Anekogen masse i æggestokken

En anekoisk formation i æggestokken er et symptom, der bestemmes under en ultralydsundersøgelse af de kvindelige kønsorganer og bækkenorganer. Forskellige patologier i det kvindelige reproduktionssystem kræver omhyggelig diagnostik, så den "gyldne metode" til undersøgelse er ultralyd. Denne metode er baseret på ultralydstrålernes evne til at trænge dybt ind i væv og reflektere fra organer med forskellige tætheder, hvilket er karakteriseret ved et billede i form af forskellige ekkosignaler. Hvis vævet, såsom knogle, har en høj tæthed og leder stråler godt, er billedet hyperekkoisk og fremstår som et lyst område. I tilfælde af at vævet har en lav tæthed og reflekterer signalet dårligt, vil området være hypoekkoisk eller anekoisk. En anekoisk formation i æggestokken kan være af forskellige ætiologier, og i henhold til dette er der forskellige metoder til differentialdiagnostik.

[ 1 ]

Årsager en anechogen masse i æggestokken

En anekoisk formation under en ultralydsundersøgelse ligner en mørk struktur af en vis størrelse i æggestokkens projektion. Som regel er dette et hulrum fyldt med væske, hvilket forklarer ultralydstrålernes gode ledningsevne. Derfor er den mest almindelige årsag til et sådant symptom under en ultralydsundersøgelse af æggestokkene dannelsen af cyster eller cyster. Dette er den mest almindelige årsag, der ledsages af sådanne ændringer i ultralyd. Ifølge statistikker er ovariecyster hos kvinder i den reproduktive alder meget almindelige og tegner sig for mere end 60% af alle godartede neoplasmer i de kvindelige kønsorganer og mere end 85% af godartede formationer i æggestokken. Årsagerne til ovariecyster kan være forskellige, og det er meget vanskeligt at fastslå den nøjagtige ætiologiske faktor. Først og fremmest skal det bemærkes, at den hormonelle balance i reguleringen af den ovariomenstruelle cyklus er forstyrret, hvilket påvirker funktionen af både selve æggestokken og follikelcyklussen. Blandt årsagerne til cysteudvikling (anekoiske ovarieformationer) er det også nødvendigt at fremhæve inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, postoperative adhæsioner og ovarieskader. Alle disse faktorer kan forårsage udvikling af cyster, men meget ofte er det i kvindens sygehistorie ikke muligt at identificere nogen faktorer, der kan påvirke denne proces.

[ 2 ]

Patogenese

Patogenesen for udviklingen af anekoiske formationer i æggestokken varierer afhængigt af typen af neoplasma - cyste eller cystom.

En cyste er en godartet, ikke-prolifererende ovarietumor, der har en tynd væg og væske indeni. Det flydende indhold dannes på grund af cellernes sekretoriske aktivitet og forstyrrelsen af udskillelsen af denne sekretion. Størrelsen på en cyste kan være fra flere millimeter til flere centimeter, men sammenlignet med et cystom når størrelsen på en cyste ikke enorme størrelser.

Cyster klassificeres som:

• Follikulær er en ovarieformation, der er karakteriseret ved en tynd membran og tilstedeværelsen af væske indeni, og dannes som følge af en overtrædelse af den fysiologiske ruptur af folliklen og ophobning af væske i den, som udskilles. Derfor har follikulære cyster deres egne karakteristika ved ultralyd.
• Parovarisk cyste er en cyste placeret omkring æggestokken, som dannes på grund af ophobning af væske i æggestokkens væv.
• Dermoid - en medfødt cyste, der opstår som følge af en overtrædelse af ontogeneseprocesser og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af dysgerminogene indeslutninger i hulrummet i form af hår, tænder, hud. Det er ikke særlig almindeligt.
• Corpus luteum-cyste er en særlig type cyste, der dannes i den anden fase af menstruationscyklussen - luteal, når graviditetens corpus luteum dannes efter folliklens ruptur, og med visse hormonelle forstyrrelser i processen med corpus luteums involution fortsætter den med ophobning af væske indeni. Derefter dannes en tyndvægget kapsel omkring corpus luteum, og væske udskilles indeni.

