Kondylomatose

Den almindelige virussygdom kondylomatose er forårsaget af papillomavirusinfektion. Den kan klassificeres som en seksuelt overført sygdom.

I det sidste årti er kondylomatoser blevet mere og mere almindelige: Når de diagnosticeres, kan de forveksles med en anden sygdom, så specialister tildeler en særlig rolle til differentialdiagnose og forebyggelse af denne patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til kondylomatose

Der findes et stort antal forskellige varianter af papillomavirus, hvoraf nr. 6 og nr. 4 er i stand til at forårsage kondylomatose.

Papillomavirus kan spredes ved kontakt. Oftest sker infektion seksuelt, herunder gennem oral eller anden kontakt med kønsorganerne. I modsætning til nogle opfattelser er smitte ved brug af et almindeligt toilet (toilet) dog ikke mulig.

De fleste patienter med papillomavirus har muligvis ikke tydelige manifestationer af kondylomatose, men de kan samtidig sprede infektionen. Selv en behandlet sygdom er ikke en garanti for, at den syge person stopper med at sprede virussen. Af denne grund bør alle patienter i voksenalderen betragtes som sandsynlige kilder til spredning af virussen.

Hvis patienten har virussen, men ikke viser nogen symptomer på sygdommen, kan de tilsvarende symptomer opstå inden for en måned eller et år. Desværre er det som følge heraf ikke muligt at beregne smittetidspunktet nøjagtigt.

Papillomavirus kan trænge ind i kroppen, selv når man bruger kondom under samleje. Risikoen for at blive smittet med kondom er naturligvis meget lavere end uden. Den eksisterer dog stadig.

Der er også kendte faktorer, der fremmer virussens indtrængen i kroppen. Disse omfatter:

• kroniske sygdomme, der har forårsaget en svækkelse af kroppens forsvar;
• brugen af visse lægemidler, især kemoterapeutiske lægemidler, samt midler, der undertrykker immunsystemet;
• mangel på retinol og folsyre i kroppen;
• rygning;
• immundefekttilstande.

[ 7 ]

Symptomer på kondylomatose

Hos mænd findes kondylomatoser oftest i området omkring penis' koronale fure, nær urinrørets ydre åbning, på det indre lag af præputialsækken eller omkring anus' omkreds.

Kondylomatose hos kvinder kan findes i området omkring de ydre kønsorganer, i mellemkødet og nær anus. Hvis du er overvægtig, kan kondylomer sidde i hudfolderne mellem lysken og låret, samt i armhulerne, i navleområdet og langs den nederste del af mælkekirtlerne.

Både mænd og kvinder er næsten lige modtagelige for sygdommen. Kondylomatoser opdages meget sjældent i barndommen og alderdommen.

Inkubationsperiodens varighed kan variere fra flere uger til flere måneder (oftest omkring 2 eller 3 måneder).

Sygdommen begynder med fremkomsten af små, enkelte, papillære villøse udvækster, der ligner lyserøde knuder. Med tiden smelter udvæksterne sammen i grupper og bliver mere og mere lig en hønsekam eller en blomkålsblomst, placeret på en tynd base (stilk). Enkeltstående udvækster findes kun hos nogle patienter. I de fleste tilfælde observeres kombinerede udvækster, som nogle gange smelter sammen og opnår betydelige størrelser. Ofte forekommer denne variant af sygdommen hos patienter med tydelig overvægt eller under graviditet.

Udvæksterne bliver til sidst lyserøde med et blåligt skær, med tegn på maceration og erosive elementer. De kan være smertefulde at røre ved og nogle gange bløde. Serøs-purulent udflåd ophobes i mellemrummene mellem knuderne, som før eller siden begynder at nedbrydes og afgiver en ubehagelig lugt.

Forsømte kondylomer har en tendens til at blive ondartede, så rettidig diagnose er et vigtigt skridt i kampen mod sygdommen.

Diagnose af kondylomatose

Kondylomatose har ret karakteristiske kliniske symptomer, så en diagnose kan ofte stilles udelukkende på baggrund af resultaterne af en ekstern undersøgelse, herunder en undersøgelse af kønsorganerne.

For at opdage vækst af kondylomer i endetarmen kan en konsultation med en proktolog med en digital undersøgelse være nødvendig. En sådan undersøgelse udføres, hvis patienten har kondylomknuder i analområdet.

I nogle tilfælde kan anoskopi anvendes – en undersøgelse af endetarmens indre overflade ved hjælp af en særlig anordning.

Hos patienter med erhvervet immundefekt kan kondylomknuder vokse til betydelige størrelser og danne ophobninger, der ligner blomkålsblomster (Buschke-Loewenstein-symptom). Sådanne vækster kan når som helst degenerere til pladecellecarcinom. For at udelukke denne degeneration udføres en histologisk analyse af elementerne i de knudede vækster.

Hvis lægen har mistanke om, at væksten er ondartet, gennemgår patienten en rektoskopi. Denne procedure muliggør en vurdering af tarmvæggene til en dybde af mindst 30 cm fra anus.

