Hvorfor kramper kalven, og hvad skal man gøre?

Blandt disse mange symptomer skiller unormale ufrivillige bevægelser sig ud - kramper og spasmer, som omfatter fokale myokloniske kramper i benene, som er temmelig smertefulde sammentrækninger af biceps gastrocnemius -muskelen (Musculus gastrocnemius).

Epidemiologi

Der er ingen hjemmestatistik om manifestationen af dette symptom, og ifølge American Academy of Family Physicians klager op til 60% af voksne patienter og omkring 7% af børn over kramper i kalvene om natten. Anfald er lidt mere almindelige hos kvinder, og deres hyppighed stiger med alderen. [1]

Næsten 20% af de ældre har kramper i læg og fødder næsten dagligt. I seks til syv tilfælde ud af ti opstår der kramper i lægmusklerne om natten - under søvn.

Årsager kramper i lægene

Nogle gange er årsagen til kramper i kalvene ikke klart identificeret, så primære kramper hos raske mennesker kan betragtes som idiopatiske for eksempel som følge af muskeltræthed, især hvis der er utilstrækkeligt væskeindtag, hvilket påvirker vandsaltet negativt (elektrolyt) balance i kroppen. [2]

En elektrolytubalance kan skyldes nedsat calciummetabolisme - hypocalcæmi, mangel på magnesium i kroppen -  hypomagnesæmi , kaliummangel -  hypokalæmi , lave natriumniveauer - hyponatræmi, samt overskydende fosfor.  [3]

Læs mere:

• Årsager til stigning og fald i magnesium i blodet
• Årsager til et fald i calcium i blodet (hypocalcæmi)
• Årsager til øget fosfor i blodet (hyperphosphatæmi)

Definerede årsager omfatter:

• overdreven belastning af musklerne i underbenet (hos personer med stående arbejde) eller deres overbelastning (lang træning hos atleter) [4]
• dehydrering (med diarré og hyppig opkastning); 
• krænkelse af blodcirkulationen i benene , for eksempel med en stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde eller langvarig sengeleje, i nærvær af åreknuder eller tromboflebitis. Flebologer bemærker, at kramper i lægkalvene om natten - med hævelse af ben og fødder - er kliniske manifestationer af kronisk venøs insufficiens;
• neurologiske tilstande, såsom motorisk neuron (skeletomotor nervecelle) sygdom eller  ben neuropati ;
• patologi af perifere nerver, herunder tibialnerven (Nervus tibialis), som giver innervation til gastrocnemius -muskelen;
• indsnævring af rygmarvskanalen (stenose), irritation eller kompression af rygmarven (radikulopati), klemt nerve i nakkehvirvlerne.

Kramper i læggen og andre muskler kan være en bivirkning af visse lægemidler, for eksempel diuretika, antihypertensive lægemidler, calciumkanalblokkere, statiner, cholinomimetika, orale præventionsmidler osv. [5]

Med udseende af ødem, en stigning i kropsvægt, en forringelse af blodcirkulationen i underekstremiteterne og mangel på sporstoffer, er kramper under graviditeten i benkalvene forbundet. [6],  [7] Fuld information om dette i materialet -  Hvorfor reducerer benene under graviditeten, og hvad skal man gøre? 

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udseendet af sekundære (ikke relateret til fysisk anstrengelse) gastrocnemius kramper ses af eksperter i ældres disposition for dem - i forbindelse med den aldersrelaterede tendens til forkortelse af sener, der forbinder musklerne til knogle.

Sandsynligheden for anfald øges med:

• fysisk aktivitet under ekstreme varme eller kulde;
• overvægtig;
• mangel på vitamin D og gruppe B;
• alkoholisme;
• tilstedeværelsen af diabetes mellitus, hvor en betydelig del af patienterne har en magnesiummangel, et lavt niveau af ATP, en forringelse af blodtilførslen til de nedre ekstremiteter (på grund af diabetisk angiopati) samt metabolisk acidose (primært ved dekompenseret diabetes mellitus);
• kronisk nyresvigt;
• hæmodialyse;
• leversygdomme, herunder skrumpelever (med ophobning af giftige stoffer i blodet);
• forstyrrelser i udskillelsen af parathyroidkirtlerne (hypoparathyroidisme);
• binyreinsufficiens (Addisons sygdom).

