Vaccination mod flåtbåren encephalitis

Flåtbåren encephalitis er forårsaget af en flavivirus, der overføres af ixodide flåter, og der er beskrevet tilfælde af infektion gennem frisk mælk. Efter en 10-dages inkubationsperiode manifesterer den sig som katarr, feber, hovedpine, ledsmerter og skader på centralnervesystemet (encephalitis - 30%, meningitis - 60%, meningoencephalitis - 10%). Endemisk i skov- og taigazoner. Vaccination mod flåtbåren encephalitis i endemiske områder har ført til et fald i forekomsten: Hvis der i 2001 blev registreret 6401 tilfælde af flåtbåren encephalitis i Rusland (incidens 4,38 pr. 100.000, hos børn henholdsvis 976 og 3,67), blev 3162 personer syge i 2007 (2,21 pr. 100.000), herunder 405 børn (1,86 pr. 100.000). Ud over risikogrupper er vaccination mod flåtbåren encephalitis også nødvendig for skolebørn, hvilket udføres i masseskala i en række regioner.

Indikationer, administrationsveje og dosering

Tætbåren encephalitis-vaccine, tør, dyrket, koncentreret, til børn og voksne. Kuren består af 2 doser (0,5 ml hver) i efteråret og foråret med et interval på 5-7 måneder (det mindst tilladte interval er 2 måneder). Den første revaccination er efter 1 år, derefter hvert tredje år. Vaccinen administreres subkutant i den subskapulære region eller intramuskulært i deltoidmusklen, for børn - fra 3-årsalderen.

EnceVir anvendes fra 3-årsalderen. Behandlingen består af 2 intramuskulære injektioner på 0,5 ml med et interval på 5-7 eller 1-2 måneder (nødvaccination). Den første revaccination er efter 1 år, de følgende - efter 3 år.

FSME-IMMUN® (kultur, højt oprenset, sorberet) administreres til personer over 16 år i en dosis på 0,5 ml intramuskulært; det kan administreres samtidig med andre vacciner i forskellige dele af kroppen. Børn i alderen 6 måneder til 16 år får FSME-IMMUN® Junior-vaccinen. Primærvaccination (standardvaccination): 2 doser med et interval på 1-3 måneder, nødvaccination - med et interval på 14 dage. Boostervaccination efter 5-12 måneder, derefter efter 3 år. Børn under et år vaccineres, hvis der er høj risiko for infektion. Holdbarheden er 30 måneder.

Encepur-voksen anvendes fra 12-årsalderen. Der anvendes to skemaer. Traditionelt: 2 injektioner med et interval på 1-2 måneder, den tredje - 9-12 måneder efter den anden. Det beskyttende niveau af antistoffer opnås 2 uger efter den 2. vaccination. Nødskema: 0-7-21. dag - 9-12 måneder. Revaccination - efter 3-5 år. Effektiv beskyttelse 3 uger efter vaccinestart.

Encepur-children gives til børn i alderen 1-12 år i henhold til de samme to regimer som angivet ovenfor.

Humant immunglobulin mod flåtbåren encephalitis (IG) administreres 96 timer før besøg på ikke-vaccinerede personers centre - intramuskulært én gang i en dosis på 0,1 ml/kg. Den beskyttende effekt indtræder efter 24 timer og varer ca. 4 uger, hvorefter den samme dosis gentages.

Vaccination mod flåtbåren encephalitis: præparaternes egenskaber

Vacciner mod flåtbåren encephalitis - inaktiverede, adsorberet på aluminiumhydroxid, adskiller sig i virusets oprindelige stammer, antigen- og proteinindhold. Alle vacciner opbevares ved 2-8°.

Vacciner mod flåtbåren encephalitis registreret i Rusland

Vaccine	Forbindelse
Tør tægebåren encefalitis-vaccine til børn og voksne, Rusland	Antigen (stamme Sofjin eller 20S), kanamycin op til 75 mcg. Uden konserveringsmiddel. Protein op til 30 mcg. Anvendes fra 3 år.
EnceVir - flydende vaccine, Rusland	Virussuspension (vækst på kyllingeembryocellekultur). I 1 dosis (0,5 ml) kyllingeprotein op til 0,5 mcg, humant albumin op til 250 mcg, aluminiumhydroxid 0,3-0,5 mg. Uden antibiotika og konserveringsmidler. Anvendes fra 3 år.
FSME-IMMUN® - Baxter Vaccin AG, Østrig. Junior (0,5-16 år)	I 1 dosis (0,5 ml) 2,38 μg Neudoerfl-stammevirus (vækst på kyllingeembryocellekultur), fosfatbuffer, humant albumin. Uden konserveringsmidler, antibiotika og heterogene proteiner. FSME-IMMUN® Junior - 0,25 ml/dosis.
Encepur-voksen, Encepur-børn Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co., KG, Tyskland	0,5 ml (voksendosis) indeholder 1,5 mcg K23-stammevirusantigen, aluminiumhydroxid (1 mg). Uden konserveringsmidler, proteinstabilisatorer og humane blodkomponenter. Anvendes i alderen 1-11 år og over 12 år.

Til passiv immunprofylakse i nødstilfælde anvendes humane immunglobuliner mod flåtbåren encephalitis.

Vaccinationsreaktioner og kontraindikationer for vaccination mod flåtbåren encefalitis

På injektionsstederne kan der lejlighedsvis observeres smerter, hævelse og kompaktering, undertiden med forstørrede lymfeknuder, og endnu sjældnere granulom. Efter den første dosis observeres undertiden en kortvarig temperaturstigning, hovedpine, smerter i lemmerne, kvalme og opkastning, og ved efterfølgende doser observeres disse symptomer sjældent. Allergiske reaktioner er ekstremt sjældne. Ifølge WHO giver FSME-Immun bivirkninger med en hyppighed på 0,01-0,0001%. På stedet for immunoglobulinadministration er kløe og smerter mulige, meget sjældent anafylaktiske reaktioner.

Kontraindikationer, ud over dem der er fælles for alle vacciner, omfatter allergi over for hønseæg; vaccination mod flåtbåren encefalitis er tilladt 2 uger efter fødslen. Brug af FSME-Immun er ikke kontraindiceret under graviditet og amning.

Posteksponeringsprofylakse af flåtbåren encephalitis

Humant immunglobulin (HI) administreres efter et flåtbid (til personer, der ikke er vaccineret eller vaccineret mindre end 10 dage før biddet): i de første 96 timer - 0,1-0,2 ml/kg (langsomt, dybt ind i musklen), 5 ml i forskellige dele af kroppen. Efter den 4. dag i 28 dage - inkubationen af flåtbåren encephalitis - administreres lægemidlet ikke, da dette kan forværre sygdommens manifestationer. Af samme grund administreres det i en række lande ikke til børn under 14 år. Lægemidlet er trukket tilbage fra salg i mange lande.

Intervallet mellem administration af specifikt immunoglobulin og vaccination mod flåtbåren encephalitis bør være mindst 4 uger.