Dette er de vigtigste typer cyster, der forekommer i æggestokken, selvom der er et stort antal af dem med hensyn til struktur, men disse typer kan findes oftest.

Et cystoma er en godartet ovarietumor, der har karakteristiske træk fra en cyste. For det første er cystomer prolifererende strukturer, der ikke dannes ved væskeophobning, men ved celleproliferation. Derfor er deres struktur heterogen og kan bestå af flere kamre og kan også være enorm på grund af ukontrolleret celledeling. Hovedtyperne af cystomer er:

• En mucinøs cyste er en cyste, der dannes ved proliferation af kirtelceller i epitelvævet, og som følge heraf dannes der hulrum, der indeholder et viskøs slimlignende stof kaldet mucin.
• Papillær eller cystadenom er et cystom af papillært epitel, som har en heterogen struktur på grund af de mange celler, der formerer sig i form af vorter på huden. Denne type cystom er den farligste med hensyn til mulige komplikationer.
• Serøs - en type epitelcyste, som er karakteriseret ved celleproliferation og ophobning af serøs substans indeni.

Separat er det nødvendigt at bemærke endometrioide cyster, som, når de er lokaliseret i æggestokken, også kaldes "chokolade". Dette er en af sygdomstyperne - endometriose. I dette tilfælde er områder af endometriet spredt uden for livmoderhulen - både på de ydre og indre kønsorganer og ekstragenital - hvilket ledsages af deres sekretion, det vil sige, at disse områder menstruerer. Når endometrioide cyster er lokaliseret i æggestokken, har de også deres egne karakteristiske træk, både klinisk og ved ultralydsundersøgelse.

Dette er de vigtigste typer af anekoiske formationer i æggestokkene, og de har både specifikke årsager til forekomst og speciel patogenese, derfor er billedet på ultralyd anderledes.

[ 3 ]

Symptomer en anechogen masse i æggestokken

Som tidligere beskrevet er en anekoisk formation i æggestokken en cyste eller et cystoma. De kliniske træk og forskelle i ultralyd afhænger af dette.

De første tegn på denne patologi opdages ofte allerede i det øjeblik, hvor formationen når enorme størrelser. Grundlæggende er cysternes forløb asymptomatisk, men alt afhænger af lokaliseringen.

Ovariecyster kan forstyrre den normale ovariomenstruelle cyklus med en forsinkelse i menstruationen, hvilket ofte alarmerer kvinder og får dem til at søge læge. Dette skyldes, at ovariecysten forhindrer ægget i at forlade folliklen, og menstruation udebliver, da der ikke er et normalt niveau af hormoner, som blandt andet opretholdes af det gule legeme. Dette vedrører primært follikulære cyster og corpus luteum-cyster, hvilket er forbundet med deres lokalisering i området med den follikel, der skulle briste.

Hvad angår dermoidcyster, er deres forløb ofte asymptomatisk indtil slutningen af en kvindes liv, da de ikke har tendens til at vokse.

Den paraovariære cyste er placeret mellem æggestokken og livmoderen, så et almindeligt klinisk symptom er en torsion af stilken på æggestokkens cyste, som ledsages af det kliniske billede af akut abdomen. I dette tilfælde føler kvinden skarpe smerter i underlivet eller i dens laterale dele, den generelle tilstand er forstyrret, og der kan være positive symptomer på peritoneal irritation. I dette tilfælde, i tilfælde af en dynamisk undersøgelse, øges cysten i størrelse på grund af det faktum, at blodudstrømningen gennem venerne forstyrres, og den arterielle tilstrømning ikke lider. Dette kan være det første tegn på tilstedeværelsen af en cyste hos en kvinde, der tidligere ikke havde mistanke om dens tilstedeværelse.

Hvad angår cyster, er symptomerne på deres manifestation ofte forbundet med store størrelser, hvilket ledsages af en følelse af tryk på nærliggende organer. Samtidig kan cystomer være så store, at de fører til en stigning i mavens volumen. Dette kan være det første og eneste tegn på tilstedeværelsen af cyster.

