Japansk myggeencephalitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Japansk myggebåren encephalitis (synonymer: encephalitis B, Primorsky Krai encephalitis) er udbredt i Primorsky Krai, Japan og Manchuriet.

[ 1 ]

Årsager og epidemiologi af japansk myggebåren encephalitis

Japansk myggeencefalitis er forårsaget af en filtrerbar neurotropisk virus. Reservoiret i naturen er myg, der er i stand til transovariel transmission af virussen. Sæsonbestemthed er karakteristisk og falder sammen med stigningen i myggeavl. Japansk myggeencefalitis forekommer i form af epidemiske udbrud: i Japan - i sommermånederne, i Primorye - kun om efteråret. Sygdommen overføres udelukkende gennem myggestik. Inkubationsperioden varer fra 5 til 14 dage. I kroppen spredes virussen hæmatogent.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på japansk myggebåren encefalitis

Japansk myggeencefalitis opstår pludseligt med en kraftig stigning i kropstemperaturen til 40 °C, svær hovedpine og opkastning. Lejlighedsvis er der en kort (1-2 dage) prodromal periode med utilpashed og generel svaghed. Der ses betydelige generelle infektiøse symptomer: bradykardi, takykardi, hyperæmi i ansigt og bindehinde, tør tunge, herpesudslæt, hæmoragisk udslæt. Fra sygdommens første dage deltager udtalte meningeale fænomener og bevidsthedsforstyrrelser (stupor og koma). I nogle tilfælde forekommer delirium, hallucinationer og psykomotorisk agitation. Karakteristisk for plastisk muskelhypertoni, toniske og kloniske anfald, hemi- eller monoparese med patologiske reflekser og klonus.

Afhængigt af forekomsten af et bestemt syndrom skelnes der mellem meningeal, konvulsiv, bulbær, hemiparetisk, hyperkinetisk og sløv former. Japansk myggeencephalitis forekommer ofte som et infektiøst-toksisk syndrom med hurtig udvikling af en komatøs tilstand og et dødeligt udfald. Øget proteinindhold (fra 0,5 til 2 g/l), lymfocytisk pleocytose (fra 50 til 600 celler i 1 μl) påvises i cerebrospinalvæsken. I blodet, fra de første dage af sygdommen, observeres udtalt leukocytose (12-18x109 ^/ l) med et neutrofilt skift i leukocytformlen, lymfopeni og en stigning i ESR.

Forløb og prognose for japansk myggebåren encefalitis

Forløbet er alvorligt. Symptomerne tiltager over 3-5 dage. Høj kropstemperatur varer fra 3 til 14 dage og falder lytisk. Dødelig udgang registreres i 40-70% af tilfældene, normalt i den første uge af sygdommen. Døden kan dog også forekomme på et senere tidspunkt som følge af komplikationer (for eksempel lungeødem). I gunstige tilfælde er fuldstændig helbredelse med en lang periode med asteni mulig.

Diagnose af japansk myggebåren encefalitis

Epidemiologiske data og sygdommens sæsonbestemthed er af diagnostisk betydning. Akut debut og alvorligt sygdomsforløb med alvorlig forgiftning, øget vaskulær permeabilitet og cerebralt ødem er karakteristiske. Verifikation af diagnosen udføres ved hjælp af komplementfiksering og neutraliseringsreaktioner; antistoffer optræder i sygdommens 2. uge. Immuniteten er normalt stabil.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter myggebekæmpelse (dræning af sumpe) og individuelle og kollektive metoder til forebyggelse af myggestik.