Hvorfor krampe i læggene, og hvad skal man gøre?

Blandt disse mange symptomer skiller unormale ufrivillige bevægelser sig ud - kramper og spasmer, som omfatter fokale myokloniske kramper i læggene, som er ret smertefulde sammentrækninger af biceps gastrocnemius-musklen (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologi

Der findes ingen national statistik over forekomsten af dette symptom, men ifølge American Academy of Family Physicians klager op til 60 % af voksne patienter og omkring 7 % af børn over kramper i læggene om natten. Kramper forekommer lidt oftere hos kvinder, og deres hyppighed stiger med alderen. [ 1 ]

Næsten 20 % af ældre oplever kramper i lægge og fødder næsten dagligt. I seks til syv ud af ti tilfælde opstår lægmuskelkramper om natten – under søvn.

Årsager Kramper i læggene

Nogle gange er årsagen til kramper i læggene ikke klart identificeret, så primære kramper hos raske mennesker kan betragtes som idiopatiske, for eksempel som følge af muskeltræthed, især ved utilstrækkeligt væskeindtag, hvilket påvirker kroppens vand-salt (elektrolyt) balance negativt. [ 2 ]

Elektrolytubalance kan skyldes en calciumubalance (hypocalcæmi), magnesiummangel ( hypomagnesæmi ), kaliummangel (hypokalæmi), et lavt natriumniveau (hyponatriæmi) og et overskud af fosfor. [ 3 ]

Læs mere:

• Årsager til stigning og fald i magnesium i blodet
• Årsager til lavt blodcalcium (hypocalcæmi)
• Årsager til forhøjet fosfor i blodet (hyperfosfatæmi)

De årsager, der kan bestemmes, omfatter:

• overdreven belastning af lægmusklerne (hos personer med stående arbejde) eller overanstrengelse (langvarig træning hos atleter); [ 4 ]
• dehydrering (med diarré og hyppig opkastning);
• kredsløbsproblemer i benene, for eksempel ved en stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde eller langvarig sengeleje, i nærvær af åreknuder eller tromboflebitis. Flebologer bemærker, at kramper i læggene om natten - med hævelse af skinneben og fødder - er kliniske manifestationer af kronisk venøs insufficiens;
• neurologiske tilstande såsom motorneuronsygdom (MSD) eller neuropati i benene;
• patologier i perifere nerver, herunder tibialnerven (Nervus tibialis), som forsyner gastrocnemiusmusklen med innervation;
• forsnævring af rygmarvskanalen (stenose), irritation eller kompression af en rygmarvsnerve (radikulopati), klemt nerve i halshvirvlerne.

Kramper i lægmusklerne og andre muskler kan være en bivirkning af visse lægemidler, såsom diuretika, blodtrykssænkende lægemidler, calciumkanalblokkere, statiner, kolinomimetika, p-piller osv. [ 5 ]

Kramper i læggene under graviditet er forbundet med forekomsten af ødem, vægtøgning, dårlig blodcirkulation i underekstremiteterne og mangel på sporstoffer. [ 6 ], [ 7 ] Fuld information om dette i materialet - Hvorfor får benene kramper under graviditet, og hvad skal man gøre?

Risikofaktorer

Eksperter mener, at de vigtigste risikofaktorer for forekomsten af sekundære (ikke relateret til fysisk aktivitet) lægkramper er ældre menneskers prædisponering for dem – på grund af den aldersrelaterede tendens til, at sener, der forbinder muskler med knogler, forkortes.

Sandsynligheden for at udvikle anfald stiger med:

• fysisk aktivitet under ekstrem varme eller kulde;
• overskydende kropsvægt;
• mangel på vitamin D og B;
• alkoholisme;
• tilstedeværelsen af diabetes mellitus, hvor en betydelig andel af patienterne oplever magnesiummangel, lave ATP-niveauer, forringelse af blodforsyningen til underekstremiteterne (på grund af diabetisk angiopati) samt metabolisk acidose (primært ved dekompenseret diabetes mellitus);
• kronisk nyresvigt;
• hæmodialyse;
• leversygdomme, herunder cirrose (med ophobning af giftige stoffer i blodet);
• forstyrrelser i biskjoldbruskkirtelsekretion (hypoparathyroidisme);
• binyrebarkinsufficiens (Addisons sygdom).