De kliniske træk er endometriecyster, som er karakteriseret ved små blodudflåd, der ligner livmoderslimhinden. I dette tilfælde oplever en kvinde stærke smerter i underlivet før eller efter menstruation, hvilket ofte betragtes som præmenstruelt syndrom, og kvinder fokuserer ikke på dette. Dette sker, fordi blodet, der frigives fra endometriecysten i æggestokkene, trænger ind i det frie hulrum i det lille bækken og bughulen, hvilket forårsager irritation af bughinden og stærke smerter i maven.

Hvad angår de karakteristiske ultralydsegenskaber ved forskellige typer cyster, så:

1. En anekoisk rund formation i æggestokken, især hvis den er avaskulær, er bestemt en cyste. Hvad betyder udtrykket "avaskulær" - det er fraværet af blodkar, det vil sige, at denne formation ikke forsynes med blod. Dette beviser endnu engang, at det er en cyste, da det, der adskiller sig fra maligne formationer eller med en myomatøs knude, skal bemærkes, at de har en god blodforsyning.
2. En tyndvægget formation af en anekoisk væske i æggestokken indikerer en cyste, mens hulrummet er ensartet i form af en mørkning med en klar struktur. Samtidig er der en tynd membran, som også gør det muligt at skelne en cyste fra et cystom.
3. En anekoisk heterogen formation af æggestokken er en endometrioid cyste, som har en heterogen struktur på grund af tilstedeværelsen af endometrieceller, der kan udskille blod. I dette tilfælde dannes der ikke et hulrum, eller der er et lille hulrum, der indeholder blod indeni, og da blod har en højere densitet end væske, bestemmes en uklar struktur af formationen.
4. En tokammer-anekoisk formation i æggestokken indikerer også et cystom, da der i processen med celleproliferation kan dannes både enkeltkammer- og flerkammerformationer.
5. En anekoisk dannelse af æggestokken under graviditet er også ofte en cyste. Men i dette tilfælde bør en sådan cyste overvåges meget nøje, da dens forløb kan være forskelligt fra regression efter barnets fødsel og op til forekomsten af komplikationer med cystens vækst og forstørrelse af livmoderen. Behandlingstaktikkerne er også lidt anderledes.

Dette er de vigtigste ovarieteoplasmer med differentiering af kliniske og ultralydstegn, som hjælper med at afklare diagnosen.

Komplikationer og konsekvenser

De væsentligste komplikationer, der kan opstå ved asymptomatiske anekoiske formationer i æggestokken, er tilstande forbundet med torsion af stilken på æggestokkens cyste, som ledsages af det kliniske billede af akut abdomen og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben, da cystevævet dør, hvilket, hvis det ikke behandles, kan ledsages af nekrose af æggestokkevævet. En anden komplikation kan være en bristning af cysten, som ledsages af frigivelse af indhold i bækkenhulen og initierer det kliniske billede af peritonitis. Da væsken også kan være sammen med blod, kan en lang proces bidrage til dannelsen af inflammatorisk transudat. Konsekvenserne af en anekoisk formation i æggestokken kan være en forstyrrelse af den ovariomenstruelle cyklus, hvilket medfører infertilitet eller spontan abort.

Diagnosticering en anechogen masse i æggestokken

Hvis der opstår symptomer, der er karakteristiske for cyster på æggestokkene, skal kvinden straks konsultere en læge. Et meget vigtigt trin i diagnosen er at indsamle en anamnese med detaljer om den månedlige cyklus, karakteristika for sexlivet, sygdommens symptomer og dynamikken i deres oprindelse. Klager over menstruationsforstyrrelser med forsinket menstruation eller polymenoré kan tyde på mulige problemer med æggestokkene, hvoraf en af årsagerne kan være cyster.

Når man undersøger en kvinde i et spejl, opdages der ingen ændringer, men under en bimanuel vaginal undersøgelse kan en ensidig, rundformet neoplasme palperes i æggestokkens fremspring, hvilket straks gør det muligt at mistænke en ovariecyste.

Test for ovariecyster er ikke specifikke, så alle generelle kliniske undersøgelser udføres. Specielle udstrygninger fra livmoderhalskanalen er heller ikke informative til diagnosticering af ovariecyster i mangel af samtidig patologi.

