Gliom i hjernen

Blandt de mange tumorprocesser i centralnervesystemet diagnosticeres hjernegliom oftest - dette udtryk er kollektivt, neoplasmaet kombinerer alle diffuse oligodendrogliale og astrocytiske foci, astrocytom, astroblastom og så videre. En sådan tumor kan have en anden grad af malignitet, er dannet af gliastrukturer - celler lokaliseret omkring neuroner. Hovedområdet for placering af gliomer er cerebrale halvkugler, vægge i hjerneventriklerne og chiasma - området med delvis skæring af optiske nervefibre. Udvendigt er tumoren et nodulært element af lyserød eller rødlig nuance, rund eller spindelformet konfiguration med utydelige grænser.[1]

Epidemiologi

I omkring 5% af tilfældene er gliomer forbundet med arvelige patologier - især neurofibromatose og andre syndromer med dominerende arv. Eksperter påpeger, at det absolutte flertal af hjernegliomer udvikler sig sporadisk – altså uden en klar årsag.

Samlet set tegner primære neoplasmer i centralnervesystemet sig for ca. 2% af alle tumorer, eller lidt over 21 tilfælde pr. Hundrede tusinde befolkning. Blandt dem forekommer gliomer i 35-36% af tilfældene, og mere end 15% af dem er glioblastomer.

Ifølge nogle data påvirker gliom mænd oftere end kvinder - tumoren er især almindelig blandt mennesker over 50 år.

Den globale forekomst af gliomer blandt ældre er steget markant i de seneste årtier. Årsagerne til dette fænomen er endnu ikke fastlagt.

Ifølge definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen er tre hovedvarianter af glialtumorer, der adskiller sig i deres histologiske karakteristika, blevet identificeret. Disse er oligodendrogliomer, astrocytomer og kombinerede oligoastrocytomer. Forekomsten af ​​hver undertype af lav malign patologi er ikke blevet pålideligt bestemt. Nogle undersøgelser indikerer en stigning i forekomsten af ​​oligodendrogliomer fra 5 % til 30 % og et fald i forekomsten af ​​astrocytomer.

Glialtumorer er i stand til at infiltrere hjernevæv, og langt de fleste lavgradige foci bliver maligne inden for få år.[2]

Årsager Hjernegliomer

Hjernegliom er en hel gruppe af tumorprocesser, hvis fælles træk er deres dannelse fra gliale strukturer i CNS placeret i hjernevævet. Sådanne tumorer er opdelt i to histopatologiske varianter: høje maligne og lave maligne gliomer.

Kilden til vækstdannelse er neurogliaceller (astrocytter, oligodendrocytter), som giver hjerneneuronernes strukturelle grundlag og levedygtighed.

Glialtumorprocesser adskiller sig meget i struktur, mutationsændringer i gener, aggressivitet, kliniske træk, diagnostiske karakteristika, respons på behandling og prognose for patienter. Embryonale og ependymale neoplasmer i centralnervesystemet - især medulloblastomer og ependymomer - adskiller sig i deres histologiske struktur, men er ens med hensyn til behandling.

Gliale elementer blev først klassificeret som en separat strukturel kategori af nervesystemet i slutningen af ​​det 19. århundrede.

Neurogliavæv består af celler, der har hjælpefunktioner: trofisk, støttende, beskyttende, sekretorisk. Neuroner og gliocytter eksisterer sammen med hinanden, de danner tilsammen nervesystemet og har stor betydning i de generelle processer af organismens vitale aktivitet.

Gliocytter er groft kategoriseret i flere hovedformer: astrocytter, oligodendrocytter, ependymale celler og mikroglia.

Til dato kan forskere ikke besvare spørgsmålet om de pålidelige årsager til neuroglial tumordannelse. Formodentlig ydes et vist negativt bidrag af radioaktive effekter, infektionssygdomme, forgiftning (især kemisk, erhvervsmæssig). Den arvelige faktor er også vigtig.

Hjernegliomer opstår fra unormale neurogliocytter, der har en genetisk defekt, der fører til unormal vækst og funktionalitet - sådanne strukturer omtales som "umodne". Ufuldstændige celler er oftere placeret i et område, hvor tumoren er dannet.

Enkelt sagt er gliadannelse resultatet af kaotisk og sporadisk vækst af modificerede neurogliaceller. Processen kan udvikle sig fra ependymocytter, oligodendrocytter, astrocytter (astrocytom, herunder kæmpecelle og anaplastisk).[3]

Risikofaktorer

På trods af det faktum, at eksperter ikke nøjagtigt kan karakterisere årsagerne til dannelsen af ​​gliale onkopatologier, kan deres udseende i nogle tilfælde forhindres ved at eliminere de vigtigste risikofaktorer:

• Ioniserende strålingseksponering har kræftfremkaldende aktivitet, kan forårsage udvikling af leukæmi og dannelse af kræftprocesser med en tæt struktur, herunder hos personer i ung alder. Hyppige og urimelige radiologiske medicinske procedurer, ultraviolet stråling (herunder solarium) hører også til potentielle kræftfremkaldende effekter og kan forårsage forekomsten af ​​tumorer i forskellige organer, herunder hjernen.
• Erhvervsmæssige bivirkninger, forgiftninger har ofte en årsagssammenhæng med udviklingen af ​​kræftsvulster. Fremstillingen af ​​gummi og glas, pesticider og brændstoffer, metaller og tekstiler, maling og laboratoriereagenser anses for at være særligt farlige. Udsatte er arbejdere i luft- og rumfarts-, kul- og metalindustrien, kemiske og biproduktfremstillingsanlæg, byggematerialer og elektroder, brændstoffer og smøremidler, plastik og monomerer.
• Luft-, vand- og jordforurening er ansvarlig for op til 4% af alle kræftsygdomme i verden. Kræftfremkaldende stoffer, der findes i store mængder i miljøet, trænger ind i kroppen med indåndet luft, drikkevand og mad. At bo i økologisk usikre områder - nær store industrianlæg, travle transportknudepunkter - anses for at være særligt farligt.
• Infektiøse patologier - især virale infektioner - kan også skabe gunstige forhold for udvikling af tumorer. Det er vigtigt at have dette for øje og at blive vaccineret på forhånd, samt at forebygge smitsomme og parasitære sygdomme.
• Tobaks- og alkoholforgiftning betragtes som risikofaktorer for mange varianter af kræft, ikke kun hjernegliomer.
• Utilstrækkelig fysisk aktivitet, overvægt, forkert ernæring, metaboliske forstyrrelser, hovedskader, vaskulære patologier - yderligere stressfaktorer, der kan fremprovokere starten på intracellulære lidelser.
• Ældre alder er den mest almindelige periode for udvikling af neoplasmer i kroppen, så personer over 55 år bør tage særligt hensyn til deres eget helbred.