Forresten er risikoen for at udvikle kramper i benkalvene om morgenen ikke kun alt det ovenstående, men også en nats søvn på ryggen: på grund af kompression af underbenets muskler og et fald i blodgennemstrømning i dem. Ifølge en anden version, når en person sover og ligger på ryggen, er fødderne passivt bøjet, og fibrene i lægmusklerne forkortes så meget som muligt, så let nervestimulering kan føre til anfald. [8]

Patogenese

Med øget fysisk anstrengelse er patogenesen af kramper i benkalvene forbundet med det faktum, at muskelvævets celler befinder sig under hypoxi - utilstrækkelig vævsåndning. Derefter skifter mitokondrier af myocytter under påvirkning af adenosindiphosphat (ATP) til anaerob respiration ved glukosekatabolisme - glykolyse. Som et resultat dannes pyruvinsyre, som enzymer omdanner til laktat, det vil sige mælkesyre. Når det ophobes i musklerne, opstår der kramper.

En krampe i venstre og højre kalv, der ikke er relateret til fysisk aktivitet, er resultatet af en elektrolytubalance, der fremkalder en kortsigtet svigt i den elektrokemiske mekanisme, hvilket sikrer processen med excitation af synapser i nerveceller (neuroner) og transmission af nerveimpulser til cellerne i muskelvæv.

Denne proces kan forstyrres med et fald i koncentrationen af ATP, som er nødvendig for den oxidative phosphorylering af calciumkanalproteiner, deres åbning og frigivelse af myocytter, der medierer transmissionen af signaler af calciumioner fra det sarkoplasmatiske nethinde til deres membraner, hvor der skabes en forskel i elektriske potentialer, hvilket fører til en reduktion i muskelvævsfibriller.

Når handlingspotentialerne tørrer op, returnerer hurtige calciumpumper (oligomere proteiner af ATPase), aktiveret af natriumioner, calcium tilbage til sarkoplasmaet, og musklen slapper af. Med mangel på natrium virker ATPaser ikke, calciumioner forbliver i myofibrilerne, hvilket tvinger musklerne til at trække sig sammen og forårsage kramper.

Ufrivillig muskelsammentrækning kan også skyldes, at niveauet af den excitatoriske neurotransmitter acetylcholin i den synaptiske spalte i processerne i nerveceller (axoner) stiger - på grund af mangel på magnesium i kroppen, som som elektrolyt også deltager i reguleringen af transmission af nervesignaler ved at hæmme frigivelsen af calcium og afslappende muskelfibre.

Desuden ser eksperter involvering i patogenesen af krampeanfald i strimlede skeletmuskler med øget aktivitet i den neuromuskulære refleksbue på stedet for spændingsreceptorer, udstrækning og sammentrækning af muskler - Golgi -senens organer i muskelspindler. [9]

Symptomer kramper i lægene

En krampe i lægmusklerne kan vare fra flere sekunder til flere minutter, og de første tegn, der mærkes ved krampeanfald, er en pludselig spænding i biceps gastrocnemius -muskelen: fra en let (ledsaget af ufrivillig ryk i muskelfibre - fascikulation) til en meget stærk og smertefuld - tetanisk muskelsammentrækning. [10]

I dette tilfælde er musklen hård at røre ved, ofte med synlige uregelmæssigheder; fødder og tæer bliver også stive og anspændte; en følelse af tæthed strækker sig til både popliteal fossa og akillessenen. I mange tilfælde gør et ben ondt i nogen tid efter en krampe i læggen - bag på underbenet, under popliteal fossa. [11]

Men hvis der er smerter i læggen som en spasme, kan dette indikere dyb venetrombose eller åreforkalkning af tibialarteriens grene; Hvis der er pludselige smerter i underbenet, kan der mistænkes muskelsår eller senebetændelse. Læs mere i publikationen -  Kalvesmerter

Kalvekramper om natten betragtes som "normale" sidst i graviditeten og kan variere i intensitet fra mild til meget smertefuld. [12], [13]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis intens træning forårsager alvorlige kramper i kalvene, akkumuleres overskydende laktat et eller to dage efter sådan stress i blodet og muskelvævet. Og dette manifesteres ikke kun af kramper og en brændende fornemmelse og smerter i musklerne, men også af svaghed og kvalme.