Instrumentel diagnostik gør det muligt at afklare diagnosen og etablere behandlingstaktikker. Den mest informative metode er ultralyd af æggestokkene og bækkenhulen.

Ultralydsscanningen udføres transvaginalt, hvor sensoren er placeret tæt på æggestokkene, hvilket muliggør bedre visualisering af ændringerne. Den nøjagtige placering af den anekoiske formation i æggestokken, dens størrelse, struktur, kanter, hulrum, kapsel og homogenitet beskrives. Dette muliggør en nøjagtig identifikation af den mulige proces. Livmoderens tilstand, dens længde og endometriumets højde beskrives også, hvilket gør det muligt at bestemme cyklusfasen.

Diagnose og præcis bekræftelse af diagnosen af en cyste er kun mulig efter postoperativ histologisk undersøgelse af materialet.

Dette er de vigtigste typer af diagnostik af anekoisk dannelse i æggestokken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik bør udføres ved kræft i æggestokkene og andre ondartede tumorer. I dette tilfælde har kræft i æggestokkene udseendet af en ustruktureret formation med uklare kanter og mulig spredning til nærliggende organer. Det er også nødvendigt at udføre differentialdiagnostik af en ovariecyste med en ektopisk graviditet i æggestokkene. I dette tilfælde er der en forsinkelse i menstruationen, en positiv graviditetstest, og et føtalt æg visualiseres.

En fibromatøs knude med en subserøs lokalisering kan også ligne en paraovariær cyste i æggestokken, men med myom har knuden varierende tæthed og en højere ekogenicitet.

Behandling en anechogen masse i æggestokken

Spørgsmålet om cystebehandling diskuteres individuelt i hvert enkelt tilfælde, da der er tilfælde, hvor kun observation er nødvendig. Behandlingen kan være både konservativ og kirurgisk.

Asymptomatiske små cyster, der ved et uheld blev opdaget under undersøgelse af piger i puberteten eller under 20 år, er normalt ikke genstand for behandling, men kun omhyggelig observation. Dette skyldes, at sådanne formationer kan forsvinde af sig selv efter genoprettelse af normale hormonniveauer.

Cyster under graviditet er også underlagt observation, i mangel af komplikationer. Dette skyldes, at konservativ behandling med medicin under graviditet kan påvirke fosteret negativt. Kirurgisk behandling kan også medføre flere komplikationer, og efter fødslen kan en sådan formation forsvinde. Ellers overvejes spørgsmålet om behandling af en sådan cyste efter fødslen.

Kun endometrioide og funktionelle cyster (follikulære og corpus luteumcyster) er genstand for lægemiddelbehandling af anekoiske formationer i æggestokkene. Dette skyldes, at hormonel ubalance spiller en vigtig rolle i patogenesen af sådanne cyster, så hormonelle lægemidler som erstatningsterapi hjælper med at reducere størrelsen af disse cyster og føre til deres regression.

De vigtigste hormonelle lægemidler, der ordineres i dette tilfælde, er progesteron-serier. De giver dig mulighed for at afbalancere hormonniveauet ved at genopbygge hormoner i tilfælde af lutealfase-mangel.

1. Duphaston er et oralt hormonelt lægemiddel, der er en syntetisk analog af naturligt progesteron. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel, ligesom andre, er erstatningsterapi for insufficiens i den anden ovariefase, hvilket fører til dannelsen af funktionelle eller endometrioide cyster. Lægemidlet fås i form af tabletter på 10 mg, der anvendes i henhold til en individuel ordning med generelle doseringer i form af at tage 10 mg to gange dagligt fra den 5. dag i cyklussen eller fra den 11. dag i cyklussen. Administrationens egenskaber afhænger af cystetypen og bestemmes af lægen individuelt, da en kombination af lægemidlet med østrogenlægemidler er mulig.

Kontraindikationer for brugen af lægemidlet er akut leverskade, akut hjertesvigt og amning. Bivirkninger er allergiske manifestationer, dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, opkastning, ubehag i brystkirtlerne, libidoforstyrrelser, livmoderblødning, der kræver en ændring i dosis.