Den vigtigste og mest signifikante risikofaktor for udvikling af gliom forbliver dog arvelig disposition.

Patogenese

Til dato har eksperter en række antagelser om udviklingen af ​​hjernegliomer. Hver teori har sin egen begrundelse, men den eneste korrekte og pålidelige patogenetiske mekanisme har forskere endnu ikke identificeret. I de fleste tilfælde taler vi om følgende faktorer i udviklingen af ​​neoplasmer:

Embryogenese svigt, som består i afbrydelse af organlægning og dannelse af "forkerte" cellestrukturer;

• Eksponering for ioniserende stråler, potentielle kræftfremkaldende stoffer i form af kemiske midler, fødevaretilsætningsstoffer osv.;
• hovedtraume;
• genforstyrrelser videreført fra generation til generation ("familiært" gliom);
• immun dysfunktion, neuroinfektioner.

De fleste gliomer har diffus vækst, med penetration ind i det omgivende normale hjernevæv. Afhængig af graden af ​​malignitet kan tumoren udvikle sig i flere år uden nogen manifestation. I tilfælde af aggressivt forløb stiger symptomatologien hurtigt over flere måneder.

En del af tumorigenesen skyldes dysembryogenetiske ændringer.

Hjernestammen kan påvirkes på forskellige niveauer: diffust hjernestammegliom vil til gengæld adskille sig både anatomo-morfologisk og klinisk. Nogle sådanne neoplasmer - især gliom i quadriplegia-pladen - kan være relativt godartede uden tegn på progression. Et pontint gliom er på den anden side karakteriseret ved dets særlige malignitet, aggressivitet og dårlige prognose.

Diffuse læsioner af hjernestrukturer, hvor mere end tre anatomiske zoner af de store halvkugler er involveret i den patologiske proces, med mulig periventrikulær divergens og passage gennem corpus kalder gliomatose.[4]

Er hjernegliom arvelig?

En veldokumenteret risiko for dannelse af hjernegliom er arvelig - det vil sige tilstedeværelsen af ​​lignende eller andre intracerebrale tumorer i direkte forfædre eller i samme generation. Radioaktiv eksponering og regelmæssig eller langvarig kontakt med potentielle kræftfremkaldende stoffer forværrer situationen.

Ikke kun kan gliomer arves, men også sygdomme, der er ledsaget af øget tumorvækst uden reference til lokaliseringen - især kan dette være neurofibromatose type 1 og 2, Li-Fraumeni syndrom, Hippel-Lindau. Ofte i gliomceller opdages ændringer i visse gener eller kromosomer.

De vigtigste patologier, der er forbundet med udviklingen af ​​gliom hos mennesker, er opsummeret i tabellen:

Patologi	Kromosom	Gene	Forskellige neoplasmer
Li-Fraumeni syndrom	17 r13	TR53	Neuroektodermale neoplasmer, astrocytom.
Neurofibromatose	17q11	NF1	Synsnervegliom, pilocytisk astrocytom, neurofibromatose
Turcottes syndrom	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytom
Tuberøs sklerose (Burnevilles syndrom).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantocellulært subependymalt astrocytom

Uanset arten af ​​glialtumoren, om det er et sporadisk tilfælde eller en arvelig patologi, er det en lidelse med ekspression af et patologisk ændret gen. Bortset fra neoplasmer dannet som følge af indlæringseffekter, er årsagerne til genetiske ændringer i andre situationer stadig uklare.

Symptomer Hjernegliomer

Funktioner af fokal symptomatologi afhænger direkte af området for lokalisering af hjernegliom og bliver en konsekvens af alle slags endokrine lidelser, kompression af nervevæv eller lokale destruktive processer.

Hvis neoplasmen er placeret i parietalzonen, er en person domineret af sådanne manifestationer som anfald, sensoriske lidelser, hørenedsættelse.

Når gliomet er lokaliseret i området af den dominerende halvkugle, opdages taleforstyrrelser, agrafi, agnosi.

Temporallappens neoplasmer er ofte ledsaget af krampeanfald, afasi, nedsat lugtesans og synsfunktion og dyspnø.

Når det intrakranielle tryk stiger, udvikles et tilsvarende billede med begrænsning af synsfelter, lammelse af øjenmuskler og hemiplegi.

På grund af tumorprocessens specificitet er hjernegliom altid ledsaget af neurologiske symptomer i større eller mindre grad. I første omgang er der en mærkbar generel svaghed, patienten ønsker konstant at sove, evnen til at arbejde er svækket, tankeprocesserne bremses. Det er på dette stadium, at der er stor risiko for at stille en forkert diagnose og som følge heraf ordinere den forkerte behandling. Blandt andre uspecifikke manifestationer:

• Vestibulære lidelser, herunder ustabil gang, tab af balance (f.eks. Når du cykler eller går på trapper), følelsesløshed i lemmerne osv.;
• gradvis forringelse af synet, fordobling af det visuelle billede;
• forringelse af auditiv funktion;
• utydelig tale;
• Kvalme og opkastning i form af anfald uafhængigt af mad eller drikke;
• svækkelse af mimic muskler og andre ansigtsmuskler;
• ubehag ved synkning;
• almindelig hovedpine (ofte om morgenen).

Det kliniske billede udvides og forværres gradvist: hos nogle patienter sker det langsomt, hos andre - brat, bogstaveligt talt "for øjnene af dem", inden for et par uger. I sidstnævnte tilfælde taler vi om et aggressivt, hurtigt udviklende gliom i hjernen.

Første tegn

Gliom i hjernen i de tidlige udviklingsstadier har ikke en udtalt symptomatologi. De første manifestationer forveksles ofte med tegn på andre, mindre farlige patologier.

Generelt er det kliniske billede af gliom forskelligt og bestemmes af placeringen og størrelsen af ​​det patologiske fokus. Efterhånden som neoplasmaet vokser, udvikler og øges generelle cerebrale symptomer:

• vedvarende og regelmæssige hovedsmerter, der ikke reagerer på standardmedicin (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
• intermitterende kvalme, nogle gange til opkastningspunktet;
• En ubehagelig, tung følelse i øjeæbleområdet;
• anfald.

