Endokardium i hjertet: struktur, funktion, fælles patologi

Hjertet er et af de vigtigste organer i det mest komplekse system, som normalt kaldes menneskekroppen. Dette er hendes motor, der leverer blod til de fjerneste hjørner, så alle organer får tilstrækkelig ernæring og kan fungere uden afbrydelse. På trods af organets tilsyneladende enkelhed udefra synes dens indre struktur ganske interessant. Tage mindst sine vægge, som faktisk ikke består af en, men af tre forskellige lag, hvis væv har deres egenskaber: endokardium, myokardium, epicardium. Hvert af disse lag har sin egen struktur og funktioner, hvis overtrædelse medfører visse funktionsfejl i hjertets arbejde. I denne artikel vil vi tale om den indre skal af hoved blodkaret, kaldet endokardiet.

Histologi epikarda

For de uindviede i spørgsmål om medicin og biologi af læseren, kan betydningen af ordet "histologi" virke uforståelig. Vi taler om opdeling af biologi, som studerer strukturen, funktionerne i vital aktivitet og funktionen af forskellige væv fra enhver levende organisme, herunder mand. Så vi taler nu om epikardiumets struktur, dens udvikling og de udførte funktioner.

Det menneskelige hjerte kan ellers kaldes det mest voluminøse blodkar, som fungerer som en pumpe, der sikrer blodets uafbrudte bevægelse i kroppen. Pumpefunktion - et af hjertens hovedfunktioner, som er tilvejebragt ved at reducere kroppens centrale muskellag - myokardiet.

Det ser ud til, at hvis myokardiet er i stand til at sikre hjertets arbejdskapacitet, dvs. Pumpe blodet, hvorfor så brug for et endokardium? For at forstå dette skal du omhyggeligt overveje strukturen af endokardiet, som er hjertens indre shell og tæt ved myokardiet, hvor venstre og højre ventrikler og atria forefindes.

Endokardiet er en fast skal, en fyldning nogen uregelmæssigheder infarkt struktur dækker hjertekamrene og ventiler, postero-mediale og anterior-laterale papillære muskler, sener tråd. I tilknytning til hjertet af store fartøjer passerer endokardiet jævnt ind i den indre vaskulære membran, der ligner struktur og funktioner.

Både hjertevæggen som helhed og selve epikardiet har en lagdelt struktur. Det er opdelt i 4 lag:

• Det ydre lag, der består af celler af bindevæv og tilstødende direkte til myokardiet. Den har en løs struktur og indeholder tyk elastik, kollagen og retikulære fibre, der går dybt ind i muskellaget, hvor de jævnt passerer ind i myocardiumets forbindende stroma (stroma).
• Det muskel-elastiske lag, der består af glatte langstrakte myocytter og elastinfibre og ligner strukturen af det mellemliggende lag af blodkar. På grund af dette lag bevæger endokardiet sig efter myokardiet under sidstnævntes kontraktile bevægelser.
• Subendoteliale lag. Den, som den ydre, består af løs bindevæv.
• Endotel lag.

Ideelt glatte endotelceller (endothelocytter) er bundet til en cellefri struktur kaldet basalmembranen. Endothellag kan betragtes som en form for pladeepitel, fordi dens celler har en lille bule i området af kernen, mens cytoplasmaet ensartet udfylder det frie rum (udad i et planbillede ligne endotel blot eller krypteret). Endotelens celler har mikroskopiske dimensioner og passer tæt ind i hinanden og giver ingen plads mellem dem.

Overfladen af endotelet er meget glat, og det er ikke tilfældigt, fordi det er med det, er det direkte at kontakte blodcellerne. Og en af de vigtige funktioner i endokardiet er tilvejebringelsen af en mulighed for blodceller til at passere gennem hulrummet og tilstødende fartøjer (både store og små) uhindret uden skade. Forresten indebærer skade på endotel carocytter en forstyrrelse af blodkoagulabiliteten.