I nogle tilfælde forekommer konsekvenser og komplikationer med hyppige og langvarige kramper af tetanisk karakter, hvilket kan føre til svækkelse af muskler og senereflekser med delvis atrofi af muskelfibre samt udvikling af intermitterende claudikation. [14]

Diagnosticering kramper i lægene

Hvis der opstår benkramper fra tid til anden, er medicinsk diagnose ikke påkrævet. Men når muskelkramper i lægene er hyppige eller usædvanligt alvorlige, ikke relateret til træning eller ikke forbedres med strækning og massage, så kan du ikke undvære en læge.

Historien er nøglen, fordi fysisk undersøgelse sjældent viser anfald på grund af deres uforudsigelighed. Undersøgelsen omfatter dog undersøgelse af ben og fødder, palpering af impulser og vurdering af følelse af berøring og prik, styrken og dybden af senreflekser. Blodprøver (generelt, biokemisk, sukker, elektrolyt, kreatinin, L-lactat, parathyroidhormon) og urintest kan være påkrævet. [15]

Instrumental diagnostik -  muskelundersøgelse  - med hyppige sekundære anfald udføres ved hjælp af muskel -ultralyd, elektromyografi, ultralydsangiografi (bestemmelse af tilstanden af benene), osv.

Differential diagnose

Lægen skal skelne anfald fra fascikulationer ved sygdomme i motorneuroner og motoriske sensoriske lidelser, fra restless legs syndrom og natlig myoklonus, myopatiske og neuropatiske tilstande, fra toniske anfald i tilfælde af dyskinesier af cerebral eller toksisk oprindelse, som det er baseret på anamnese og undersøgelsesresultater, differentialdiagnose udføres...

Behandling kramper i lægene

De fleste lægkramper løser sig spontant inden for sekunder eller minutter.

Men hvad nu hvis spasmen er meget stærk og smertefuld, hvordan kan man lindre krampen i læggenes ben? Stærk strækning af den kontraherede muskel lindrer hurtigt smerter ved langsomt og jævnt at bøje anklen til forsiden af underbenet (det er let at gøre med din hånd på tæerne). Hvis krampen ikke går væk fra første gang, skal du gentage den angivne handling eller rette dit ben og løfte det op og bøje ved anklen mod underbenet. [16]

På samme tid er det nødvendigt at massere musklen, gnide den med håndfladen eller knoerne knyttede til en knytnæve, samt klemme den med fingrene.

Du kan stå barfodet på et koldt gulv og løfte tæerne op, anvende is eller en kold kompress på musklen. Dette vil lette smerten, men en varm kompress (flaske med varmt vand) kan hjælpe med at fremskynde muskelafslapning.

Behandlingen som sådan omhandler tilfælde af sekundære anfald, hvis årsag er kendt: etiologisk lægemiddelbehandling kan hjælpe med at lindre dette symptom.

Hvis krampetrækninger er idiopatisk, derefter en kombination af øvelser og lægemidler, som hjælp normalisere niveauet af elektrolytter anbefales normalt:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, etc.),  Calcium glycerophosphat , Asparkam indeholdende magnesium og kalium asparaginate eller dens synonym  Panangin . [17], [18]

Vitamin E, [19] D, B1, B6, B12 bør tages i kurser .

Og malaria -lægemidlet Kinin, som tidligere blev brugt til anfald, er ikke blevet anbefalet af FDA siden 2004 på grund af dets toksicitet: der har været tilfælde af dødelige bivirkninger fremkaldt af trombocytopeni og nedbrydning af røde blodlegemer. [20], [21]

Lægemidler fra den muskelafslappende gruppe kræves normalt kun i de mest vedholdende tilfælde. Oftest bruges Midocalm (Tolperison) - 0,05 g tre gange om dagen (under måltider). Lægemidlet kan have bivirkninger i form af hovedpine og muskelsvaghed samt kvalme og opkastning.

Søg ikke på apoteker efter specielle salver eller cremer til kramper i benene hos kalvene: de fås ikke, men salver med menthol, kamfer og æterisk fed olie kan hjælpe. Disse er Efkamon -salver (Gavkamen (Flukoldeks) og Bom -benge. Og også capsaicinsalver - Espol eller Nikoflex, Apizartron (Virapin) salve med bi -gift.

