Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Rug fra barndommen
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Erysipelas hos børn er en af formerne for streptokokinfektioner forårsaget af beta-hæmolytisk streptokokker, manifesteret ved fokal serøs-ekssudativ eller serøs-hæmoragisk inflammation i huden og subkutant fedt og generelle toksiske manifestationer.
ICD-10-kode
A46 Ansigt
Epidemiologi af erysipelas hos børn
Kilden til infektionen er en patient med streptokokinfektion eller en bærer af bakterier. Det er ofte umuligt at bestemme kilden.
Smittemekanismen er luftbåren og kontakt gennem inficerede genstande, oftest når hudens integritet er kompromitteret.
Udviklingen af erysipelas påvirkes af barnets individuelle prædisposition. Små børn, der lider af dermatitis og andre hudsygdomme, er mere tilbøjelige til at blive syge.
Erysipelas forekommer som en eksogen og endogen infektion. Endogen infektion udvikler sig på baggrund af kroniske læsioner. Mikrotraumer i huden og såroverfladen letter patogenets penetration ved kontakt.
Aktivering af processen ved tilbagevendende erysipelas fremmes af et fald i immunforsvarsfaktorer, auto- og heterosensibilisering. Ugunstige faktorer bør betragtes som interkurrente sygdomme, blå mærker og insektbid.
Den højeste forekomst af erysipelas observeres i sensommeren og efteråret, ofte i form af sporadiske tilfælde.
Børn bliver syge meget sjældnere end voksne. Nyfødte kan blive smittet under fødslen fra moderen eller sundhedspersonalet, samt gennem inficerede forbindinger.
Forekomsten af erysipelas er faldet betydeligt i de senere år, og dødeligheden er praktisk talt nul.
Årsager til erysipelas
Det forårsagende agens for erysipelas er beta-hæmolytisk streptokok gruppe A. Den dårlige isolering af streptokokker fra erysipelasfokus og dens ekstremt sjældne isolering fra patienters blod førte til en søgning efter andre patogener. Antagelsen om eksistensen af en dermatogen serotype af streptokok blev dog ikke bekræftet. Det er også blevet fastslået, at stafylokokker og andre pyogene bakterier spiller en ætiologisk rolle i komplikationer af erysipelas. Det antages, at L-former af streptokokker er involveret i ætiologien af tilbagevendende erysipelas.
Patogenese af erysipelas
Beta-hæmolytisk streptokok, der penetrerer exo- eller endogent, formerer sig i dermis' lymfekar. Den lokale proces dannes under den forudsætning af initial sensibilisering af huden over for hæmolytisk streptokok. I forbindelse med opståen af inflammatoriske forandringer i erysipelas spiller vævsbiologisk aktive stoffer som histamin, serotonin og andre mediatorer af allergisk inflammation en stor rolle sammen med streptokoktoksiner.
Symptomer på erysipelas hos børn
Inkubationsperioden varer fra flere timer til 3-5 dage. Sygdommen begynder normalt akut, men i nogle tilfælde observeres et prodrom i form af utilpashed, en følelse af tyngde i det berørte lem, paræstesi og smerter i området omkring de regionale lymfeknuder.
Sygdommens akutte indtræden ledsages af hovedpine, kulderystelser, en stigning i kropstemperaturen til 38-40 °C; svaghed, kvalme og opkastning ses. I alvorlige former er delirium og meningitis mulig.
Klassificering af erysipelas
Afhængigt af arten af lokale manifestationer er der erytematøse, erytematøs-bulløse, erytematøs-hæmoragiske og bulløs-hæmoragiske former for erysipelas.
Afhængigt af sværhedsgraden af forgiftningen er sygdommen opdelt i mild, moderat og alvorlig form.
Afhængigt af sygdommens hyppighed skelnes der mellem primære, tilbagevendende og tilbagevendende erysipelas; afhængigt af den lokale process forekomst skelnes der mellem lokaliserede, udbredte, vandrende og metastatiske erysipelas.
Der er også lokale (flegmone, absces, nekrose) og generelle (sepsis, lungebetændelse osv.) komplikationer af erysipelas.
Diagnose af erysipelas hos børn
Erysipelas diagnosticeres hovedsageligt ud fra det kliniske billede. Laboratoriedata er af sekundær betydning: leukocytose med et neutrofilskift i det perifere blod, eosinofili, toksisk granularitet af neutrofiler, øget ESR.
[ 11 ]
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Hvem skal kontakte?
Behandling af erysipelas hos børn
De mest effektive antibiotika til behandling af erysipelas er cefalosporiner af tredje og fjerde generation i normale doser i 5-7 dage. Om nødvendigt kan makrolider anvendes - erythromycin, azithromycin eller metacyklin. Sulfonamider kan ordineres. Det tilrådes at ordinere ascorbinsyre, rutin, B-vitaminer, nikotinsyre, probiotika (acipol osv.). Det er lovende at ordinere det immunmodulerende lægemiddel Wobenzym, som forstærker effekten af antibiotika, samtidig med at det reducerer deres bivirkninger og forbedrer lymfestrømmen.
Использованная литература