Ud over det faktum, at endokardiet, der forer hjerteets indre overflade, er det også muligt at danne inde i organets særlige foldede strukturer. Endocardiale folder klapper kaldes hjerteklapper, atrial side er foret med endothel og har en glat overflade, og ventrikulær uregelmæssighederne sener fastgjort til filamenterne. Hjertet ventiler regulerer blodstrømmen gennem hjertet.

Hjertet er et vitalt organ, hvis dannelse sker i begyndelsen af den embryonale periode. Udviklingen af den endokardiale starter den anden uge af embryonale liv, når de kim lag vises en gruppe af celler i fremtiden danne blodkarrene, herunder hjertet. Den fordoblede fold af mesodermen omdannes til primære endokardiale rør, der efterfølgende kombineres i en tolags struktur kaldet primærhjerterøret. Endokardiet er dannet fra det indre lag af dette rør, og det ydre lag af det giver anledning til myokardiet og epicardiet.

Et træk ved endokardiet er, at blodkarrene kun indeholder det ydre lag, der er forbundet med myokardiet. Hoveddelen af endokardium næringsstoffer fra blodet modtager en diffus måde.

Endokardiumsygdomme

Som du kan se, endocarditis - en meget vigtig strukturel del af hjertet væg, som afhænger af sundheden af intensiteten af blodgennemstrømningen, og selv kvaliteten af blod, der leverer ilt og næringsstoffer til de forskellige væv i kroppen. På trods af at den endokardiale væv har en lille mængde af blodkar, at det, sammen med myocardiet giver regulerende kredsløbsfunktion (både som atraumatisk overflade, langs hvilken blodet strømmer frit gennem de vigtigste blodkar samt hjerteklapper, sikre korrekt strømningsretning ).

Men som enhver menneskekrop er endokardiet ikke immuniseret mod sygdom. Det kan være både medfødte patologier (hjertefejl forbundet med underudvikling af ventilsystemet, som organet ikke kan fungere normalt) og erhverves, oftest forbundet med den inflammatoriske proces i endokardiet.

I det store og hele kan endokardiel inflammation betragtes som en af de mest almindelige patologier i hjertets indre lag, men ifølge statistikker anses endokarditis som en sjælden sygdom (1 person ud af 25.000). Det ser ud til, hvordan kan indersiden af vores "motor" generelt, hvor adgang udefra er begrænset til alle medier undtagen blod, kan inflame? Men du skal tage højde for det faktum, at den mest almindelige faktor i udviklingen af betændelse er en infektion, som let kan spredes i hele kroppen sammen med blod og derfor kan komme ind i hjertet.

Det viser sig, at enhver bakteriel infektion, som findes i kroppen, kan fremkalde inflammation i endokardiet? Ja, har forskerne konkluderet, at selv den mest almindelige årsag til sygdom og anses bemærkelsesværdig streptokokker og stafylokokker, til udviklingen af sygdommen kan resultere i kroppen og tilstedeværelsen af gram-negative bakterier, klamydia, rickettsia, svampe og visse vira.

Det er korrekt, bør meget ikke være bange, fordi der ud over det infektiøse faktor provokeret inflammation, er der behov for forudsætninger, nemlig: medfødte og erhvervede hjertefejl og ventiler, plus et svækket immunsystem. De farligste i forhold til at udvikle endocarditis anses sådanne fosterskader som aortaklappen stenose, ventrikelseptumdefekt, truncus arteriosus, gennemførelse af store kar, mitralklapprolaps, og andre til at erhverve patologier omfatter :. Reumatiske hjerteklapper, aorta og mitral insufficiens, indsnævrende aorta og lignende.

I princippet er udviklingen af betændelse på det intakte endokardium undtagelsen fra reglen, hvilket indikerer lav immunitet. Oftest udvikler den inflammatoriske proces mod baggrunden af allerede eksisterende hjertepatologi.