Cerebrale manifestationer er særligt intense, når tumoren vokser ind i ventriklerne eller væskesystemet. Cerebrospinalvæske dræning er svækket, intrakranielt tryk stiger, og hydrocephalus udvikler sig. Processen påvirker en bestemt del af hjernen, som påvirker udviklingen af ​​den tilsvarende klinik:

• der er problemer med visuel funktion;
• talebesvær;
• vestibulære lidelser (svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser) forekommer;
• parese, lammelse af arme, ben;
• hukommelse og koncentration er svækket;
• tankeprocesser er svækket;
• adfærdsforstyrrelser dukker op.

I den indledende fase er symptomerne praktisk talt fraværende, eller de er så ubetydelige, at de ikke tiltrækker opmærksomhed. Det er af denne grund, at eksperter kraftigt anbefaler regelmæssige forebyggende undersøgelser og kontroller. Jo tidligere tumorprocessen opdages, jo større er chancerne for helbredelse og overlevelse.[5]

Gliom i hjernen hos et barn

Blandt de mange hjernetumorer fundet i barndommen varierer procentdelen af ​​gliomer fra 15 til 25%. Børn kan få sygdommen i de tidlige teenageår og begyndelsen af ​​tyverne, selvom det er meget sjældent, at babyer under 3 år får sygdommen.

Patologien starter på baggrund af mutation af gliaceller. Til dato er der intet svar på spørgsmålet om, hvorfor denne mutation opstår.

Det eneste, der er blevet pålideligt lært, er, at visse arvelige sygdomme forbundet med en øget risiko for tumorvækst øger sandsynligheden for også at udvikle hjernegliom.

Derudover har forskere fundet ud af, at gliaceller kan have divergens i individuelle gener eller kromosomer. På grund af denne lidelse starter en mutationsmekanisme, som ikke er arvelig. Det er muligt, at dette sker på et af de tidligste udviklingsstadier.

Det er et bevist faktum, at tilstedeværelsen af ​​akut leukæmi eller retinoblastom i barnets historie, eller hjernebestråling af enhver anden grund, øger risikoen for gliomdannelse markant (efter en vis periode).

Symptomatologi i barndommen afhænger af graden af ​​malignitet og lokalisering af det patologiske fokus. Der skelnes mellem specifikke og uspecifikke symptomer:

• Uspecifikke symptomer er ikke "bundet" til det område, hvor gliomet er placeret. Almindelige manifestationer kan omfatte hovedsmerter, svimmelhed, dårlig appetit, opkastninger uden sammenhæng med fødeindtagelse, vægttab (af ukendte årsager), konstant træthedsfølelse, fald i akademiske præstationer, koncentrationsbesvær, adfærdsforstyrrelser. Disse tegn skyldes kompression af intrakranielle strukturer, hvilket kan forklares som et direkte tryk af den voksende masse og en forstyrrelse i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske. Der er risiko for cerebral hydrocele.
• Den specifikke symptomatologi afhænger af den umiddelbare placering af det gliale patologiske fokus. For eksempel er cerebellar tumor normalt ledsaget af nedsat gang og balance hos børn. Læsionen af ​​den store hjerne viser sig ved krampeanfald og tumorvækst i rygmarven - lammelse af muskulaturen. Det sker, at barnets syn forringes kraftigt, bevidstheden er forstyrret, søvnen er forringet, eller der opstår et andet udviklingsproblem.

Som regel, i barndommen, afslører ondartet gliom sig i et par uger eller måneder efter dets udvikling: ofte karakteriseret ved hurtig og ukontrolleret vækst af neoplasma.

Børn med ondartede gliatumorer behandles af læger på pædiatriske kliniske centre med speciale i pædiatrisk onkologi. Som regel anvendes kirurgisk behandling, stråle- og kemoterapiforløb.

Det vigtigste behandlingstrin er neurokirurgi. Jo mere radikalt det er, jo bedre er barnets chancer for en kur. Men kirurgisk indgreb er ikke altid muligt: ​​Især kan der opstå problemer med fjernelse af hjernestammegliomer samt med stråling til børn under 3 år.

Gliomer i den centrale hjerne (mellem- og mellemhjernen) er svære at fjerne helt, da der er risiko for skader på sundt væv. Hvis fuldstændig resektion af tumoren er umulig, ordineres patienten palliativ behandling.

Børn med maligne gliomer behandles i henhold til standardiserede protokoller, der er blevet bestemt gennem strengt kontrollerede kliniske forsøg. De mest almindelige protokoller er som følger:

• HIT HGG 2007: involverer behandling af børn i alderen 3-17 år.
• HIT SKK: velegnet til spædbørn (op til tre år) og involverer ikke strålebehandlinger.

Pædiatriske overlevelsesstatistikker for gliomer er generelt ikke særlig optimistiske. Det er dog under ingen omstændigheder muligt på forhånd at forudsige effektiviteten af ​​behandlingsforanstaltninger for et bestemt barn. Det er vigtigt omhyggeligt at følge alle lægens ordrer, hvilket markant øger chancerne for helbredelse.

Forms

Gliomer kan være lavt maligne og højmaligne, med intens vækst og en tilbøjelighed til at metastasere. Det er vigtigt at forstå, at lav malignitet ikke er synonymt med tumorsikkerhed. Enhver hjerneneoplasma skaber yderligere volumen, klemmer hjernestrukturer, hvilket fører til deres forskydning og øget intrakranielt tryk. Som følge heraf kan patienten dø.

Der er to hovedtyper af maligne astrocytomer. Disse er glioblastomer og anaplastiske astrocytomer, som er underopdelt efter molekylære ændringer. Sekundære maligne tumorer, der er udviklet fra astrocytomer og har en lav grad af malignitet, findes oftest hos unge patienter. Initialt maligne glia-type tumorer forekommer oftere hos ældre patienter.

Afhængigt af den strukturelle placering kommer gliomer i:

• supratentorial (med lokalisering over cerebellum i området af laterale ventrikler, store halvkugler);
• Subtentorial (med lokalisering under lillehjernen i den bageste kraniale fossa).

I henhold til histologiske træk skal du skelne mellem sådanne typer gliomer:

• Astrocytisk gliom er den mest almindelige. Til gengæld er det underopdelt i nodulær og diffus (sidstnævnte kan karakteriseres ved hurtig vækst og et slagmønster).
• Oligodendrogliom - forekommer hos 5% af patienterne. Den har forstenninger - områder med forkalkning, oftest i frontallappen.
• Ependymalt gliom - vokser fra de strukturer, der beklæder væggene i den centrale kanal i rygmarven og ventriklerne. Vokser ofte ind i tykkelsen af ​​hjernestoffet, såvel som ind i hjernens lumen.