2. Marvelon er et kombineret østrogen-progesteron-lægemiddel, der indeholder 5 gange mere progesteron. Princippet bag lægemidlets virkning på cysteregression skyldes reguleringen af hormonniveauer, hvilket ledsages af et fald i cysten. Lægemidlet fås i tabletter på 100 mg og tages én tablet dagligt på samme tid fra 1. til 21. dag i cyklussen. Dette sikrer en konstant normal koncentration af hormoner i blodet. Bivirkninger af lægemidlet er allergiske reaktioner, dyspeptiske manifestationer i form af kvalme, opkastning, ubehag i brystkirtlerne, nedsat libido, vægtøgning. Kontraindikationer for brug er akut leverdysfunktion, akut kolecystitis, maligne processer af enhver lokalisering.
3. Zhanin er et lavdosis bifasisk kombineret østrogen-progesteron-lægemiddel, der har samme virkningsmekanisme på anekoiske formationer i æggestokkene som de tidligere hormonelle lægemidler. Det fås i form af piller, hvoraf antallet er 21. Lægemidlet tages fra den første dag i menstruationscyklussen. På grund af indholdet af østrogener og progesteron kan lægemidlet regulere enhver hormonel ubalance. Tag en pille om dagen i 21 dage, tag derefter en pause på 7 dage, og genoptag derefter indtagelsen. Bivirkninger kan udvikle sig i form af dyspeptiske manifestationer, hudallergiske reaktioner, ændringer i brystkirtlen i form af smerter, hævelse samt blodig livmoderudflåd. Kontraindikationer for brugen af lægemidlet er diabetes mellitus, trombose og andre vaskulære problemer, migræne samt graviditet og amning.
4. Anteovin er et kombineret tofaset østrogen-progesteron-lægemiddel, der undertrykker processerne i den normale menstruationscyklus ved at regulere hormonniveauer og forhindre ægløsning. Dette fremmer regressionen af funktionelle cyster. Lægemidlet fås i form af tabletter, 21 stk. pr. pakke. Blandt dem er 11 hvide og 10 lyserøde, afhængigt af forskellen i sammensætningen. Tag én tablet fra cyklussens 5. dag. Bivirkninger kan udvikle sig i form af dyspeptiske manifestationer, ubehag i brystkirtlerne og en følelse af spænding i dem. Kontraindikationer for at tage lægemidlet er diabetes mellitus, arteriel hypertension, epilepsi, åreknuder, og rygning anbefales ikke, mens du tager dette lægemiddel.

Det er vigtigt at udføre generel styrkende og immunmodulerende behandling i form af vitaminbehandling parallelt med hormonbehandling. Vitaminer fra gruppe A og E anbefales, og endnu bedre multivitaminkomplekser. Blandt fysioterapeutiske behandlingsmetoder anbefales iontoforese og elektroforese, samt magnetisk resonansbehandling til asymptomatiske former for cyster. Dette hjælper med at reducere deres størrelse.

Kirurgisk behandling er en prioritet i tilfælde af cyster, da de på grund af deres spredning før eller siden bliver symptomatiske og også kan blive ondartede. Kirurgiske indgreb udføres i volumen af den nedre laparotomi og resektion af ovariecysten. I dette tilfælde sendes postoperativt materiale til cytologisk undersøgelse for at differentiere cystetypen.

Den kirurgiske behandlingsmetode er mere pålidelig og anvendes til ældre kvinder, da risikoen for cyste-malignitet falder. I tilfælde af komplikationer er den kirurgiske metode til behandling af anekoiske formationer i æggestokken den foretrukne metode.

Traditionel behandling af anekoisk dannelse i æggestokkene

Der findes mange folkelige metoder til behandling af cyster. Disse omfatter metoder, der bruger mange urter, honning og andre naturlige stoffer, samt homøopatiske midler.

