Dermatitis

Dermatitis er en betændelse i huden, ofte allergisk. Forårsaget af forskellige agenser: kemiske, fysiske osv.

Dermatitis er den mest almindelige patologi i huden. På grund af den konstante indvirkning på den af forskellige miljøfaktorer både i hverdagen og i forholdene til storskala industriproduktion og landbrug. I den generelle struktur af dermatologisk patologi, der fører til midlertidigt tab af evnen til at arbejde, er dermatitis fra 37 til 65%. Forskellig i graden af sværhedsgraden og årsagerne til deres udvikling.

Nye kemiske forbindelser, syntetiske materialer, kulbrinter, samt forskellige produktionsfaktorer fører til en forværring af situationen, bidrager til en kraftig stigning i dermatitis, især af allergisk natur.

Dermatitis er en inflammatorisk hudreaktion, der opstår som reaktion på virkningen af eksogene irritationsmidler af fysisk, kemisk og biologisk art.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til dermatitis

Grundlaget for de fleste manifestationer dermatitis forsinket hypersensitivitet, t. E. Der er foci for inflammation i immunbaseret involverer mikrovaskulatur og kompleks biomorphological, væv og cellulære processer der udvikler sig i dette område.

Faktorer, der påvirker huden udefra, er i deres ætiologi opdelt i fysisk, kemisk og biologisk. Af virkningenes natur er de opdelt i:

• ubetinget (obligatorisk), der kan forårsage dermatitis med en vis styrke og varighed af eksponering i hver person (mekanisk skade, høj temperatur og andre fysiske faktorer, koncentrerede syrer og alkalier).
• konditioneret (valgfrit) forårsager dermatitis kun hos personer sensibiliseret til dem (vaskemidler, terpentin, nikkelsalte, formalin, chromforbindelser dinitrochlorbenzen furatsilin, rivanol, etc.).

Dermatitis, der opstår under påvirkning af ubetingede stimuli, kaldet simpel, kunstig, kunstig dermatitis, der opstår under påvirkning af konditionerede stimuli-sensibiliserende midler, kaldes allergisk.

Dermatitis er akut og kronisk.

[7], [8], [9], [10]

Patogenetiske mekanismer for dermatitis

1. Med udviklingen af simpel kontaktdermatitis, der opstår som følge af virkningen af ubetingede (obligatoriske) stimuli, spilles den ledende rolle af styrke og varighed af den skadelige faktor. En konsekvens af dette kan være et betydeligt område og dybde af hudlæsioner. Individuelle reaktivitet med huden kun spiller en ekstra rolle i at fremme hurtigere eller langsom bedring af hudens integritet eller aftagende inflammation (alder bestemt organisme, individuel hud regenerering evne)
2. Med udviklingen af atopisk dermatitis, der opstår på grund af kontakt af huden med ekzoallergenami (kemikalier, sensibilisatorer, harpikser, syntetiske harpikser, lavmolekylære stoffer af vegetabilsk oprindelse, narkotika -. Antibiotika, sulfonamider, rivanol, furatsilii, procain, etc.), følsomhed i huden, det vil sige en stigning i følsomheden over for dette allergen. I processen med sensibilisering dannede immunologisk respons i form af dannelsen af specifikke antistoffer eller sensibiliserede celler. En væsentlig rolle i dannelsen af det primære immunrespons spiller Langerhans-celler (hvide Process epidermotsitov).

I sygdommens udvikling er tilstanden af epidermal barrieren af stor betydning, idet den er i en kompleks afhængighed af aktiviteten af det nervøse, endokrine og immunsystem. Allergisk dermatitis, som fremkommer som en manifestation af hypersensitivitet af forsinket type, stammer fra evnen hos alle slags kontaktallergener til at binde til hudproteiner.