Blandede patologiske foci såsom subependymom, oligoastrocytom osv. Er også mulige.

Alle gliomer er kategoriseret i følgende stadier:

1. Langsomt voksende relativt godartede neoplasmer uden tydelige kliniske symptomer.
2. Langsomt voksende "borderline" gliomer, der gradvist omdannes til stadium III og videre.
3. Ondartet gliom.
4. Ondartet gliom med intens aggressiv vækst og spredning, med dårlig prognose.

Jo lavere malignitetsstadiet er, jo mindre sandsynlighed for metastase og gentagelse af den fjernede neoplasma, og jo større er chancerne for helbredelse af patienten. Den største fare udgøres af glioblastoma multiforme, en lavdifferentieret proces med intensiv vækst og udvikling.[6]

Mulige og mest almindelige varianter af neurogliom:

• Gliom med hjernestamme og pontinlæsioner er placeret i det område, hvor hjernen forbinder til rygmarven. Det er der, at vigtige neurocentre, der er ansvarlige for respiratorisk, hjerte- og motorisk funktion, er lokaliseret. Hvis denne zone er beskadiget, forstyrres vestibulær- og taleapparatets arbejde. Det opdages ofte i barndommen.
• Visuelt gliom påvirker neurogliaceller, der omgiver synsnerven. Patologien forårsager synsnedsættelse og exophthalmos. Det udvikler sig oftere hos børn.
• Lavt malignt neurogliom er karakteriseret ved langsom vækst, lokaliseret oftere i de store halvkugler og cerebellum. Det forekommer oftere hos unge mennesker (unge og unge voksne omkring 20 år).
• Gliom af corpus callosum er mere karakteristisk for personer mellem 40 og 60 år og er oftest repræsenteret ved glioblastom.
• Gliom af chiasma er lokaliseret i den optiske forbindelseszone, så det er ledsaget af nærsynethed, tab af synsfelt, okklusiv hydrocephalus og neuroendokrine lidelser. Det kan forekomme i alle aldre, men rammer oftest patienter med neurofibromatose type I.

Komplikationer og konsekvenser

Gliomer med lav malignitet (grad I-II, meget ondartet - f.eks. Astrocytom, oligoastrocytom, oligodendrogliom, pleomorphic xanthoastrocytoma, etc.) og høj malignitet (Grade III-IV - glioblastom, anaplastisk oligodendrogliom, oligoastrocytoma, og). Grad IV gliomer er særligt ondartede.

Hjernestamgliom har en meget ugunstig prognose, netop fordi neoplasmaet påvirker en sådan hjerneregion, hvor de vigtigste nerveforbindelser mellem hjernen og lemmerne er koncentreret. Selv en ret lille tumor i dette område er nok til at gøre patientens tilstand hurtigt forværres og fremkalde lammelse.

Ikke mindre ugunstige konsekvenser opstår, når andre hjerneområder påvirkes. Ofte er det en tumor i hjernebarken, som ikke giver en chance for en lang forventet levetid for patienten, på trods af behandlingen. Det er ofte kun muligt at udskyde døden.

Ifølge medicinsk statistik er den femårige overlevelsesrate ofte kun 10-20%. Selvom disse tal i høj grad afhænger af både graden af ​​malignitet og den nøjagtige lokalisering og volumen af ​​udført kirurgisk indgreb. Efter fuldstændig fjernelse af det patologiske fokus stiger overlevelsesraten betydeligt (nogle gange - op til 50%). Manglende behandling eller dens umulighed (af den ene eller anden grund) vil med garanti føre til patientens død.

Størstedelen af ​​lav maligne gliatumorer er i stand til at infiltrere hjernevæv og maligne over flere år.

Risikoen for tilbagefald af gliom anses af eksperter for at være "højst sandsynlig". Alligevel bør behandlingen ikke negligeres: Det er vigtigt at sikre en god livskvalitet så længe som muligt.

Tilbagevendende gliomer har altid en dårligere prognose end primære tumorer. Moderne behandlingsprotokoller baseret på terapeutiske optimeringsstudier opnår dog ofte tilstrækkeligt gode resultater for patienter selv med meget ondartede neoplasmer.

Mulige resultater efter kemoterapi:

• afmagring, afmagring, fordøjelsesforstyrrelser, orale sygdomme;
• øget excitabilitet af centralnervesystemet, asteni;
• forringelse af hørefunktionen, tinnitus og ringen for ørerne;
• anfald, depressive lidelser;
• hypertensiv krise, ændring i blodmønster;
• Nyresvigt;
• allergiske processer, hårtab, udseende af pigmentpletter på kroppen.

Efter kemoterapi bemærker patienterne en udtalt svækkelse af immunsystemet, hvilket kan forårsage udvikling af forskellige infektiøse patologier.

Diagnosticering Hjernegliomer

Et hjernegliom kan mistænkes af følgende tegn:

1. Patienten har lokaliserede eller generaliserede anfald, som er karakteristiske for den kortikale placering af neoplasmaet og dens langsomme udvikling. Epi-anfald findes hos 80 % af patienterne med lavgradige glialtumorer og hos 30 % af patienterne med højgradige gliomer.
2. Øget intrakranielt tryk er især karakteristisk for masser placeret i højre frontal- og parietallapper. Forbundet med højt intrakranielt tryk forstyrrelse af blodcirkulationen og spirituscirkulationen medfører forekomsten af ​​konstant og stigende hovedsmerter, kvalme med opkastning, synsforstyrrelser, døsighed. Der er ødem i synsnerven, lammelse af afledningsnerven. En stigning i det intrakranielle tryk til kritiske værdier kan føre til udvikling af koma og død. En anden årsag til høj IOP er hydrocephalus.
3. Patienten har et voksende fokusbillede. I supratentoriale formationer er de motoriske og sensoriske sfærer forstyrret, hæmiopi, afasi og kognitive lidelser udvikler sig.

Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en hjerneneoplasma, er det optimalt at udføre MR uden eller med introduktion af kontrastmiddel (gadolinium) for at finde ud af dets placering, størrelse og yderligere egenskaber. Hvis magnetisk resonansbilleddannelse ikke er mulig, udføres computertomografi, og magnetisk resonansspektroskopi anvendes som differentieringsmetode. På trods af informativiteten af ​​disse diagnostiske metoder stilles den endelige diagnose først efter histologisk bekræftelse under resektion af tumorfokus.

På baggrund af ovenstående kriterier anbefales det at begynde diagnosticering med en grundig anamnese, vurdering af somato-neurologisk status og funktionel status. Neurologisk status vurderes sammen med bestemmelsen af ​​sandsynlige intellektuelle og mnestiske lidelser.

