Kondïlomatoz

En fælles virussygdom med kondylomatose fremkaldes af papillomavirusinfektion. Det kan henføres til sygdomme, der er seksuelt overførte.

I det sidste årti forekommer condylomatose oftere: Ved diagnose kan det tages for en anden sygdom, så en special rolle er tildelt specialister i differentieret diagnose og forebyggelse af denne patologi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsager til kondylomatose

Et stort antal forskellige sorter af papillomavirus er kendt, hvoraf nr. 6 og nr. 4 er i stand til at fremkalde forekomsten af kondylomatose.

Papillomavirus kan spredes ved kontaktmetode. Den mest almindelige infektion forekommer seksuelt, herunder gennem oral eller anden kontakt med kønsorganerne. Men i modsætning til nogle overbevisninger er infektion ved brug af et fælles toilet (toiletskål) ikke muligt.

De fleste patienter med papillomavirus har muligvis ikke klare manifestationer af kondylomatose, men i mellemtiden kan de være smittefremkaldende. Selv den behandlede sygdom er ikke en garanti for, at den syge vil stoppe med at sprede viruset. Af denne grund bør alle patienter i den seksuelt modne alder betragtes som sandsynlige kilder til spredning af viruset.

Hvis patienten er virusets ejer, men han ikke har manifestationer af sygdommen, så kan de tilsvarende symptomer påvises allerede i en måned eller et år. Desværre er der således ingen måde at præcist beregne infektionsmomentet med infektionen.

Papillomavirus kan komme ind i kroppen, selv når du bruger kondom under samleje. Selvfølgelig er muligheden for at fange med et kondom betydeligt mindre end uden det. Det eksisterer dog.

Der er også kendte faktorer, der favoriserer virusets indtrængning i kroppen. Disse omfatter:

• kroniske sygdomme, der har svækket kroppens forsvar;
• brug af visse lægemidler, især kemoterapeutiske lægemidler samt lægemidler, der nedsætter immunforsvaret
• mangel i kroppen af retinol og folinsyre;
• rygning;
• immunodeficienttilstande.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer på kondylomatose

Condylomatose hos mænd er oftest fundet i området af penis koronar sulcus, nær den ydre åbning af urinvejen, på det indre ark af præputialsækken eller langs omkredsen af analåbningen.

Condylomatose hos kvinder kan findes i området af de eksterne genitalier, i perineum og nær anus. I tilstedeværelsen af overskydende vægt kan condylomer befinde sig i hudens folder mellem injektionszonen og lårbenet samt underarmene i peri-pooch-zonen langs den nedre del af brystkirtlen.

Sygdommen er næsten lige så berørt af både mænd og kvinder. Meget sjældent er condylomatose fundet i barndommen og de ældre.

Varigheden af inkubationsperioden kan variere fra flere uger til flere måneder (oftest ca. 2 eller 3 måneder).

Sygdommen begynder med udseendet af ubetydelige single papillat villøse vækstarter, der minder om noduler med en lyserød nuance. Over tid vokser væksten i grupper, bliver som en kyllingekam eller en blomkålblomst, der ligger på en tynd base (ben). Enkeltvækst findes kun hos nogle patienter. I flertallet er der kombinationsspirer, som undertiden fusionerer, erhverver betydelige dimensioner. Ofte forekommer denne variant af sygdommen hos patienter med overvægt eller under graviditet.

Vækstene i tid bliver lyse rødt med en cyanotisk skygge med tegn på maceration, elementer af erosion. De kan være smertefulde ved følelse, nogle gange blødning. I intervallerne mellem knudepunkterne akkumuleres serøspulent udledning, som før eller senere begynder at nedbrydes og udstråler en ubehagelig lugt.

Kørende kondylomer har tendens til ondartet, så rettidig diagnose er et vigtigt stadium i kampen mod sygdommen.

Diagnose af condylomatose

Condylomatose har ret typiske kliniske symptomer, derfor er det ofte muligt at etablere en diagnose baseret kun på resultaterne af en ekstern undersøgelse, herunder undersøgelse af kønsorganerne.

For at detektere spredning af kønsvorter i endetarmen, kan der kræves konsultation med prokologen med en fingerundersøgelse. En sådan undersøgelse udføres, hvis patienten har afdækket knuderne med kondylomer i anusen.

I nogle tilfælde kan en anoskopi anvendes - undersøgelse af endets indre overflade med en speciel enhed.

Hos patienter med erhvervet immundefekt kan nodulerne af kondylomer øges i betydelig grad, hvilket danner akkumuleringer, der ligner blomkålblomstrerne (Buschke-Levenshtein-symptom). Sådan spiring kan til enhver tid blive et pladecellecarcinom. For at udelukke denne degeneration udføres en histologisk analyse af elementerne af nodulær vækst.

Hvis lægen mistænker spiringens maligne karakter, gives patienten sigmoidoskopi. Denne procedure muliggør en vurdering af tilstanden af tarmvæggen til en dybde på mindst 30 cm fra anus.

