 

Teknikken til at indføre output (typiske) obstetriske tang i bagsiden af den occipitale præsentation

På bagsiden af den occipitale præsentation påføres pincet på samme måde som i fremadrettet visning, men trækkraftens art er anderledes i dette tilfælde. Den første trækkraft er rettet stejlt ned til pubic symphysis af regionen af den store fontanel, så toppen fjernes ved hjælp af trækkraft.

Efter at have dukket op over skridtet på håndtaget, sænkes tangene ned, fostrets hoved er ubøjet og en ansigtsdel ses i den seksuelle slids.

Teknikken til at anvende kavitære (atypiske) obstetriske tænger

Hule tænger anbringes på fostrets hoved, der ligger i hulrummet i det lille bækken. I dette tilfælde er sagittal suturen placeret i en skrå dimension (højre eller venstre) af bækkenet, tangene er anbragt i den modsatte skrå dimension af dette plan. I den første position (sagittale sutur på højre skrå mængde) påføres pincet i den venstre skrå størrelse, mens den anden stilling (sagittale syning i venstre skrå beløb) - i den rigtige skrå størrelse (fig 109.).

Introduktion skeer lavet pincet ifølge den første triple regel ( "de tre venstre, tre til højre"), men for at danne ske pincet skrå bækken størrelse, en af de skeer nødt til at fortrænge opad (til hjertet). Den ske, der ikke forskydes efter indsættelse i bækkenhulen, kaldes fast. Skeden, der er fordrevet til brystet, kaldes vandrende. I hvert enkelt tilfælde, afhængigt af placeringen af den fejede søm, vil den højre og den venstre skje blive rettet. Ved den første position (et sagittal i den rigtige skrå dimension) vil den faste skje blive efterladt, i den anden position (sagittalen i den venstre skrå dimension) - den rigtige.

Lukning af tænger, test og arbejdstraktion udføres i henhold til ovenstående regler.

Ud over komplikationer forbundet med ukorrekte operationsteknikker kan der forekomme brud på perineum, vagina, store og små labia og klitorisområdet. Mulige overtrædelser af urinering og afføring i postpartumperioden.

Operationen kan være traumatisk for fosteret: Skader på hovedets bløde væv, cephalohematom, blødning i øjets retina, nedsat cerebral kredsløb, traume til knoglernes knogler.

Driften af at anvende obstetriske tænger til nutidens tid forbliver en tilstrækkelig traumatisk metode til operativ fødsel gennem den naturlige fødselskanal. Fødsel resultat for fosteret afhænger af vægten af hans krop, ståhøjde af hovedet, hovedet position, varigheden af operationen, lægen kvalifikationer, fostrets tilstand til begyndelsen af operationen og kvaliteten af neonatal pleje.

Kontraindikationer til anvendelse af pincet

• død frugt;
• gidrocefaliâ;
• ansigts- eller frontal indsættelse
• ufuldstændig åbning af livmoderhalsen;
• det er ikke klart positionen af den præsenterende del.

[9], [10], [11]

Komplikationer af pålæggelse af obstetriske tang

I indenlandsk og udenlandsk litteratur henledes opmærksomheden på en række komplikationer i moderen og fosteret under anvendelsen af obstetriske tang. Der lægges særlig vægt på at øge antallet af cephaloider 3-4 gange, når der påføres obstetriske tang. I analysen af fødsel 5000 fandt, at når spontane arbejdskraft cephalohematoma observeret i 1,7% mod 3,5% ved en blanding drift produktionen af tang og i 32,7% - på cavitary pincet. På trods af at disse observationer unormale elektroencephalogrammer, eller skader på kraniet, og blev ikke fundet, men forskning 25% blev fundet kefalogemagomy og kraniet skader på forfatterne er forbundet med brugen af tang. Selv kefalogemagomy det går hurtigt, men det skal bemærkes, at ofte er der neonatale komplikationer, herunder sådanne komplikationer af neonatale periode, såsom anæmi, hyperbilirubinæmi, forkalkning, blodforgiftning og meningitis. Således kan de umiddelbare resultater af operationen af anvendelse af tænger til et barn overvejes ved at dele alle komplikationerne i følgende typer:

• beskadigelse af blødt væv
• cerebral blødning og kraniumhulrum;
• asfiksija;
• sjældne skader på knoglerne på kraniet, øjnene, nerverne, kravebenene osv.

Med udløbsforlængelsespulver var der ingen stigning i perinatal morbiditet og dødelighed. Med hensyn til hulrumpinger og indtil nu er spørgsmålet uklart. Nogle forfattere mener, at nedgangen i perinatal morbiditet og dødelighed er forbundet med en større anvendelse af kejsersnitkirurgi, og fødselslærer tilbyder kun for svære fødsler.

Afslutningsvis kan man med god grund sige, at selv russiske tang - den mest avancerede af alle slags instrumenter - ikke udgør et helt sikkert værktøj og ikke bør anvendes uden tilstrækkelig grund.

Gå, at den eneste rigtige måde fødselslæge kun kan underlægge god organisering af obstetrik og kreativ udvikling af russisk arv obstetrisk skole, den løbende forbedring af deres viden og erfaring, tankevækkende klinisk evaluering af hele kroppen en kvinde føder. Vanskelighederne med denne sti er ikke små, men de kan overvindes.

[12], [13]