Forresten er risikoen for at udvikle morgenkramper i læggene ikke kun alt det ovenstående, men også at sove på ryggen om natten: på grund af trykket på lægmusklerne og et fald i blodgennemstrømningen i dem. Ifølge en anden version, når en person sover liggende på ryggen, er fødderne passivt bøjede, og lægmusklernes fibre er maksimalt forkortede, så mindre nervestimulering kan føre til krampe. [ 8 ]

Patogenese

Ved øget fysisk anstrengelse er patogenesen af kramper i læggene forbundet med, at muskelvævscellerne befinder sig i hypoksiske tilstande - utilstrækkelig vævsrespiration. Derefter skifter myocytternes mitokondrier, under påvirkning af adenosindifosfat (ATP), til anaerob respiration gennem glukosekatabolisme - glykolyse. Som følge heraf dannes pyruvinsyre, hvis enzymer omdannes til laktat, dvs. mælkesyre. Når det ophobes i musklerne, opstår der kramper.

En krampe i venstre eller højre lægben, der ikke er forbundet med fysisk anstrengelse, er resultatet af en elektrolytubalance, der fremkalder en kortvarig svigt i den elektrokemiske mekanisme, der sikrer processen med excitation af synapser i nerveceller (neuroner) og transmission af nerveimpulser til muskelvævsceller.

Denne proces kan forstyrres af et fald i koncentrationen af ATP, som er nødvendig for oxidativ fosforylering af calciumkanalproteiner, deres åbning og frigivelse af calciumioner, der medierer transmissionen af signaler fra myocytternes sarkoplasmatiske retikulum til deres membraner, hvor der skabes en forskel i elektrisk potentiale, hvilket fører til sammentrækning af muskelvævsfibriller.

Når aktionspotentialerne er udtømte, fører hurtige calciumpumper (oligomere proteiner ATPase), aktiveret af natriumioner, calcium tilbage til sarkoplasmaet, og musklen slapper af. Ved mangel på natrium virker ATPaserne ikke, calciumioner forbliver i myofibrillerne, hvilket får musklerne til at trække sig sammen og forårsage kramper.

Ufrivillig muskelkontraktion kan også skyldes, at niveauet af den excitatoriske neurotransmitter acetylcholin stiger i den synaptiske kløft i nervecellernes (axoner) processer på grund af mangel på magnesium i kroppen, som som elektrolyt også deltager i reguleringen af transmissionen af nervesignaler ved at hæmme frigivelsen af calcium og afslappe muskelfibre.

Derudover ser eksperter en rolle i patogenesen af krampekramper i tværstribede skeletmuskler, især i den øgede aktivitet af den neuromuskulære refleksbue i området for receptorer for spænding, strækning og sammentrækning af muskler – organerne i Golgi-senen i muskelspindlerne. [ 9 ]

Symptomer Kramper i læggene

En krampe i lægmusklerne kan vare fra et par sekunder til et par minutter, og de første tegn, der mærkes ved begyndelsen af en krampe, er en pludselig spænding af biceps gastrocnemius-musklen: fra let (ledsaget af ufrivillig trækning af muskelfibre - fascikulation) til meget stærk og smertefuld - tetanisk muskelkontraktion. [ 10 ]

Musklen er hård at røre ved, ofte med synlige uregelmæssigheder; fødder og tæer bliver også stive og spændte; følelsen af spænding påvirker både knæhaseområdet og akillesseneområdet. I mange tilfælde gør benet ondt i et stykke tid efter krampen i læggen - på bagsiden af benet, under knæhaseområdet. [ 11 ]

Men hvis der er smerter i læggen, som f.eks. krampe, kan dette indikere dyb venetrombose eller åreforkalkning i grenene af tibialarterien; ved pludselig smerte i skinnebenet kan man have mistanke om muskelruptur eller senebetændelse. Læs mere i publikationen - Lægsmerter

Nattekramper i lægmusklerne betragtes som "normale" i slutningen af graviditeten og kan variere i intensitet fra milde til ret smertefulde.[ 12 ],[ 13 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis intens træning forårsager alvorlige kramper i læggene, så ophobes overskydende laktat i blodet og muskelvævet en dag eller to efter sådanne belastninger. Og dette manifesterer sig ikke kun i kramper og en følelse af svie og smerter i musklerne, men også i svaghed og kvalme.

