Nodulær kløe

Prurigo nodularis (synonymer: Besniers prurigo, vedvarende kronisk papulær urticaria) er en hudsygdom, der er karakteriseret ved kløe, tilstedeværelsen af knuder, der normalt optræder på arme eller ben. Sygdommen blev først beskrevet af Hyde og Montgomery i 1909 som kløende knuder på ekstensorfladerne i underekstremiteterne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Prurigo nodularis er en relativt sjælden tilstand. Den kan forekomme i alle aldre, men er mest almindelig hos midaldrende og ældre mennesker.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager nodulær kløe

Årsagerne til nodulær prurigo er ukendte. Det er blevet forbundet med Beckers nævus, lineære IgA-sygdomme, autoimmune sygdomme og leversygdomme. Systemisk kløe er forbundet med kolestase, skjoldbruskkirtelsygdom, polycytæmi vera, uræmi, Hodgkins sygdom, HIV og andre immundefektsygdomme.

Det findes ofte hos personer med dysfunktion i de endokrine kirtler og neuropsykiatriske lidelser (nyere undersøgelser (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[Rollen af psykologiske faktorer og psykiatriske lidelser i hudsygdomme]) har afkræftet den psykiatriske årsag til sygdommen. Immunforstyrrelser spiller en vigtig rolle i patogenesen).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

I lymfeknuderne observeres hyperkeratose, udtalt akantose med udvikling af massive epidermale vækster. I dermis er der et uspecifikt inflammatorisk infiltrat bestående af lymfocytter, eosinofiler og histicitter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer nodulær kløe

Sygdommen begynder med intens kløe i huden. Knuder og knuder optræder på den forreste overflade af skinnebenene og underarmenes strækflade. De er halvkugleformede eller afrundede, meget tætte, stikker skarpt ud over hudniveauet, er placeret fokalt, symmetrisk, deres størrelse når op til 1 cm i diameter eller mere. Elementerne er i starten hudfarvede og bliver derefter rødbrune. Deres overflade er glat, ofte dækket af hæmoragiske skorper. Afskalning eller hyperkeratotiske lag kan observeres senere. Nogle gange har overfladen et vorteagtigt udseende. Kløen er intens, paroxysmal, intensiveres efter udvikling af udslæt, hvilket forklares med hyperplasi af nervefibre i de berørte områder af huden.

[ 16 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med den vorteformede form af lichen planus, hypertrofisk neurodermatitis, vortetuberkulose, sarkoidsygdomme, lymfom og stornodulær kronisk papulær urticaria.

Behandling nodulær kløe

Det anbefales at følge en hypoallergen diæt. I betragtning af at nodulær kløe ofte udvikler sig hos personer med sygdomme i indre organer, korrigeres den identificerede patologi. I milde tilfælde anvendes ofte eksterne midler (injektion af elementer med en 2% opløsning af novocain, kortikosteroider, diatermokoagulation, vanding med ethylchlorid).

Den generelle behandling består af at ordinere hyposensibiliserende midler (30% natriumthiosulfat, 10% calciumchlorid eller calciumgluconat), antihistaminer (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen osv.), vitaminer og andre lægemidler.

Hvis konventionel behandling er ineffektiv, og forløbet er alvorligt, ordineres selektiv foto- eller PUVA-behandling eller orale glukokortikosteroider.

Ved kraftig kløe virker Fenistil-gel som antihistamin. Der er rapporter om effektiviteten af at bruge lokale glukokortikosteroider i kombination med Elidel.

Effektiviteten af terapien forbedres også ved en kombination af Fenistil (om morgenen - 1 kapsel eller dråber afhængigt af alder) og Tavegil (1 tablet eller 2 ml opløsning om aftenen), eksternt - Fenistil gel og Elidel.