De vigtigste stadier af dermatitis

Risikofaktorer, der fremmer udviklingen af simpel kontaktdermatitis, især under produktionsbetingelser, er manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter og krænkelse af arbejdsforhold, der medfører skade på udsatte hudområder. Graden af inflammatorisk reaktion er direkte afhængig af styrke og varighed af effekten af den skadelige faktor.

Udvikling af allergisk dermatitis primært bidrage til dårligt udført professionel udvælgelse, som ikke tager hensyn til tilstedeværelsen af fortiden, dem, der arbejder i en bestemt branche eller landbrug, allergiske sygdomme, og derefter - især arbejdsvilkår (manglende overholdelse af den produktionsteknologi) og liv (overfølsomhed husstand allergener). Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, ændre reaktiviteten af organismen i almindelighed og i særdeleshed af huden, også bidrager til udviklingen af allergisk dermatitis.

Pathomorfologi af dermatitis

Med alle kliniske former for dermatitis er epidermis og dermis involveret i processen. Det histologiske mønster er sjældent specifikt, hvilket gør diagnosen vanskelig, men overvejelsen af en eller anden komponent af inflammation kan tjene som udgangspunkt for bestemmelse af typen af dermatitis. Ved akut dermatitis på grund af alvorlige lidelser i mikrocirkulationslejet ledsaget af alvorlige krænkelser af permeabiliteten af væggene i karrene, forekommer den eksudative komponent i forgrunden. I de øverste dele af dermis er der en skarp udvidelse af kapillærerne, ødem og mononukleære, for det meste perivaskulære infiltrater. I epidermis påvises der som følge af skarpt ødem som regel bobler og vesikler, udtalte spongioser, intracellulært ødem nær blærerne. Forstærkning af ødemet fører til retikulær dystrofi i epidermis og en stigning i antallet af blærer. Fusion, de danner store multi-chambered bobler, der indeholder serøs exudat med en blanding af mononukleare i begyndelsen og neutrofile granulocytter i de efterfølgende perioder af sygdommen. I stratum kan corneum være en skorpe.

I det histologiske billede af subakut dermatitis, spongiose, intracellulært ødem og tilstedeværelsen af epidermale blærer er almindelige, sædvanligvis af lille størrelse og placeret i forskellige epidermisegmenter mellem edematøse celler. I fremtiden, som følge af proliferation af epidermocytter omkring blærerne, synes de at gå ind i de øvre lag af epidermis, der befinder sig i de øverste dele af kimlaget. Nogle gange observeres acanthosis og parakeratose. Inflammatorisk infiltration i dermis er ens i sammensætning til akut dermatitis, ødem og vaskulær reaktion reduceres noget.

Ved kronisk dermatitis observeres moderat acanthosis med forlængelse af epidermale udvækst, hyperkeratose med parakeratose, små svampe, men uden vesikler. Inflammatoriske infiltrater er lokaliseret hovedsageligt perivaskulære i de øverste dele af dermis, deres cellulære sammensætning er den samme som i subakut dermatitis; exocytose er som regel fraværende. Skibene er lidt forstørrede, antallet af kapillærer er forøget, der er en spredning af kollagenfibre i de øverste dele af dermis, herunder papiller.

Symptomer på dermatitis

Enkel kontaktdermatitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Klarhed af læsionsgrænserne, oftere i åbne områder, svarende til grænserne for virkningen af den skadelige faktor.
2. Respons inflammatorisk reaktion i huden, svarende til styrken og varigheden af den skadelige faktors påvirkning og manifesteret af monomorfe udbrud, i forbindelse med hvilke sporingen spores under processen:
   • erythematøs stadium, karakteriseret ved inflammatorisk hyperæmi og ødem;
   • Bullous-vesikulært stadium - fremkomsten af intense blærer, vesikler fyldt med serøs, mindre ofte serøs-hæmoragisk indhold;
   • ulcerativ-nekrotisk stadium - dannelsen af nekrosearealer efterfulgt af sårdannelse og ardannelse, hvilket fører til grove deformationer af huden.
3. Ved ophør af kontakt med den skadelige faktor opløses inflammatoriske ændringer afhængigt af læsionens dybde og patientens evne til at regenerere (alderen forud for sygdoms tilstanden af huden).