Anbefalede laboratorietests:

• en fuldstændig generel klinisk blodundersøgelse;
• et komplet blodkemipanel;
• urinanalyse;
• blodkoagulation undersøgelse;
• analyse for onkologiske markører (AFP, beta-hCG, LDH - relevant, hvis der er mistanke om en læsion af pinealzonen).

For at afklare prognostiske punkter hos patienter med glioblastom og anaplastisk astrocytom, evalueres IDH1|2-1-genmutation og MGMT-genmethylering. Hos patienter med oligodendrogliom og oligoastrocytom bestemmes 1p|19q-kodelation.

Instrumentel diagnostik er først og fremmest repræsenteret af obligatorisk magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (nogle gange - og rygmarven). MR udføres i tre projektioner ved hjælp af standard T1-2, FLAIR, T1 modes med kontrast.

Når det er indiceret, udføres ultralyd af det vaskulære netværk, funktionel magnetisk resonansbilleddannelse af motor- og talesektionerne samt angiografi, spektroskopi, MR-traktografi og perfusion.

Yderligere undersøgelser kan omfatte:

• elektroencefalografi af hjernen;
• konsultationer hos neurokirurg, onkolog, radiolog, øjenlæge, radiolog.

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres nødvendigvis med ikke-tumorpatologier - især med blødning forårsaget af arterio-venøs eller arteriel misdannelse, såvel som med pseudotumor-demyeliniserende processer, inflammatoriske sygdomme (toksoplasmose, hjerneabsces osv.).

Derudover differentiere det primære tumorfokus og metastaser i centralnervesystemet.

Med moderne magnetisk resonansbilleddannelse er det muligt at udføre diagnostiske foranstaltninger nøjagtigt nok for at finde ud af oprindelsen af ​​det primære fokus i CNS. MR af hjernen udføres med eller uden kontrast, i T1, T2 FLAIR-tilstand - i tre projektioner, eller tynde skiver i aksial projektion (SPGR-tilstand). Disse diagnostiske metoder gør det muligt nøjagtigt at bestemme placeringen, størrelsen, strukturelle karakteristika af neoplasmaet, dets forhold til det vaskulære netværk og nærliggende hjerneområder.

Derudover kan CT (med eller uden kontrast), CT angiografi (MR angiografi), MR traktografi, MR eller CT perfusion udføres som en del af differentialdiagnosen. CT/PET af hjernen med methionin, cholin, tyrosin og andre aminosyrer anvendes, når det er indiceret.

Behandling Hjernegliomer

Specifik terapi består af kirurgiske, kemoterapeutiske og strålebehandlingsforanstaltninger. Det er obligatorisk, hvis det er muligt, at udføre en fuldstændig resektion af tumorfokus, hvilket giver mulighed for hurtig symptomlindring og histologisk bekræftelse af diagnosen.

Bestråling har en positiv effekt på at øge patienternes forventede levetid. En total dosis på 58 til 60 Gy, opdelt i individuelle bestrålingsdoser på 1,8-2 Gy, indgives som standard. Tumoren bestråles lokalt og fanger desuden op til 3 cm omkring den. Strålebehandling er mere acceptabel i modsætning til brachyterapi. I nogle tilfælde anbefales strålekirurgiske metoder, som består af bestråling med en Gamma Knife eller lineær gaspedal samt neutronfangende borterapi.

Behovet for adjuverende kemoterapi er kontroversielt. I nogle tilfælde tillod nitrosoureapræparater at øge patienternes forventede levetid op til halvandet år, men nogle resultater af brugen af ​​sådanne kemopræparater var negative. I dag anvendes aktivt cellegift, neoadjuverende terapi (før stråling), kombinerede lægemidler, intraarteriel kemoterapi eller højdosis kemoterapi med yderligere stamcelletransplantation.

Generelt for vellykket behandling af gliomer er en omfattende tilgang meget vigtig, hvis omfang afhænger af placeringen og graden af ​​malignitet af massen, dens størrelse og patientens generelle helbred.

I forhold til hjernestammegliom anvendes sjældent kirurgisk indgreb. Den vigtigste kontraindikation for kirurgi er området for lokalisering af fokus - i umiddelbar nærhed af vitale dele. I nogle tilfælde er det muligt at fjerne gliom af stammen ved hjælp af mikrokirurgiske metoder, med præoperativ og postoperativ kemoterapi. En sådan intervention er meget kompleks og kræver særlige kvalifikationer af en neurokirurg.

Strålekirurgi og i særdeleshed stereotaktisk kirurgi med udsættelse for høje ioniserende doser er ret effektiv. Brugen af ​​en sådan teknik på tidlige stadier af neoplasmaudvikling tillader nogle gange at opnå langvarig remission eller endda fuldstændig helbredelse af patienten.

Stråling kombineres ofte med kemoterapi, som forbedrer effektiviteten af ​​indgreb og reducerer strålingsbelastningen. Ved gliomer er ikke alle kemopræventive midler terapeutisk vellykkede, så de ordineres individuelt, og ordinationerne justeres om nødvendigt.

For at reducere smerte og sænke intrakranielt tryk, uanset hovedbehandlingen, er symptomatisk terapi ordineret - især kortikosteroidlægemidler, smertestillende midler, beroligende midler.

Medicin

Kortikosteroidlægemidler påvirker hævelse, reducerer sværhedsgraden af ​​neurologiske symptomer i flere dage. Men på grund af flere bivirkninger og øget sandsynlighed for uønskede interaktioner med kemoterapi-lægemidler, anvendes minimalt effektive doser af steroider, som afbrydes så hurtigt som muligt (f.eks. Efter operation).

Antikonvulsiva anvendes systematisk som en sekundær forebyggende foranstaltning hos patienter, der allerede har oplevet epileptiske anfald. Disse lægemidler kan forårsage alvorlige uønskede symptomer og også interagere med kemoterapimedicin.

Antikoagulantia er især relevante på det postoperative stadium, da risikoen for tromboflebitisdannelse i gliom er ret høj (op til 25%).

Der forventes en god effekt af at tage antidepressiv-anxiolytika. Brugen af ​​Methylphenidat 10-30 mg/dag i to doser giver ofte mulighed for at optimere kognitive evner, forbedre livskvaliteten, opretholde arbejdsevnen.

Neurologisk svigt og tegn på cerebralt ødem (smerter i hovedet, bevidsthedsforstyrrelser) elimineres af kortikosteroidlægemidler - især Prednisolon eller Dexamethason.