Medfødt og erhvervet hjertesygdom associeret med nedsat hæmodynamik (dannelse af turbulent blodgennemstrømning og højt blodtryk på karvæggene), hvilket kan forårsage skade på den indvendige foring af hjertet. Skader på endokardiet fører igen til overtrædelser i systemet med blodkoagulabilitet og dannelsen af trombier, hvorefter de patogene mikroorganismer efterfølgende afregner. Trombotiske elementer i sig selv ikke forårsager inflammation, skønt i isolation kan flytte blodbanen til hjernen og andre organer, der forårsager blokering af blodkar (i tilfælde af hjernen det kunne stå et slagtilfælde). Afgøres på trombotiske formationer, bidrager bakterier til den yderligere ødelæggelse af hjertets indre lag, som yderligere forstyrrer hæmodynamikken og hjertet som helhed.

Inflammation af det endokardiale lag er oftest observeret inden for ventiler i hjerteventilerne, som er mere tilbøjelige til at skade blodflowet. Det er i hjertet af ventiler, at den infektion, der forårsager den inflammatoriske proces og spredning af bindevæv, hvilket fører til fortykkelse af endokardiet, er oftest deponeret. Derudover kan frigørelse af det øvre lag af endokardiet, dannelsen af blodpropper og filamenter af et særligt fibrinprotein dækker vævsdefekterne og igen føre til deres fortykkelse, kan observeres.

Til infektion er blevet udviklet (også kendt som bakterie-, svampe-, virus-, bakterie-, etc.), endocarditis, i kroppen der skal være en smittekilde, til hvem kan være en seksuelt overført sygdom, bakteriel shocksyndrom, caries, stomatitis, og endda luftvejsinfektioner . Af den måde, ganske ofte, er denne patologi diagnosticeret hos børn 8-13 år på en baggrund af utilstrækkelig behandling af smitsomme respiratoriske sygdomme, reducerer kroppens forsvar betydeligt.

Derudover kan bakteriefaktoren komme ind i blodet og under medicinske manipulationer: koloskopi, bronkoskopi, kateterisering, implantation, biopsi, tandbehandling osv. Forekomsten af patologi blandt stofbrugere skyldes for eksempel brugen af ikke-sterile nåle og sprøjter. Men kerner kan få en infektion under implantationen af proteser og shunts.

De vigtigste symptomer på endocarditis er: feber på baggrund af relative sundhed, fremkomsten af en mislyd og blødninger i huden og det hvide i øjnene, muskelsmerter, smerter i brystet og hovedet, hoste, åndenød, udslæt natten, ødem syndrom, vægttab osv .

Behandling af infektiv endokarditis er primært indførelsen af effektive antimikrobielle midler i kroppen - antibiotika. En fjerde af patienterne undergår kirurgi på grund af den høj sandsynlighed for at udvikle forskellige komplikationer, oftest irreversible.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Konsekvenser af endokarditis

Inflammation af endokardiet forårsager ganske ofte udviklingen af andre lige farlige patologier af hjertets indre shell. For eksempel en patologi af nyfødte, såsom  fibroelastose af endokardiet. Sygdommen består i en fortykkelse af hjertevæggen, som følge heraf hjertets kamre er mindre. Denne situation forårsager udviklingen af alvorlig form for kongestiv hjertesvigt, hvilket igen kan føre til døden, som ofte observeres hos børn med denne diagnose.

Intensiv behandling giver dig i nogle tilfælde mulighed for at oversætte sygdommen til kronisk form og øge remissionintervallet og i sjældne tilfælde endda helbrede sygdommen. Det er vigtigt, at barnets organisme reagerer aktivt på lægemiddelterapi.

Ætiologi endocardiale fibroelastosis (ganske sjælden sygdom) stadig ikke helt forstået, men har alle forudsætninger mistænkes som en vigtigste prædisponerende faktor intrauterin føtal infektion, der bliver årsag til den inflammatoriske proces, efterfulgt af en fortykkelse af vævene. Andre årsager kan betragtes patologi: subendokardiale iskæmi (kredsløbssygdomme lag subendokardiale infarkt), reduceret hjertevæv lymfedrænage, total carnitinmangel. 