Homøopati anbefaler: Magnesia Phosphorica eller  Magnesium phosphoricum salt af Dr. Schlusser nr. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Fysioterapibehandling

Ved kramper i lægmusklerne omfatter fysioterapi massage- og strækøvelser.

Øvelse 1: Stå mod væggen i en afstand af udstrakte arme, og læne dig op med håndfladerne og læne dig fremad - uden at bøje dine ben og uden at løfte dine hæle fra gulvet; hold denne position i 5-10 sekunder, og vend tilbage til startpositionen. Start med 5 gentagelser, arbejd op til 15-20.

Øvelse 2: stå på samme måde, men det ene ben er let bøjet ved knæet og lagt frem; når den læner sig op ad væggen, kommer hælen på det rettede ben ikke af gulvoverfladen. Hold denne position i 15-20 sekunder; skift ben, skift dem derefter i 5 reps.

Øvelse 3: Stå på et trin (fitness trin) med forsiden af begge fødder, med dine hæle hængende ud over kanten. Sænk langsomt dine hæle under trinets niveau; dvæle i et par sekunder og vende tilbage til startpositionen. Gentag 10-15 gange. [22]

Alternativ behandling

For kramper tilbyder alternativ behandling gnidning af lægmusklerne med bischofit indeholdende magnesium og calciumchlorider. [23] Dette værktøj kan ikke bruges til hud-, kardiovaskulære og onkologiske sygdomme. 

Det anbefales også at tage et bad med Epsom -salte (magnesiumsulfat heptahydrat), og hvis du sveder meget, skal du drikke vand lidt saltet med almindeligt bordsalt.

Det er nyttigt at drikke vand en gang (om aftenen) om dagen med tilsætning af æblecidereddike (en spiseske i et glas varmt vand, du kan putte en teskefuld honning).

For at gnide musklerne fremstilles en olieblanding baseret på almindelig vegetabilsk olie (4 spiseskefulde raffineret solsikkeolie) med tilsætning af 20 dråber æterisk fed olie.

Ved anfald er urtebehandling begrænset til pebermynte og timian (timian), helst frisk, da tørrede planter mister en betydelig mængde magnesium. Det skal huskes på, at mynte er kontraindiceret i hypotension, åreknuder og graviditet, og timian kan ikke bruges af både gravide og mennesker med nyreproblemer eller mavesår. [24]

Også urtemedicin råder til at drikke afkog af hyben, tricolor violer og trebladet ur. Afkog tilberedes med en spiseskefuld tør urter pr. 250 ml vand, tag 50 ml to til tre gange om dagen.

Ingefærrod indeholder meget magnesium, så det er tilrådeligt at drikke ingefærte for at reducere muskelkramper og i sidste ende helt fjerne dem. [25]

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af lægmuskelkramper er moderat fysisk aktivitet, som hjælper med at aktivere blodgennemstrømningen og forbedre muskelvævstrofisme. Derfor, inden træning, atleter varme op.

Og for folk langt fra sport er det nyttigt at udføre flere lette strækninger af musklerne i underbenene om morgenen og om aftenen (øvelserne blev beskrevet ovenfor).

Bemærk også følgende eksperttip:

• ikke overanstreng dig selv, lyt til din krop og prøv ikke at gå ud over dine evner;
• bære behagelige sko;
• drikke nok vand;
• Begræns alkohol og kaffe, da de kan dræne væske fra din krop.

Kosten bør indeholde flere fødevarer, der indeholder meget magnesium (klidbrød, bælgfrugter, nødder, bananer, solbær, kirsebær, tørrede abrikoser, svesker, persimmoner, tang, spinat, persille og dild, havfisk), kalium (rosiner, nødder, jakke kartofler, bananer, abrikoser, tomater, havregryn, boghvede), calcium (mejeriprodukter, kål, hvidløg, persille).

Vejrudsigt

For de fleste mennesker er prognosen for lejlighedsvise kramper i kalvene god. Hvis kramper er regelmæssige, kan dette symptom i betragtning af deres mulige årsager betragtes som kronisk, hvilket kræver behandling af den underliggende patologi.