Kardiomegali: Hvad det er, tegn på, hvordan man behandler

Hidtil har sygdomme i det kardiovaskulære system en af de ledende positioner blandt alle patologiske processer. Kardiomegali eller "kvæghjerte" er karakteriseret ved udtalt ændringer i formen, volumen og størrelse af hjertemusklen, hvilket resulterer i en overtrædelse af pumpeprocessen. Denne patologi er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig mod baggrunden af andre hjertesygdomme. Kardiomegali kan være både medfødt og erhvervet, så det sker lige så ofte i enhver alder.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen udgjorde kardiomegali 9% af alle tilfælde af hjerte-kar-sygdomme, forekomsten af sygdommen fra 3 til 10 registrerede tilfælde pr. 100 000 mennesker.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Årsager kardiomegali

Forøgelsen af hjertets størrelse kan være en konsekvens af både patologiske og fysiologiske ændringer. Naturlige processer omfatter et forstørret hjerte hos atleter, på grund af de høje hjertemuskelbelastninger er det nødvendigt at pumpe store mængder blod, og som følge heraf øges muskelfibre også. Hvad angår de patologiske ændringer, er følgende årsager henført til dem, hvis indflydelse kan føre til udvikling af kardiomegali:

• vedvarende stigning i blodtryk;
• utilstrækkelig iltning af hjertemusklen;
• medfødte og erhvervede mangler i udviklingen af hjertemuskulaturens struktur
• myocarditis;
• lungefibrose;
• emfysem;
• myokardieinfarkt.

[19], [20], [21]

Risikofaktorer

Faktorer der bidrager til udviklingen af kardiomegali omfatter:

• virus- og smitsomme sygdomme;
• brug af nekrotiske stoffer;
• alkoholmisbrug
• tobak rygning
• genetisk disposition
• arbejdsaktivitet, svangerskabsperiode
• kronisk anæmi
• vejet allergisk anamnese
• sygdomme i det endokrine system;
• kronisk stress;
• nederlag af nyretablet
• arbejde med giftige stoffer.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Symptomer kardiomegali

En præcis diagnose formuleres ikke kun på baggrund af de udførte undersøgelser, men også på patientens klager. Kardiomegali udvikler sig ofte på baggrund af andre patologier i det kardiovaskulære system, så oftest er der ingen specifikke symptomer, på grundlag af hvilke det er muligt at etablere en præcis diagnose.

[30], [31], [32]

Første tegn

Det første du skal være opmærksom på, når du har mistanke om hjertepatologi, er tilstedeværelsen af åndenød, hævelse, smerte i hjertet og udviklingen af en direkte arytmi.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Kardiomegali hos fosteret og nyfødte

Kardiomegali kan være en medfødt patologi i hjertemusklen, som kan detekteres ved den første planlagte ultralydsundersøgelse. Denne betingelse er ret farlig i første omgang for barnet og for moderen også. I næsten hver tredje sag slutter graviditeten med en afbrydelse. Kardiomegali af fosteret udvikler sig under påvirkning af negative faktorer på den gravide kvinde i første trimester, perioden for lægningen af alle organer og systemer.

Medfødte hjertefejl kan manifestere sig i de første dage efter fødslen, men kan bevare en latent strøm, indtil de første tegn manifesterer sig i en ældre alder. Kardiomegali manifesteres hos nyfødte i form af udtalet sløvhed, hurtig træthed, angst, afvisning af brystet, oral cyanose.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Kardiomegali hos børn

Hos børn i alle tilbagevendende grupper dannes kardiomegali i tilfælde af tidligere ikke diagnosticerede medfødte eller erhvervede hjertefejl. I denne alder manifesterer den patologiske proces sig i form: hurtig træthed, nedsat opmærksomhed, udholdenhed, søvnforstyrrelser, mangel på appetit, neurologiske lidelser og psykomotional labilitet.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Niveauer

Moderat grad af kardiomegali

Ofte undergår hjertets venstre hjertekardium hjertepatologiske forandringer, normalt er tykkelsen af væggen 1-1,2 mm. Mindre afvigelser fra normen betragtes som moderate.

1. grad af kardiomegali

Den første grad af udvikling af kardiomegali starter ved en stigning i myokardiumets væg i området fra 1, 2 mm til 1,5 mm.

2. grad af kardiomegali

Anden grad svarer til en stigning i vægtykkelsen fra 1,5 mm til 2 mm.

3. grad af kardiomegali

Den tredje udviklingsgrad af den patologiske tilstand svarer til en stigning i væggen op til 2 mm og derover.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Forms

Typer af kardiomegali afhænger af den oprindelige årsag, mod hvilken den patologiske proces udviklede sig.

[66], [67]

Komplikationer og konsekvenser

Forøgelsen i hjertemusklen kan føre til udvikling af en række andre komplikationer og patologier, ud over den, der er den primære årsag til udviklingen af kardiomegali. Ved overdreven hjerteforstørrelse udsættes nogle dele af myokardiet for større tryk, hvilket senere kan føre til udvikling af komplikationer som iskæmi, hjerteanfald eller slagtilfælde.