Skemaet og doseringen af ​​kortikosteroider vælges individuelt med den mindste effektive dosis. Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet seponeres lægemidlerne gradvist.

Kortikosteroider tages sammen med gastrobeskyttende lægemidler - protonpumpeblokkere eller H2-histaminblokkere.

Diuretika (furosemid, mannitol) er ordineret til alvorlig hævelse og forskydning af hjernestrukturer, som et supplement til kortikosteroidlægemidler.

I tilfælde af krampeanfald (inklusive anamnese) eller epileptiforme symptomer på elektroencefalogram, ordineres antikonvulsiv terapi. Antikonvulsiva ordineres ikke til profylaktiske formål.

Patienter med indikationer for kemoterapi anbefales at tage antikonvulsiva, som ikke påvirker leverenzymfunktionen. Valgfrie lægemidler: Lamotrigin, Valproinsyre, Levetiracetam. Bør ikke anvendes: Carbamazepin, Phenobarbital.

Hovedsmerter i hjernegliomer behandles med kortikosteroidbehandling.

I nogle tilfælde af hovedpine kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller tramadol bruges.

Hvis patienten tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, seponeres de et par dage før operationen for at minimere risikoen for blødning under operationen.

I udvalgte smertetilfælde kan narkotiske analgetika - såsom Fentanyl eller Trimeperidin - anbefales.

For at forhindre lungeemboli fra den tredje postoperative dag ordineres administration af lavmolekylære hepariner - især Enoxaparin natrium eller Nadroparin calcium.

Hvis patienten er i systematisk antikoagulerende eller antiaggregerende behandling, overføres han til lavmolekylære hepariner senest en uge før kirurgisk indgreb, med yderligere tilbagetrækning en dag før operationen og genoptagelse 24-48 timer efter operationen.

Hvis en patient med gliom har venøs trombose i underekstremiteterne, udføres behandling med direkte antikoagulantia. Muligheden for at placere et CAVA-filter er ikke udelukket.

Kemoterapi til maligne gliomer i hjernen

De grundlæggende antitumor kemoterapi regimer for gliomer anses for at være:

• Lomustine 100 mg/m² på dag ét, Vincristine 1,5 mg/m² på dag ét og otte, Procarbazine 70 mg/m² fra dag otte til enogtyvende, kurser hver sjette uge.
• Lomustine 110 mg/m² hver sjette uge.
• Temozolomide 5/23 150 til 200 mg/m² fra dag ét til dag fem, hver 28. Dag.
• Temozolomid som en del af kemoradiationsbehandling, 75 mg/m² hver dag, der gives stråling.
• Temozolomide med Cisplatin eller Carboplatin (80 mg/m²) og Temozolomide 150-200 mg/m² på dag 1 til 5 hver 4. Uge.
• Temozolomide 7/7 ved 100 mg/m² på dag 1-8 og 15-22 af forløbet, med en gentagelse hver fjerde uge.
• Bevacizumab 5 til 10 mg/kg på dag ét og femten, og Irinotecan 200 mg/m² på dag ét og femten, gentaget hver fjerde uge.
• Bevacizumab 5 til 10 mg/kg på dag ét, femten og niogtyve, og Lomustine 90 mg/m² på dag ét hver sjette uge.
• Bevacizumab 5 til 10 mg/kg på dag ét og femten, Lomustine 40 mg på dag ét, otte, femten og toogtyve, gentaget hver sjette uge.
• Bevacizumab 5 til 10 mg/kg på dag et og femten, gentaget hver fjerde uge.

Cytostatiske lægemidler hæmmer i mange tilfælde med succes væksten af ​​tumorceller, men viser ikke selektivitet over for sunde væv og organer. Derfor har eksperter identificeret en række kontraindikationer, hvor kemoterapi af gliom er umulig:

• overdreven individuel følsomhed over for kemopræventive midler;
• dekompensation af hjerte-, nyre-, leverfunktion;
• deprimeret hæmatopoiesis i knoglemarven;
• problemer med binyrefunktion.

Kemoterapi administreres med ekstrem forsigtighed:

• patienter med betydelige hjerterytmeforstyrrelser;
• med diabetes;
• til akutte virale infektioner;
• til ældre patienter;
• patienter, der lider af kronisk alkoholisme (kronisk alkoholforgiftning).

Den mest alvorlige bivirkning af kemopræventive lægemidler er deres toksicitet: cytostatika forstyrrer selektivt blodcellernes funktionalitet og ændrer deres sammensætning. Som en konsekvens falder blodplade- og erytrocytmassen, og anæmi udvikler sig.

Før du ordinerer en patient et kemoterapiforløb, tager lægen altid hensyn til graden af ​​toksicitet af stofferne og de sandsynlige komplikationer efter deres brug. Kemoterapiforløb overvåges altid nøje af specialister og regelmæssig blodovervågning.

Mulige konsekvenser af cytostatikabehandling:

• magerhed, afmagring;
• besvær med at synke mad, tørre slimhinder, paradentose, dyspepsi;
• ustabilitet i centralnervesystemet, manio-depressive lidelser, anfaldssyndrom, asteni;
• forringelse af auditiv funktion;
• stigning i blodtryk op til udvikling af hypertensiv krise;
• fald i blodplader, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, multiple blødninger, indre og ydre blødninger;
• Nyresvigt;
• allergiske processer;
• hårtab, udseendet af områder med øget pigmentering.

Efter kemoterapiforløb har patienterne en øget risiko for at udvikle infektionssygdomme, og muskel- og ledsmerter er almindelige.

For at reducere risikoen for uønskede postkemoterapeutiske virkninger er yderligere rehabiliteringsforanstaltninger nødvendigvis ordineret, hvis formål er at genoprette normal blodtælling, stabilisering af kardiovaskulær aktivitet, normalisering af neurologisk status. Der praktiseres nødvendigvis tilstrækkelig psykologisk støtte.

Kirurgisk behandling

Operationen udføres for at fjerne tumorfokus så meget som muligt, hvilket igen skal reducere intrakranielt tryk, reducere neurologisk insufficiens og give det nødvendige biomateriale til forskning.

• Operationen udføres på en specialiseret neurokirurgisk afdeling eller klinik, hvis specialister har erfaring med neuro-onkologiske indgreb.
• Kirurgen udfører adgang ved plastisk knogletrepanation i området for formodet gliomlokalisering.
• Hvis neoplasmaet er placeret anatomisk tæt på motoriske områder eller veje, eller i kernerne eller langs kranienerverne, anvendes intraoperativ neurofysiologisk overvågning.
• Neuronavigationssystemer, intraoperativ fluorescensnavigation med 5-aminolevulensyre er ønskeligt for at maksimere fjernelse af neoplasmaet.
• Efter interventionen udføres en kontrol-CT eller MR (med eller uden kontrastindsprøjtning) dag 1-2.