Grundlæggende folkeopskrifter:

• Honning har mange næringsstoffer og mikroelementer, der øger det lokale immunforsvar og stimulerer regenerering. For at lave medicin ud fra honning skal du tage løgets kerne og placere det i et glas honning, så det er helt fyldt med det. Lad denne opløsning ligge natten over, og om morgenen lægges en tampon i blød i denne opløsning og indsættes i vagina natten over. Gentag i 10 dage, hvorefter cysten skulle mindskes.
• Hørfrøolie regulerer den forstyrrede ovariomenstruelle cyklus, og derfor bør den bruges i en teskefuld dagligt i kombination med gulerodsjuice. For at gøre dette fortyndes fem dråber frisk juice i en teskefuld olie og drikkes på tom mave.
• Valnødder er et af de mest effektive midler til at regulere hormonel ubalance. Du kan bruge både skaller og skillevægge. De skal hældes med et glas alkohol og trækkes et mørkt sted i 3 dage, og derefter tages en spiseskefuld på tom mave i mindst en uge.

Opskrifter med urter er som følger:

• Forbered en urteinfusion fra mynte-, nælde- og solbærblade - tag dem i lige store mængder, hæld varmt vand over dem og kog i yderligere 5 minutter, afkøl derefter og drik varmt, et halvt glas hver anden dag i en måned.
• Fyrreknopper brygges med en hastighed på en spiseskefuld råmateriale pr. liter vand, infunderes i en termokande natten over og drikkes hele dagen, et halvt glas 3-4 gange om dagen i mindst en måned.
• Hindbærblade og mjødurtblomster dampes i varmt vand, og et glas af denne te tages morgen og aften i tre uger.

Homøopatiske midler bruges også i vid udstrækning til behandling af ovariecyster, og i den forbindelse skal du kontakte en professionel homøopatisk læge. De vigtigste homøopatiske midler er:

• Dysmenorm er et komplekst homøopatisk præparat, der påvirker hormonel ubalance, herunder godartede ovarieformationer. Lægemidlet fås i tabletform og tages 1 tablet 3 gange dagligt en halv time før måltider. Bivirkninger er sjældne, men kvalme og midlertidig forværring af tilstanden kan forekomme. Anbefales ikke til patienter med cøliaki.
• Lycopodium er et homøopatisk præparat med én komponent, der er effektivt mod cyster i højre æggestok. Præparatet fås i form af homøopatiske granuler på 10 g i en krukke og også i form af en tinktur på 15 ml. Tag mellem måltiderne, opløs under tungen indtil fuldstændig opløst, 1 granulat 4 gange dagligt. Anbefales ikke til gravide kvinder. Der er ikke fundet bivirkninger.
• Gynecoheel er et kombineret homøopatisk præparat, der produceres i form af dråber og anvendes 10 dråber tre gange dagligt, hvorefter det skal opløses i varmt vand. Bivirkninger ses sjældent i form af allergiske reaktioner.
• Cyclodinon er et homøopatisk lægemiddel, der normaliserer den ovariomenstruelle cyklus, når dens anden fase er utilstrækkelig. Lægemidlet fås i tabletter eller dråber. Dosering: 1 tablet om morgenen eller 40 dråber én gang dagligt. Behandlingsforløbet er mindst tre måneder. Kontraindikationer for brug er graviditet og allergisk overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelsen af anekoiske strukturer i æggestokken er ikke-specifik: regler for intim hygiejne, hygiejne i seksuelle forhold, rettidige forebyggende undersøgelser, graviditetsplanlægning med forebyggelse af aborter, rettidig henvisning til en læge i tilfælde af problemer.

Vejrudsigt

Prognosen for denne patologi er gunstig for livet og gunstig for helbredelse, med rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik. Det er nødvendigt at tage højde for den høje risiko for malignitet af ovariecystadenomer, derfor skal sådanne formationer behandles kirurgisk for en god yderligere prognose.

En lydløs formation i æggestokken er ikke en diagnose, man skal være bange for, men en ovariecyste. Det er nødvendigt at skelne mellem forskellige typer cyster, hvilket afhænger af det kliniske billede og påvirker behandlingstaktikken. Disse formationer er godartede, og der findes mange metoder til behandling af denne patologi, både medicinske og folkemæssige, såvel som kirurgiske. Derfor bør du ikke være bange for denne diagnose, men det er bedre at se en læge tidligere for rettidig diagnose og behandling, hvilket giver dig mulighed for at forhindre forskellige komplikationer.