Absolut alle patienter med condylomatose bør bestå test for HIV-infektion og RW (syfilis).

Diagnosen er som regel baseret på resultaterne af cytologi og histologi af beslaglagte elementer af kondylomatøse vækst. Derudover kan et enzymbundet immunosorbentassay detektere antistoffer mod papillomavirus i blodet. Det kan være udpeget til at fjerne virusets DNA fra elementerne i det patologiske væv ved anvendelse af PCR-diagnostikmetoden.

Det kan også være nødvendigt at konsultere en venerolog eller andre smalle specialister.

[16], [17]

Behandling af kondylomatose

Som behandling for condylomatose foreskrives diatermokoagulering ved basis af væksten, der fryser med flydende nitrogen (proceduren varer ca. 30 sekunder, hvorefter desinfektions- og tørringsmidlet påføres). Om nødvendigt kan proceduren gentages.

En af de mest anvendte behandlingsmetoder er behandling af væksten med en alkoholholdig opløsning af podophyllin (en gang om dagen i ca. 4 dage). Podofillin blokerer transporten af intracellulære nukleotider og derved nedsætter multiplikationen af viruset i cellerne i epitelet.

Resorcinol besidder en cauterizing egenskab, i form af 50% r-ra eller pulvere.

En god effekt har også følgende: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, tebrofen salve 5% 10 g. Anvendelsen af blandingen kombineres med behandling af det berørte område med novarsenol i 20-30 dage.

En positiv effekt ses fra administrationen af interferon (et tusind enheder pr. 1 ml vand til injektion) til væksten, såvel som fra smøring af 5% fluorouracil.

Hvis væksten er lokaliseret inde i urinvejen, er en administration af fluorouracil ordineret. Det er tilladt at anvende 1% bonaflone, 0,5% colhamine, 5% tebrofen, 3% oxolinsalve 2 til 3 gange om dagen i 15-25 dage.

I nogle tilfælde påføres ferezol på overfladen af væksten (i kælderen), et cauteriserende bakteriedræbende præparat. Om nødvendigt udføres behandlingen også en uge efter afvisningen af scab.

En god effekt ses fra anvendelsen af følgende kombination af midler: 0,2 g prospirin, 1 ml saltopløsning, 1 ml 0,1% adrenalin, 8 ml dimethoxid. Denne behandlingsmetode kan anvendes til behandling af condylomatose under graviditet.

Valget af behandlingsmetode afhænger i vid udstrækning af sygdomsstadiet. I nogle tilfælde skal lægen ty til kompleks behandling, der kombinerer radikale metoder til at fjerne væksten med deres efterfølgende lægemiddelinducerede destruktion.

Forebyggelse af kondylomatose

Specifik profylakse af condylomatose består i anvendelsen af quadrivalent Gardasil vaccine, men denne vaccine er effektiv mod kun visse typer af papillomavirus. Denne vaccine er under udvikling og kan forbedres yderligere, hvilket skaber i kroppen beskyttelse mod andre typer af virus. Ikke desto mindre er der allerede nu positive aspekter ved brug af denne forebyggende vaccine, hvilket giver mulighed for at håbe på endnu større effektivitet i fremtiden.

Ikke-specifik forebyggelse bør være baseret på hygiejne i hud og slimhinder, især omkring genitourinary sfæren. Alle sygdomme i de ydre kønsorganer skal behandles rettidigt og fuldt ud, idet de afholder sig fra seksuelle kontakter indtil øjeblikket med fuldstændig rekonvalescens.

Af stor betydning er den generelle styrkelse af immunitet, tilstrækkelig ernæring, afvisning af dårlige vaner.

Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå medicinsk forebyggende undersøgelser, regelmæssigt besøge en læge, selv om der i øjeblikket ikke er kliniske manifestationer af nogen sygdom.

Prognose for kondylomatose

En vigtig rolle i den positive prognose af condylomatose spilles ved rettidig diagnose og behandling af sygdommen. En ekstremt ubehagelig konsekvens af kondylom i fremskredne stadier kan være malignitet. Der er data om degeneration af udvækst hos vorte maligne tumorer, pladecellecarcinom.

Patienter med kondylomatose bør underkastes en opfølgende kontrol. Lægen overholder patientens generelle tilstand, deres reaktion på igangværende behandling, dynamiske indikatorer for genopretning. Permanent overvågning af lægen er også nødvendig for at forhindre en gentagen forværring af sygdommen og for at forhindre malign degenerering af væksten.

Desværre, selv efter radikal fjernelse af sygdommens foci, forbliver muligheden for genopkomst af genitalvorter. Af denne grund bør metoderne til forebyggelse af tilbagefald altid anvendes: I dette øjemed anvendes antivirale og immunomodulerende midler som foreskrevet af lægen.

Vorter - en sygdom, der er farligt for kroppen, så det er vigtigt ikke at ignorere sygdommen og give det så meget opmærksomhed, og udføre alle de råd af en læge.