Hvis kirurgisk resektion af gliom er umulig eller indledningsvis erkendt som uhensigtsmæssig, eller hvis der er mistanke om lymfom i centralnervesystemet, udføres en biopsi (åben, stereotaktisk, med navigationsovervågning osv.).

Patienter med cerebral gliomatose verificeres ved stereotaktisk biopsi, da terapeutisk taktik i høj grad afhænger af det histologiske billede.

I visse situationer - hos ældre patienter, ved alvorlige neurologiske lidelser, ved lokalisering af gliom i bagagerummet og andre vitale dele - planlægges behandling baseret på symptomer og billeddiagnostisk information efter en generel lægekonsultation.

Patienter med piloid astrocytom samt nodulære former for hjernestamme-neoplasmer og eksofytiske processer anbefales at gennemgå resektion eller åben biopsi.

Patienter med diffust pontint gliom og andre diffuse neoplasmer i stammen behandles med stråling og antitumorbehandling. Verifikation er ikke nødvendig i sådanne tilfælde.

Patienter med quadriplegisk pladegliom gennemgår systematisk magnetisk resonans og klinisk overvågning efter fjernelse af cerebral hydrocele. Hvis neoplasmaet viser tegn på vækst, fjernes det med yderligere bestråling.

Når der udføres delvis resektion eller biopsi af et lavgradigt malignt gliom, behandles patienter med to eller flere risikofaktorer nødvendigvis med stråling og/eller kemoterapi.

Total resektion er obligatorisk for patienter med subependymalt kæmpecelleastrocytom.

Everolimus er ordineret til diffust subependymalt kæmpecelleastrocytom.

Piloid astrocytom bør fjernes med magnetisk resonansbilleddannelse efter intervention for at afklare kvaliteten af ​​radikal resektion af tumorvæv.

Ved glioblastom bør postoperativ behandling kombineres (strålebehandling + kemoterapi) med administration af Temozolomid.

Ved anaplastisk astrocytom efter operation er strålebehandling med yderligere lægemiddelbehandling indiceret. Lomustine, Temozolomide anvendes.

Patienter med anaplastisk oligodendrogliom eller oligoastrocytom modtager både strålebehandling og kemoterapi (Temozolomide eller PCV monoterapi) efter operationen.

Ældre patienter med omfattende højt malignt gliom bestråles i hypofraktioneret tilstand, eller der udføres monoterapi med Temozolomide.

Ved tilbagefald af gliom diskuteres muligheden for reoperation og efterfølgende behandlingstaktik af et konsilium af specialister. Det optimale regime for recidiv: reoperation + systemisk kemoterapi + gentagen stråleeksponering + palliative tiltag. Hvis der er lokaliserede mindre områder med tilbagevendende tumorvækst, kan radiokirurgi anvendes.

De foretrukne lægemidler til tilbagevendende gliomvækst er Temozolomid og Bevacizumab.

Tilbagefald af meget maligne oligodendrogliomer og anaplastiske astrocytomer er en indikation for behandling med temozolomid.

Pleomorfisk xanthoastrocytom fjernes uden obligatorisk adjuverende kemoterapi.

En af de særlige kendetegn ved gliomer er vanskeligheden ved deres behandling og fjernelse. Kirurgen sigter mod at fjerne neoplasmens væv så fuldstændigt som muligt for at opnå kompensation af tilstanden. Mange patienter er i stand til at forbedre livskvaliteten og forlænge den, men for meget ondartede tumorer forbliver prognosen ugunstig: der er en øget sandsynlighed for genvækst af det patologiske fokus.

Ernæring til gliom i hjernen

Kost til patienter med ondartede tumorer - et vigtigt punkt, som desværre mange mennesker ikke er meget opmærksomme på. I mellemtiden, takket være ændringer i kosten, er det muligt at bremse udviklingen af ​​gliom og styrke og ryste immuniteten.

Vigtigste områder af kostændringer:

• normalisering af metaboliske processer, styrkelse af immunbeskyttelse;
• afgiftning af kroppen;
• optimering af energipotentiale;
• at sikre normal funktion af alle organer og systemer i kroppen i en så vanskelig periode for dem.

Rationel og afbalanceret kost er nødvendig, som patienter med tidlige stadier af lave maligne neoplasmer og patienter med den sidste fase af glioblastom. Omhyggeligt udvalgt kost bidrager til forbedring af det generelle velvære, genopretning af beskadiget væv, hvilket er særligt vigtigt på baggrund af cytostatika og strålebehandling. Balancen af ​​ernæringskomponenter og korrekte metaboliske processer forhindrer dannelsen af ​​infektiøse foci, blokerer inflammatoriske reaktioner, forhindrer udmattelse af kroppen.

Følgende fødevarer og drikkevarer anbefales til hjernegliom:

• røde, gule og orangefarvede frugter og grøntsager (tomater, ferskner, abrikoser, gulerødder, rødbeder, citrusfrugter) indeholdende carotenoider, som beskytter sunde celler mod de negative virkninger af strålebehandling;
• kål (blomkål, broccoli, rosenkål), radise, sennep og andre planteprodukter, der indeholder indol - et aktivt stof, der neutraliserer skadelige giftige og kemiske faktorer;
• grønt (dild, persille, unge mælkebøtte og nældeblade, rabarber, rucola, spinat), grønne ærter og asparges, aspargesbønner og alger (tang, spirulina, chlorella);
• grøn te;
• Hvidløg, løg, ananas, som har anti-tumor og afgiftningsevne;
• klid, korn, fuldkornsbrød, spirede bælgfrugter, korn og frø;
• mørke vindruer, hindbær, jordbær og jordbær, blåbær, brombær, granatæble, ribs, solbær, rønnebær, blåbær, havtorn, kirsebær og andre bær, der indeholder naturlige antioxidanter, der reducerer de negative virkninger af frie radikaler, vira og kræftfremkaldende stoffer;
• fedtfattige mejeriprodukter.

Du bør ikke belaste fordøjelsessystemet og hele kroppen med tung og fed mad. Det er nyttigt at bruge friskpresset hjemmelavet juice, smoothies, bidder. Kilder til omega-3 fedtsyrer, såsom fiskeolie, hørfrøolie eller hørfrø, bør tilsættes til retter.