[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Diagnosticering kardiomegali

Diagnostik af denne patologi, såvel som enhver anden sygdom i det kardiovaskulære system, er baseret på en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82],

Auskultation i kardiomegali

Undersøgelsen af patienten via stetoskop kan lægen notere udvidelsen af hjertet grænser dæmpede toner, dæmpningen i toppen af den første tone, støj opstød og specifikke symptomer "galop". Mere specifikke data afhænger af den oprindelige årsag til kardiomegali.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Analyser

Med den nyligt opdagede kardiomegali kræves der en omfattende blodprøve, herunder serologisk, immunologisk og biokemisk analyse.

Forhøjede parametre for CK og KFK-MB indikerer udviklingen af en akut proces i myokardiet af myokardieinfarkt.

Forhøjede niveauer af jern og transferrin er en direkte bekræftelse på udviklingen af dilateret kardiomyopati.

Nekrosefaktoren, naturlige killere, specifikke cirkulerende antistoffer er markører for dilateret kardiomyopati

[89], [90]

Instrumentdiagnostik

EKG: ST-T-ændring, i nogle tilfælde LV-hypertrofi, udtalt Q-bølge i fører I, aVL, V5-6.

Ekkokardiografi: LV- og RV-forstørrelse, krænkelse af kontraktilitet, asymmetrisk hypertrofi i septumet, en stigning i tykkelsen af SVL.

Kardiomegali på roentgenogrammet

Konklusion på udviklingen af kardiomegali kan opnås ved at lave en røntgen i to fremspring, oftest ved hjælp af en lige og en side. Stigningen i LP er angivet ved den dobbelte tæthed af den radiografiske skygge placeret langs hjerteets højre kant og det forhøjede niveau af bronchus, der står på venstre side. Forøgelsen i LV-hulrummet bestemmes ved at reducere intensiteten af hele hjertens skygge direkte på den forreste rektale fremspring og forøge LV-konturen. Øget PP er svært at genkende på roentgenogrammet, i nogle tilfælde ses et fald i silvets krumning.

Transesophageal echocardiography : er en yderligere diagnosemetode i de tilfælde, hvor standard EKG-kardiografi ikke var meget informativ.

Stress ECHO-CT : en diagnosticeringsmetode, der gør det muligt at bestemme etiologien for udviklingen af den patologiske proces (iskæmisk eller ikke-iskæmisk hjertesvigt) og evaluere effektiviteten af behandlingen.

MRI (magnetic resonance imaging) : Gør det muligt præcist at bestemme vægten af hjertet vægtykkelse, venstre ventrikel volumen, ud over at bruge denne metode til diagnose kan bestemme fortykkelse af væggen i hjertesækken og længder af sektionerne nekrose.

[91], [92], [93], [94], [95], [96], [97], [98]

Differential diagnose

Sammenligningsdiagnose af kardiomegali udføres med constrictive perikarditis, myxoma atrium og Ebstein abnormitet.

Behandling kardiomegali

Hvis der er tegn på kardiomegali, skal en person advares straks, at kroppen udvikler irreversible processer, der beskadiger myokardiumets vægge og hjertehulen. Derfor er den mest effektive behandlingsmetode i denne situation kirurgisk indgreb. Men på trods af dette er folk, der lider af denne patologi, nødt til regelmæssigt at opretholde deres tilstand ved hjælp af lægemiddelterapi og overholde alle anbefalinger fra den behandlende læge, især om en sund livsstil.

Medicinsk behandling

Afhængigt af sygdomsudviklingsgraden og tilstedeværelsen af samtidig patologi er der foreskrevet en medicinforløb, der ofte omfatter:

• diuretiske præparater:

Furosemid : fra 40 mg pr. Dag.

Bivirkninger: opkastning, kvalme, svimmelhed, diarré, hypotension, rødme, kløe og hævelse.

Kontraindikationer: første trimester af graviditet, amning, hypokalæmi, nyre koma, nyresvigt i terminalfasen.

• antikoagulanter:

Warfarin : 2,5-3 mg en gang dagligt

Bivirkninger: blødning, anæmi, allergisk reaktion, diarré, opkastning, svimmelhed.

Kontraindikationer allergisk reaktion over for substans indbefattet i præparatet, en prædisposition for blødning, cirrhose, lever- og nyresvigt, maligniteter, åreknuder, spiserøret, hypertension.

• Betablokkere:

Anaprilin : 10-15 mg til 100 (maksimal dosis) pr. Dag (jo større dosis er, desto større er antallet af receptioner på 10-20 mg pr. Dosis)

Bivirkninger: opkastning, kvalme, svimmelhed, bradykardi, søvnløshed, svære smerter i nakke og pande, åndenød, hoste, udslæt i form af nældefeber, kløe.

Kontraindikationer: allergisk reaktion, stenokardi, atrioventrikulær blokade, bronchial astma, diabetes, colitis.

• angiotensinreceptorblokkere:

Losartan : op til 5 mg en gang dagligt

Bivirkninger: kvalme, muligvis opkastning, trykfald, hypercalcæmi.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet, svangerskabsperioden og laktationen.