I nogle tilfælde opstår der konsekvenser og komplikationer fra hyppige og langvarige tetaniske kramper, hvilket kan føre til svækkelse af muskler og senereflekser med delvis atrofi af muskelfibre, samt udvikling af claudicatio intermittens. [ 14 ]

Diagnosticering Kramper i læggene

Hvis der opstår lejlighedsvise kramper i benene, er en lægelig diagnose ikke nødvendig. Men når muskelspasmer i læggene er hyppige eller usædvanligt alvorlige, ikke er forbundet med fysisk træning eller ikke forbedres med udstrækning og massage, kan du ikke undvære at kontakte en læge.

Anamnesen er afgørende, da en fysisk undersøgelse sjældent afslører anfald på grund af deres uforudsigelighed. Undersøgelsen omfatter dog inspektion af ben og fødder, palpation af impulser og vurdering af berørings- og stikfornemmelse, styrke og dybde af senereflekser. Blodprøver (fuldstændig blodtælling, biokemi, sukker, elektrolytter, kreatinin, L-laktat, parathyroidhormon) og urinprøver kan være nødvendige. [ 15 ]

Instrumentel diagnostik – muskelundersøgelse – i tilfælde af hyppige sekundære kramper udføres ved hjælp af ultralyd af muskler, elektromyografi, ultralydangiografi (bestemmelse af benkarrenes tilstand) osv.

Differential diagnose

Lægen skal differentiere kramper fra fascikulationer ved motoriske neuronsygdomme og motorisk-sensoriske forstyrrelser, fra rastløse bensyndrom og natlig myoklonus, myopatiske og neuropatiske tilstande, fra toniske kramper ved dyskinesier af cerebral eller toksisk oprindelse, for hvilke der udføres en differentialdiagnose baseret på anamnesen og undersøgelsesresultaterne.

Behandling Kramper i læggene

De fleste lægkramper forsvinder spontant inden for få sekunder eller minutter.

Men hvad skal man gøre, hvis krampen er meget stærk og smertefuld, hvordan lindrer man en krampe i læggene? En kraftig strækning af den sammentrukne muskel ved langsomt og jævnt at bøje ankelleddet mod skinnebenet (dette er nemt at gøre ved at holde tæerne med hånden) lindrer hurtigt smerten. Hvis krampen ikke forsvinder første gang, skal du gentage ovenstående handling eller strække benet og løfte det op, bøje det ved anklen mod skinnebenet. [ 16 ]

Samtidig er det nødvendigt at massere musklen, gnide den med håndfladen eller knoerne på dine fingre, der er knyttede til en knytnæve, og også klemme den med fingrene.

Du kan stå barfodet på et koldt gulv og løfte tæerne op, lægge is eller en kold kompress på musklen. Dette vil lindre smerter, men en varm kompress (varmeflaske) vil hjælpe med at fremskynde muskelafslapningen.

Behandling som sådan vedrører tilfælde af sekundære anfald, hvis årsag er kendt: ætiologisk lægemiddelbehandling kan hjælpe med at lindre dette symptom.

Hvis kramperne er idiopatiske, anbefales normalt en kombination af øvelser og lægemidler, der hjælper med at normalisere elektrolytniveauet: Magne B6 forte (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum osv.), calciumglycerophosphat, Asparkam, der indeholder magnesium og kaliumaspartat, eller dets synonym - Panangin. [ 17 ], [ 18 ]

Du bør tage vitamin E, [ 19 ] D, B1, B6, B12 i kure.

Og det malariamedicinske lægemiddel Quinin, som tidligere blev brugt mod anfald, er ikke blevet anbefalet af FDA siden 2004 på grund af dets toksicitet: der har været tilfælde af fatale bivirkninger forårsaget af trombocytopeni og nedbrydning af røde blodlegemer. [ 20 ], [ 21 ]

Muskelafslappende lægemidler er normalt kun nødvendige i de mest vedvarende tilfælde. Oftest anvendes Mydocalm (Tolperison) - 0,05 g tre gange dagligt (under måltider). Lægemidlet kan have bivirkninger i form af hovedpine og muskelsvaghed samt kvalme og opkastning.

Led ikke efter specielle salver eller cremer mod lægkramper på apoteker: de findes ikke, men salver med mentol, kamfer og æterisk olie fra nellike kan hjælpe. Disse er salverne Efkamon (Gevkamen (Flucoldex) og Bom-benge). Og også salver med capsaicin - Espole eller Nikoflex, salve med bigift Apizartron (Virapin).