Det er bedre helt at undgå sukker og slik. Men en skefuld honning med en kop vand vil ikke skade: biprodukter har en udtalt anti-inflammatorisk, antioxidant og antitumor effekt. Den eneste kontraindikation for brugen af ​​honning er en allergi over for produktet.

Fra kosten bør udelukkes:

• kød, svinefedt, indmad;
• smør, fede mejeriprodukter;
• røget kød, pølser, dåsekød og fisk;
• alkohol i enhver form;
• slik, bagværk, kager og bagværk, slik og chokolade;
• convenience fødevarer, fastfood, snacks;
• stegte fødevarer.

Du bør indtage nok grøntsager, grøntsager, frugter og rent drikkevand på daglig basis.

Under kemoterapi og i nogen tid efter det, bør du drikke hjemmelavet grøntsags- og frugtjuice, spise hjemmelavet fedtfattig hytteost, mælk og ost. Det er vigtigt at drikke rigeligt med væske, børste tænder og skylle munden ofte (ca. 4 gange om dagen).

Optimale måltider til patienter med hjernegliom:

• grøntsagsgryde;
• tilbehør og supper lavet af korn (helst boghvede, havregryn, ris, couscous, bulgur);
• dampede ostekager, buddinger, gryderetter;
• stuvede og bagte grøntsager;
• gryderetter, grøntsagssupper, første og anden retter af bælgfrugter (inklusive soja), patéer og souffléer;
• smoothies, grøn te, kompotter og bidder.

Forebyggelse

Hvis en person fører en sund livsstil, og blandt hans pårørende var der ingen tilfælde af kræftpatologi, har han enhver chance for ikke at få hjernegliom. Der er ingen specifik forebyggelse af sådanne tumorer, så de vigtigste forebyggende punkter anses for at være korrekt ernæring, fysisk aktivitet, undgåelse af dårlige vaner, fravær af erhvervsmæssige og husholdningsmæssige farer.

Specialister giver en række enkle, men effektive anbefalinger:

• Drik mere rent vand, undgå sødet sodavand, pakket juice, energidrikke og alkohol.
• Undgå arbejds- og husholdningsrisici: mindre kontakt med kemikalier, ætsende opløsninger og væsker.
• Prøv at tilberede mad ved at koge, koge, bage, men ikke stege. Giv fortrinsret til sunde, kvalitets hjemmelavede fødevarer.
• En stor del af din kost bør være planteføde, herunder grønt, uanset årstiden.
• En anden negativ faktor er overvægt, som bør slippes af med. Vægtkontrol er meget vigtig for hele kroppens sundhed.
• Vegetabilske olier bør altid foretrækkes frem for smør og svinefedt.
• Hvis det er muligt, er det ønskeligt at foretrække miljøvenlige produkter, kød uden hormoner, grøntsager og frugter uden nitrater og pesticider. Det er bedre at undgå rødt kød helt.
• Tag ikke multivitaminpræparater uden indikationer og i store mængder. Tag ikke medicin uden lægens recept: selvmedicinering er ofte meget, meget farligt.
• Hvis der opstår mistænkelige symptomer, er det nødvendigt at besøge en læge uden at vente på forværringen af ​​situationen, udviklingen af ​​negative virkninger og komplikationer.
• Slik og fødevarer med et højt glykæmisk indeks er en uønsket bestanddel af kosten.
• Jo tidligere en person går til lægerne, jo bedre er hans chancer for helbredelse (og dette gælder for næsten enhver sygdom, inklusive hjernegliom).

For at forhindre dannelsen af ​​onkopatologi har du brug for nok tid til at sove og hvile, undgå overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, give fortrinsret til naturlig mad af høj kvalitet, reducere brugen af ​​gadgets (især mobiltelefoner).

Tumorsygdomme forekommer ofte hos ældre og ældre mennesker. Derfor er det vigtigt at overvåge dit eget helbred fra en ung alder og ikke at provokere patologiske processer af usund livsstil og usunde vaner.

De nøjagtige årsager til onkologi er endnu ikke klarlagt. Men en vis rolle spiller selvfølgelig ugunstige erhvervsmæssige og miljømæssige forhold, udsættelse for ioniserende og elektromagnetisk stråling, hormonelle ændringer. Bliv ikke længe og regelmæssigt i solen, tillad pludselige ændringer i omgivelsestemperaturen, overophedning i badet eller saunaen, tag ofte varme bade eller brusere.

Et andet spørgsmål: hvordan forhindrer man en gentagelse af hjernegliom efter dens vellykkede behandling? Gentagelse af neoplasmavækst er en kompleks og desværre hyppig komplikation, som er svær at forudsige på forhånd. Patienter kan anbefales at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser og kontroller, besøge en onkolog og behandlende læge mindst to gange om året, føre en sund livsstil, spise sund og naturlig mad, dyrke moderat fysisk aktivitet. En anden betingelse er kærlighed til livet, sund optimisme, positiv holdning til succes under alle omstændigheder. Dette inkluderer også en venlig atmosfære i familien og på arbejdet, tålmodighed og ubetinget støtte fra nære mennesker.

Vejrudsigt

Hjernens tilstand og gliomets karakteristika på tidspunktet for dets påvisning påvirker overlevelsesraten lige så meget som den administrerede behandling. Et tilfredsstillende generelt helbred for patienten og hans alder forbedrer prognosen (prognosen er mere optimistisk hos unge patienter). En vigtig indikator er det histologiske billede af neoplasma. Lavgradige gliomer har således en bedre prognose end anaplastiske gliomer og i endnu højere grad glioblastomer (de mest ugunstige tumorprocesser). Astrocytomer har en dårligere prognose end oligodendrogliomer.

Maligne astrocytomer reagerer dårligt på terapi og har en relativt lav overlevelsesrate på seks til fem år. Samtidig estimeres levetiden ved lavgradige gliomer til 1-10 år.

Maligne astrocytomer er i det væsentlige uhelbredelige. Behandlingsretningen involverer sædvanligvis reduktion af neurologiske manifestationer (herunder kognitiv dysfunktion) og forøgelse af den forventede levetid, samtidig med at den højest mulige livskvalitet opretholdes. Symptomatisk terapi tiltrækkes på baggrund af rehabiliteringsforanstaltninger. En psykologs arbejde er også vigtigt.

I løbet af det sidste årti har videnskabsmænd gjort nogle fremskridt med at forstå arten af ​​hjernetumorer og hvordan man behandler dem. Der bør gøres meget mere for at optimere prognosen for sygdommen. Den primære opgave for specialister i dag er følgende: hjernegliom bør have flere ordninger til effektiv eliminering af problemet på én gang, både i tidlige og efterfølgende udviklingsstadier.