Kardiomegali kan udvikle sig mod en baggrund af vitaminmangel, så en af de vigtige komponenter i lægemiddelterapi er udnævnelsen af et kompleks af vitaminer, som nødvendigvis skal omfatte vitamin B1.

Fysioterapi

En anden vigtig komponent i behandlingen af kardiomegali er fysioterapi, som anbefales at udføres både i eksacerbationsperioden og i eftergivelsesperioden. Følgende metoder er mest effektive til behandling af kardiomegali:

• elektroforese med antiinflammatoriske lægemidler;
• UHF-terapi;
• magnet;
• indånding med steroidhormoner;
• UHF-terapi;
• radon- eller carbondioxidbad;
• hypoxisk terapi.

Kontraindikationer til fysioterapiprocedurerne:

• gennemsnitlig og alvorlig grad af hjertepatologi
• hjertesvigt
• kredsløbssufficiens
• arytmi.

Alternativ medicin

Ud over lægemiddelterapi tager mange patienter sig til gamle, dokumenterede opskrifter til alternativ medicin, at samlingen af urter hjælper med at styrke hjertemusklen og rense det vaskulære system.

Herbal afkog : For at fremstille bouillon skal 20 g padderok, tjørn og 50-60g 40g urt Polygonum, og blandingen er nødvendigt at hælde et glas kogende vand og lad stå i en time. Infusion tager 20 ml 6 gange om dagen.

Tinktur af rosmarin på en rødvin: 100 g blade af rosmarin bør hældes 2 liter rød bordvin, lad den brygge på et mørkt og tørt sted i 30 dage. Tag 20 ml 2-3 gange om dagen, der varer op til 6-9 måneder.

Adonis : en spiseskefuld tør, hakkede krydderurter hæld et glas varmt vand, lad det brygge på et varmt sted, så spænd og tag 1-2 spsk 3-4 gange om dagen.

[99], [100], [101], [102], [103]

Opskrifter til behandling af kardiomegali med alternative midler

Tranebær : en bær rig på masser af vitaminer, både i frisk og tørret form. Når hjertesygdomme anbefales at forbruge 1 spiseskefuld bær gnides med sukker 3-4 gange om dagen.

Rødbete: Med medfødt kardiovaskulært system anbefales det at drikke friskpresset rødbetesaft med en teskefuld honning.

Hvidløgsaft: For at styrke væggen i hjertemusklen og blodkar anbefales det om morgenen på tom mave at drikke 6-7 dråber hvidløgssaft og en teskefuld olivenolie.

Homøopati

Homøopatiske midler i behandling af kardiomegali optager også en niche, som oftest anbefales:

Arsenicum album : lægemidlet anvendes i en dosering på 3 til 30 bar

Indikationer: kardiovaskulære sygdomme, gastrointestinal patologi, neuralgi, nefritis, bronchial astma, pleurisy, lungebetændelse, eksem.

Bivirkninger: diarré, kvalme, opkastning.

Kontraindikationer: Nyresvigt, dyspepsi, neuritis.

Arnica : anvendes i en dosering på 3 til 30 bar.

Indikationer: behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, nervesystemet.

Bivirkninger: svimmelhed, kvalme, opkastning.

Kontraindikationer: Individuel følsomhed over for komponenterne i lægemidlet, graviditet, ammestiden, øget blodkoagulabilitet.

Claronin : dosering på 15 dråber en gang dagligt.

Indikation: IHD, angina, cardiosklerose, kardiomegali, myokarditis, perikarditis, vegetovaskulær dystoni, fysisk og psykisk overstyring.

Bivirkninger: svimmelhed, kvalme, opkastning.

Kontraindikationer: Ikke identificeret.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af kardiomegali er den mest effektive blandt alle behandlingsmetoder. Hidtil har erfarne læger kirurger tilgodeset sådanne operationer som:

• operation for at erstatte hjerteventiler;
• koronar bypass-kirurgi, udføres i tilfælde af progressiv iskæmisk hjertesygdom;
• installationen af pacemakere, hvis handling er rettet mod reguleringen af hjerteslag;
• installation af enheder af en hjælpecirkulation af en venstre ventrikel er brugt.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er baseret på udelukkelse af alle mulige risikofaktorer, hvis virkning kan fremkalde udviklingen af den patologiske proces: rygning, brug af narkotika og alkoholholdige drikkevarer, vedvarende stress og ugunstige levevilkår.

Ud over forebyggelsen af erhvervet kardiomegali er det nødvendigt at forebygge medfødt patologi, som omfatter:

• Registrering før den 12. Uge af graviditeten i kvindehøringen;
• tidlig screening;
• afvisning af dårlige vaner
• vitamin terapi;
• overholdelse af lægens anbefalinger.

[104], [105], [106], [107], [108]

Vejrudsigt

Det er umuligt at tale fuld tilbagesendelse med denne patologiske tilstand, da kardiomegali indebærer strukturelle ændringer i hjertets vægge. Imidlertid kan korrekt valgt behandling betydeligt forbedre patientens livskvalitet.

[109], [110], [111], [112], [113], [114], [115]