Allergisk dermatitis forekommer hos sensibiliserede patienter og er karakteriseret ved følgende symptomer.

1. Manglende klarhed af læsionens grænser med en mulig spredning til de områder, der støder op til kontaktzonen, især med de omgivende hudfoldninger;
2. Polymorfi udslæt (sandt og falsk), som ikke tillader at identificere iscenesættelsen relateret til magt til at påvirke faktor, et allergen, og der er en skarphed på grund af graden af sensibilisering. Forstyrrelser er ofte repræsenteret af områder af blød erythem, hvorpå der er placeret papulære, vesikulære og vesikelelementer. Måske fremkomsten af dryppevåd, med den yderligere tørring af serøs exudat og dannelsen af små lagede skorster, der skaber et billede af skrælning.
3. Ved ophør af kontakt med allergenet kan de inflammatoriske virkninger på huden aftage, men i sjældne tilfælde kan øge afhængigt af graden af sensibilisering. I fremtiden er der i mangel af kvalificeret lægehjælp, med allergenets uspecifikke karakter, overgangen fra sygdoms akutte forløb til en kronisk, med yderligere omdannelse til en eksemematøs proces.

Adrift dermatitis er opdelt i akut, subakut og kronisk. Det kliniske billede er kendetegnet ved polymorfisme udslæt. Manifestationer spænder kan variere fra begrænset edematous erytem til svær cystisk og nekrotiske ændringer selv, generaliseret erytematøst eritemato-nodulær, og vesikulære papulovezikuleznyh udslæt, kløende varierende grader. Atopisk dermatitis kan ofte gentager sig, hvorfor i læsioner udvikle infiltrater, som ofte eksem i naturen og tjener som grobund for udvikling af eksem.

Differentiel diagnose af dermatitis

Diagnose af simpel dermatitis forårsager normalt ikke vanskeligheder, men man bør huske på mulige selvskader i huden (patemymia) hos personer med ustabil psyke.

Atopisk dermatitis eksem Fra differentieres, som er kendetegnet ved en vedvarende strøm, og en polyvalent forekomst af overfølsomhed udtrykkes evolutionære polymorfisme (mikrovesikler, mikroerozii, mikrokorochki). Derudover skal man huske på udviklingen af professionelt betinget allergisk dermatitis, der kræver bekræftelse af patologen

Indikationer for indlæggelse af patienten er hårdhed i hudlæsionerne, udtrykt subjektive fornemmelser (kløe, smerte), et klinisk billede repræsenteret af vesikel-bølleelementer, foci af nekrose.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Behandling af dermatitis

Ved simpel kontaktdermatitis indikeres symptomatisk behandling. I trin erytem håndcreme (1-2% tannin opløsning af borsyre, 0,25% sølvnitratopløsning) eller kortvarigt - steroide salve (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) i trin blæredannelse og blærer - vlazhnovysyhayuschie forbindinger med ovenstående løsninger. Derefter, efter fjernelse af bobler, erosiv behandlede overflade med en vandig opløsning af anilin farvestoffer (1-2% opløsning af strålende grøn, methylen blå, Kactellani flydende), efterfulgt af smøring epitheliseret hud salver handling (5% methyluracyl salve, creme solkoserii Koldo).

I stadiet af nekrose, kirurgisk excision eller udnævnelsen af ledende enzymer (trypsin, kemotripsin) i form af lotioner efterfulgt af anvendelsen af epithelialiserende midler.

Til behandling af patienter med atopisk dermatitis i de tidlige stadier skal desensibiliziruyutsih tildeling midler (antihistaminer, calcium præparater), kombineret med ekstern behandlingsmetoder (5% dermatolovaya emulsion lanolic emulsion zink salve, 3% Naftalan pasta, creme Koldo).