Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (syna herpetiform impetigo af Gebra) er en sygdom med svær kurs og mulig dødelig udgang. Det udvikles normalt i anden halvdel af graviditeten, men lejlighedsvis sker der lignende ændringer hos mænd.

Sygdommen blev først beskrevet i 1872 af Hebra. Herpetiform impetigo er meget sjælden. De fleste gravide kvinder er syge, men sommetider rammer denne sygdom ikke-gravide kvinder, mænd og børn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsagerne til herpetiform impetigo Gebra

Der er ikke noget synspunkt om sygdommens oprindelse. Hos patienter med herpetiform dermatitis er ofte den endokrine kirtel (parathyroid og seksuel) funktion noteret. Dette fremgår af den kendsgerning, at sygdommen hovedsagelig forekommer under graviditet eller i puerperalperioden.

Der er en infektiøs teori, da indholdet af pustler er sterile i nogle tilfælde i andre - indeholder stafylokokker eller streptokokker.

Gistopathology herpetiformis børnesår Hebra

I de øverste dele af det malpighiske netværk er en pustule, som dannes på grund af penetration af neutrofiler, hvilket bevirker ødelæggelsen af protoplasma og kerner i epithelcellerne. De resterende cellevægge danner et svampet netværk med neutrofiler i den - den såkaldte spongioform pustule Kagoi, som er en hypertrofisk form af Munro-mikroassemblen. Infiltrering i både dermis og epidermis indeholder mange eosinofiler.

Patiens herpetiform impetigo-patomorfologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af Spongioform-pustler af Kogoya i de øvre dele af epidermis. Store pustler er undertiden placeret under hinanden. Indholdet af pustler er undertiden neutrofile granulocytter med en blanding af mononukleære celler eller eosinofile granulocytter. I dermis udtalt ødem, vasodilation og inflammatorisk perivaskulær infiltrerer lymphohistiocytic natur eller blanding med neutrofil og eosinofile granulocytter, basofiler væv.

Histogenese af herpetiform impetigo Gebra

Ved flow og prognose er herpetiform impetigo meget tæt, om ikke identisk med den primære pustulære form af generaliseret pustulær psoriasis. Samtidig betragter nogle forfattere en pustulær variant af almindelig psoriasis eller en uafhængig nosologisk enhed. Af stor betydning for udviklingen af sygdommen givet hormonelle forstyrrelser (kønshormoner, parathyreoideahormon), hypocalcæmi, hæmolytisk streptococcus, immunkompromitterede fremgå, hvordan de HLA-systemet uforenelighed moderen og fosteret. Ved immunomorphological impetigo herpetiformis karakteristisk tæt på den detekterede aflejring bulløs pemphigoid IgG, IgA og komplement komponent C3 i basalmembranen af epidermis, cirkulerende antistoffer mod basalmembranen af epidermis.

Symptomer på herpetiform impetigo Gebra

Små grupperede pustulære udbrud er lokaliseret hovedsagelig på stammen og i folderne på huden på den hyperemiske edematøse baggrund. På grund af udbredelsen af periferien kan foci optage store områder af huden. Når pustlerne tørrer ud, er der skrælning i form af en krave, der vender mod midten af elementet. Efter løsning af processen forbliver hyperpigmentering af huden ofte i stedet for elementerne. Forstyrrelser ledsages af en markant krænkelse af patientens generelle tilstand (tab af appetit, hovedpine, feber med kuldegysninger, artralgi osv.).

På den inflammatoriske, edematiske baggrund forekommer herpetiformt lokaliserede milile eller små pustler, der delvis fusionere med hinanden. Elementer, der spredes centrifugalt, danner ringformede læsioner. I dette tilfælde kan figurer af iris typen dannes, dvs. Ringe i ringene. Pustler indeholder grønlig-gul pus, efter udstrømningen, hvor læsionerne er dækket af beskidte, brune skorster. Kløe er fraværende. Processen efterlader ikke vedvarende spor samt udpræget pigmentering. Den patologiske proces ofte lokaliseret i lysken, i navlen, på de indre overflader af lårene, i armhulerne, i mælkekirtlen, og derefter kan gradvis overtage hele eller næsten hele hudoverfladen. Ofte er slimhinderne i mundhulen involveret, sommetider slimhindebetændelse, spiserør, konjunktiv. Sygdommen er ledsaget af alvorlig fælles fænomener: kontinuerlig eller intermitterende feber septisk hovedpine, kulderystelser, opkastning, diarré, ledsmerter og andre sygdomme hyppigt fremtræder .. I blodet af eosinofili observeres ikke, er der en stigning i ESR.

Differential diagnose

Sygdommen skal skelnes fra herpes simplex, pustulær psoriasis, subcorneal dermatitis, Gallopo acrodermatitis.

Behandling af herpetiform impetigo Gebra

Anbefalede glukokortikosteroider i kombination med antibiotika, calciumpræparater, D-vitamin. Lokalt anvendte anilinfarvestoffer, steroidsalver. Ofte har patienter brug for intensiv pleje.