Absolut alle patienter med kondylomatoser bør testes for HIV-infektion og RW (syfilis).

Som regel stilles diagnosen på baggrund af resultaterne af cytologi og histologi af de fjernede elementer fra kondylomatøse vækster. Derudover tillader enzymimmunoassay at detektere antistoffer mod papillomavirus i blodet. Fjernelse af viralt celle-DNA fra patologiske vævselementer ved hjælp af PCR-diagnostikmetoden kan ordineres.

Du kan også have brug for at konsultere en venerolog eller anden specialist.

[ 8 ]

Behandling af kondylomatoser

Som behandling af kondylomatoser ordineres diatermokoagulation ved bunden af væksten, frysning med flydende nitrogen (proceduren varer ca. 30 sekunder, hvorefter et desinfektionsmiddel og tørremiddel påføres). Om nødvendigt kan proceduren gentages.

En af de hyppigt anvendte behandlingsmetoder er behandling af udvækster med en alkoholholdig opløsning af podophyllin (én gang dagligt i ca. 4 dage). Podoophyllin blokerer transporten af intracellulære nukleotider og bremser dermed virussens reproduktion i epitelceller.

Resorcinol har ætsende egenskaber i form af en 50% opløsning eller pulver.

Følgende middel har også en god effekt: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, tebrofen salve 5% 10 g. Påføring af blandingen kombineres med behandling af det berørte område med novarsenol i 20-30 dage.

En positiv effekt observeres ved indførelsen af interferon (tusind enheder pr. 1 ml vand til injektion) i området ved udvækstens base samt ved smøring med 5% fluorouracil.

Hvis udvæksterne er lokaliseret i urinrøret, ordineres fluorouracil. Det er tilladt at bruge 1% bonafton, 0,5% colchamin, 5% tebrofen, 3% oxolinsalve 2 til 3 gange dagligt i 15-25 dage.

I nogle tilfælde påføres Feresol, et kauteriserende bakteriedræbende lægemiddel, på overfladen af udvæksten (i basisområdet). Om nødvendigt udføres behandlingen også en uge efter, at skorpen er faldet af.

En god effekt observeres ved at anvende følgende kombination af midler: 0,2 g prospiridin, 1 ml saltvand, 1 ml 0,1% adrenalin, 8 ml dimexid. Denne behandlingsmetode kan bruges til at behandle kondylomatoser under graviditet.

Valget af behandlingsmetode afhænger i høj grad af sygdommens stadium. I nogle tilfælde må lægen ty til kompleks behandling, der kombinerer radikale metoder til fjernelse af vækster med deres efterfølgende medicinske destruktion.

Forebyggelse af kondylomatoser

Specifik forebyggelse af kondylomatoser består af brugen af den tetravalente vaccine Gardasil, men denne vaccine er kun effektiv mod visse typer papillomavirus. Denne vaccine er i udviklingsfasen og kan forbedres yderligere, hvilket skaber beskyttelse i kroppen mod andre typer af virussen. Der observeres dog allerede positive aspekter ved brugen af denne forebyggende vaccine, hvilket giver os håb om endnu større effektivitet i fremtiden.

Uspecifik forebyggelse bør baseres på opretholdelse af hygiejne af hud og slimhinder, især omkring det urogenitale område. Alle sygdomme i de ydre kønsorganer bør behandles hurtigt og fuldt ud, og seksuel kontakt bør afstås indtil fuldstændig helbredelse.

Af stor betydning er den generelle styrkelse af immunsystemet, korrekt ernæring og opgivelse af dårlige vaner.

Det er vigtigt at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser og besøge en læge med jævne mellemrum, selvom der i øjeblikket ikke er kliniske manifestationer af nogen sygdom.

Prognose for kondylomatose

Rettidig diagnose og behandling af sygdommen spiller en vigtig rolle i den positive prognose for kondylomatose. Malignitet kan være en yderst ubehagelig konsekvens af kondylomer i fremskredne stadier. Der er tegn på degeneration af vækster til vorteagtige maligne tumorer, pladecellecarcinom.

Patienter med kondylomatoser bør være underlagt lægekontrol. Lægen overvåger patienternes generelle tilstand, deres reaktion på behandlingen og dynamiske indikatorer for bedring. Konstant lægekontrol er også nødvendig for at forhindre tilbagefald af sygdommen og for at forhindre malign degeneration af vækster.

Desværre er der stadig mulighed for tilbagefald af kondylomer, selv efter radikal fjernelse af sygdommens fokus. Af denne grund bør metoder til forebyggelse af tilbagefald anvendes konstant: Til dette formål anvendes antivirale og immunmodulerende midler som ordineret af en læge.

Kondylomatose er en sygdom, der udgør en vis fare for kroppen, så det er meget vigtigt ikke at ignorere sygdommen, men at være så opmærksom på den som muligt og følge alle lægens anbefalinger.