Sekundær fibroelastosis endocarditis kan udvikle sig på baggrund af medfødt og erhvervet hjertesygdom (aortastenose, en genetisk mutation i form af manglende fysiologisk grund hullerne i hjertet, myocardieskade, etc.).

Behandling af sygdommen består i livslang optagelse af hjerteglycosider, antikoagulanter, glukokortikosteroider.

En anden sjælden sygdom med læsioner af hjertet kan kaldes endocardiale og  fibrose af endokardiet. Dette kræver en præcisering: patologi korrekt kaldet endomyocardial fibrose, idet det påvirker ikke kun endokardiet, men også det midterste lag af hjertet (myocardium), og manifesterer sig ved inflammation og fortykkelse af endokardiale og myocardiale lag af hjertet. Oftest diagnosticeres af ændringer i toppen af hjertekamrene i hjertet, men nogle gange de kan findes på de atrieventrikelklapperne, der består af endocarditis.

De væsentligste årsager til denne sygdom er udbredt i tropiske og subtropiske områder, forskerne mener betændelse, tilstedeværelsen af infektion i kroppen, dårlig kost (fejlernæring, mangel på vitaminer og mineraler, forgiftning serotonin, der er indeholdt i vejbred aktivt blive spist af lokalbefolkningen).

Symptom på sygdommen er progressivt hjerteinsufficiens, hvilket forårsager de fleste patienters død inden for 1-2 år efter sygdommens begyndelse.

Effektiv medicinbehandling i dette tilfælde er endnu ikke blevet udviklet, da sygdommens etiologi er blevet undersøgt meget lidt. I nogle tilfælde hjælper kirurgisk indgreb, der involverer endokardiektomi, som udføres i forbindelse med plasticiteten af antiventrikulære ventiler placeret mellem atrierne og ventriklerne i hjertet.

Hjerteskalens inflammatoriske patologier kan føre til forstyrrelse af metabolisme, for eksempel calcium, i organets væv selv i fravær af endokrine sygdomme. Calcium, sammen med mange andre elementer i det periodiske system (natrium, kalium, zink, magnesium, etc.), kan et stof brug af kroppen for dets afgørende aktivitet men for meget forårsage forkalkning (forkalkning) i forskellige væv og organer, nummer og endokardium. Sagen er, at forkalkning kan udvikle sig mod en baggrund af forskellige inflammatoriske patologier, ledsaget af spredning af fibrøse væv.

Forkalkning er oftest diagnosticeret i aortaklappen, forårsager dens vægge til dannelse af kalkholdige vækster, der overtræder hæmodynamik (normalt blod flow) og udløser udviklingen af forskellige organiske læsioner i hjertevævet.

Blandt de mest almindelige årsager til forkalkning af myokardiet kan overvejes og reumatiske læsioner af kropsvæv fremkalde degenerative ændringer i dem. Reumatisme betragtes som en infektiøs-allergisk sygdom med en bølgelignende strøm, der primært rammer hjertet og blodkarrene. Dets årsagsmiddel er streptokokker, et immunrespons på de stoffer, der frigives af det og fremkalder udseendet af symptomer på sygdommen.

Evident reumatisk mucoide ødem hjertevæv, blødgøring og nekrose og infiltration af kollagenfibre til fibrin tråde inflammatoriske reaktioner, der forekommer på det cellulære niveau for at danne en specifik reumatiske granulomer i endokardiet (bindevæv danner den indre skal og hjerteklapper), hjerte- og andre væv.

I princippet kan endokarditis betragtes som en af de mest levende manifestationer af revmatisme. Og samtidig kan endokardiel inflammation forårsaget af en bakteriel infektion i sig selv provokere udviklingen af reumatisme. Endokarditis kan således betragtes som en årsag, og som en konsekvens af hjerte- og blodkarets reumatisme. Desuden bliver sygdommen kronisk og vanskelig at behandle.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]