Mosquito virus encephalitis hos børn

Myg, eller japansk (efterår), encephalitis er en akut sæsonbetændende neuro-infektion med almindelige infektiøse manifestationer og alvorlig skade på hjernemateriale.

ICD-10 kode

• A83.0 japansk encephalitis.
• A83.1 Western heste encephalitis.
• A83.2 østlig heste encephalitis.
• A83.3 Encephalitis St. Louis.
• A83.4 Australsk encephalitis (en sygdom forårsaget af Quinjin-viruset).
• A83.5 California encephalitis (Californien meningoencefalitis, La Crosse encephalitis.)
• A83.6 Sygdom forårsaget af Rocio's virus.
• A83.8 Anden mygavirus encephalitis.
• A83.9 Mosquito Virus Encefalitis, uspecificeret.

Epidemiologi

Mosquito (japansk) encephalitis er en typisk naturlig fokal infektion. Reservoir af virus er mange vilde dyr, især fugle, vektorer - myg sikh tritaeniorhynonus. Osv Inficerede myg overføre virus til mennesker, når de bider med spyt. Sygdommen har en streng sommer-efterårssæson med en maksimal forekomst i august-september. Udbruddet af epidemien foregår sædvanligvis af varmt vejr, hvilket bidrager til masseeksport af myg.

Alle mennesker er modtagelige for myggencefalitis. Gårdarbejdere, såvel som ældre børn, er oftere syge. Mulige gruppesygdomme hos børn i rekreative lejre beliggende i nærheden af de naturlige fokaler for infektion, i nærheden af små damme eller i et moseområde.

Klassifikation

Tilfælde med CNS-inddragelse klassificeres som typiske, hvilket, afhængigt af sværhedsgraden af cerebrale og fokale symptomer, kan være mild, medium-tung og alvorlig.

Til atypiske former for myggencefalitis inkluderer udslettede og subkliniske former med abortiv kursus uden CNS-skade.

Årsager til myggencefalitis

Patogen myg encephalitis, samt det kausative middel for tick-borne encephalitis, henviser til arbovirus (genus flavivirus) og repræsenterer en af de fire antigene arter af denne slægt. Blandt dyrene er aber, hvide mus, hamstere, rotter mv mest modtagelige for viruset.

Patogenesen af myggencefalitis

Efter at være blevet bidt af en inficeret myg, går viruset ind i CNS på den hæmatogene måde og multiplicerer i forbindelse med udtalt neurotropisme hurtigt i nerveceller. Når maksimal koncentration er nået, går viruset tilbage i blodet og virker generelt, hvilket svarer til slutningen af inkubationsperioden og begyndelsen af kliniske manifestationer.

De største morfologiske forandringer findes i centralnervesystemet. Makroskopisk er cerebremembranerne edematøse, hyperemiske, med blødningsproblemer. Hjernens substans er hævet, blabby, med lokale blødninger og blødgøringsfokus. Udtrykte ændringer er noteret inden for visuelle tuberkler og striatalformationer.

Symptomer på myggencefalitis

Inkubationsperioden er 5-14 dage. Sygdom begynder akut, med stigning i legemstemperaturen til 39-40 "C, kulderystelser, hovedpine, kvalme og opkastning. På forsiden af patienten hurtigt bliver overbelastet, udtrykt kataralsk conjunctivitis og scleritis. I 2-3-th sygedag synes meningeale symptomer, og på den 3-4 dage - symptomer på fokale eller diffuse hjernebetændelse patienter er bedøvet, ligegyldig, som ikke responderer på inspektion og de omkringliggende mindst tilbøjelige til at have spænding med vrangforestillinger, hallucinationer og tab af bevidsthed, muskel hypertension Fordi patientens ligger hos hovedet kastet tilbage og henvisningerne til den i live ... Enden. Med nederlag det pyramideformede system med spastisk hemiparese og mono. Hvis det påvirker rygmarven lammelse forekommer træg. I forplantningen af nederlag i tabloid centre muligt vejrtrækning, synke, faldet af kardiovaskulære tone, tab af motorisk sfære. Klinisk det er manifesteret forskellige muskel hyperkinesis ansigt og øvre lemmer.

I alvorlige tilfælde opstår toniske eller kloniske krampe.

Symptomer på myggencefalitis omfatter også øget svedtendens, labilitet i hjerte-kar-systemet, døvhed i hjertetoner og reduceret arthritisk tryk.

I blodet bestemmer leukocytose, neutrofili med et skift til stiv og nukleare former, lymfopeni, eosinopeni, øget ESR.

Med en lumbal punktering strømmer en klar væske ud under tryk. Registrere en moderat (op til 100-300 celler i 1 μl) lymfocytisk cytose og en lille stigning i proteinindholdet.

Diagnose af myggencefalitis

Diagnosen er baseret på kliniske billede af hjernebetændelse eller meningoencephalitis, akut opstået på baggrund obscheinfektsionnyh symptomer hos et barn, der bor i et endemisk udbrud af hjernebetændelse myg, sommer eller efterår. At bekræfte diagnosen ved anvendelse af PCR og IFA, og virusisolering fra blod og cerebrospinalvæske i vævskultur eller ved at inficere nyfødte musehjerne, efterfulgt af identifikation af viruset ved serologiske reaktioner. Påvisningen af væksten af specifikke antistoffer i parret sera af patienter i RN, RSK, RTGA osv. Er af diagnostisk betydning.

Behandling af myggencefalitis

I de tidlige stadier af myggencefalitis anbefales det at administrere en specifik immunoglobulin fra beregningen af 0,5-1 ml / kg pr. Dag i 2-3 doser. Patogenetisk og symptomatisk terapi er den samme som ved tæskebåren encephalitis.

Outlook

Prognosen for myggencefalitis er alvorlig. Dødeligheden når 25-50%. Med et positivt resultat er vedvarende resthændelser mulige i form af et fald i intelligens, psykose, psykastheni. Imidlertid sker der ikke i modsætning til en krydsbåren encephalitis af et langt forløbende kursus med dannelsen af vedvarende hyperkinesis eller epileptiforme anfald med myggencefalitis. Genopretningsperioden går som regel relativt sikkert. Med forsvinden af symptomerne på generel infektiøs toksikologi frigøres patientens bevidsthed, og fokal symptomatologien falder gradvist. Gendannelsesperioden er 0,5-2 måneder På dette tidspunkt er mentale abnormiteter, hemiparesis, vegetative lidelser, muskelsvaghed, gangløshed og andre manifestationer af sygdommen.

Forebyggelse af myggencefalitis

Kampen mod myg - vektorer af patogenet og skabelsen af aktiv immunitet i befolkningen, der lever i endemiske områder. Immunisering udføres med den dræbte vaccine. Til nødforebyggelse indgives en enkelt immunoglobulin en gang i en dosis på 0,2 ml / kg.

[1], [2],