Homøopati anbefaler: Magnesia Phosphorica eller Magnesium phosphoricum salt af Dr. Schlusser nr. 7, Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fysioterapibehandling

Ved lægmuskelkramper omfatter fysioterapibehandling massage og strækøvelser.

Øvelse 1: Stå med ansigtet mod væggen i armslængdes længde og læn håndfladerne mod den. Læn dig fremad - uden at bøje benene og uden at løfte hælene fra gulvet. Hold denne position i 5-10 sekunder, og vend tilbage til startpositionen. Start med 5 gentagelser, og øg til 15-20.

Øvelse 2: Stå på præcis samme måde, men med det ene ben let bøjet i knæet og strakt fremad; når du læner dig mod væggen, løfter hælen på det strakte ben sig ikke fra gulvet. Hold denne position i 15-20 sekunder; skift ben, og gentag dem derefter på skift 5 gange.

Øvelse 3: Stå på et trin (fitnesstrin) med forsiden af begge fødder, og hælene hængende ud over kanten. Sænk langsomt hælene ned under trinnet; hold i et par sekunder, og vend tilbage til startpositionen. Gentag 10-15 gange. [ 22 ]

Folkemedicin

Mod kramper foreslår folkemedicin at gnide lægmusklerne med bischofit, som indeholder magnesium- og calciumchlorider. [ 23 ] Dette middel kan ikke bruges til hud-, hjerte-kar- og onkologiske sygdomme.

Det anbefales også at tage bade med Epsom-salte (magnesiumsulfatheptahydrat), og hvis du sveder meget, så drik vand let saltet med almindeligt bordsalt.

Det er nyttigt at drikke vand med tilsat æblecidereddike én gang dagligt (om aftenen) (en spiseskefuld pr. glas varmt vand, du kan tilsætte en teskefuld honning).

For at massere musklerne, lav en olieblanding baseret på almindelig vegetabilsk olie (4 spiseskefulde raffineret solsikkeolie) med tilsætning af 20 dråber æterisk nellikeolie.

Ved kramper er urtebehandling begrænset til pebermynte og timian, helst frisk, da tørrede planter mister en betydelig del af magnesium. Det skal tages i betragtning, at mynte er kontraindiceret i tilfælde af hypotension, åreknuder og graviditet, og timian bør ikke anvendes af gravide kvinder eller personer med nyresygdom eller mavesår. [ 24 ]

Fytoterapi anbefaler også at drikke afkog af hyben, stedmoderblomster og mosebønner. Afkogterne tilberedes med en mængde på en spiseskefuld tørt græs pr. 250 ml vand, taget 50 ml to til tre gange om dagen.

Ingefærrod indeholder meget magnesium, så det er tilrådeligt at drikke ingefærte for at reducere muskelspasmer og i sidste ende eliminere dem helt. [ 25 ]

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af lægmuskelkramper er moderat fysisk aktivitet, som hjælper med at aktivere blodgennemstrømningen og forbedre muskelvævets trofisme. Derfor varmer atleter op før træning.

Og for folk, der er langt fra sport, er det nyttigt at lave flere lette strækøvelser af lægmusklerne om morgenen og aftenen (øvelserne blev beskrevet ovenfor).

Overvej også følgende ekspertråd:

• overanstreng dig ikke, lyt til din krop og forsøg ikke at overskride dine grænser;
• brug behagelige sko;
• drik nok vand;
• Begræns dit indtag af alkohol og kaffe, da de kan udtømme væske fra kroppen;

Kosten bør indeholde flere fødevarer, der indeholder meget magnesium (klidbrød, bælgfrugter, nødder, bananer, solbær, kirsebær, tørrede abrikoser, svesker, kakifrugter, tang, spinat, persille og dild, saltvandsfisk), kalium (rosiner, nødder, bagte kartofler, bananer, abrikoser, tomater, havregryn, boghvede), calcium (mejeriprodukter, kål, hvidløg, persille).

Vejrudsigt

For de fleste er prognosen for lejlighedsvise kramper i læggene gunstig. Hvis kramperne er regelmæssige, kan dette symptom, givet deres mulige årsager, betragtes som kronisk og kræver behandling af den underliggende patologi.