Kardiomegali: hvad det er, tegn, hvordan man behandler det

I dag indtager hjerte-kar-sygdomme en af de førende positioner blandt alle patologiske processer. Kardiomegali eller "tyrehjerte" er karakteriseret ved udtalte ændringer i hjertemusklens form, volumen og størrelse, hvilket resulterer i, at blodcirkulationen forstyrres. Denne patologi er ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre hjertesygdomme. Kardiomegali kan være både medfødt og erhvervet, derfor forekommer den lige ofte i alle aldre.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen tegner kardiomegali sig for 9% af alle tilfælde af kardiovaskulær patologi, og forekomsten af sygdommen er fra 3 til 10 registrerede tilfælde pr. 100.000 mennesker.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Årsager Kardiomegali

En forøgelse af hjertets størrelse kan være en konsekvens af både patologiske og fysiologiske forandringer. Naturlige processer inkluderer et forstørret hjerte hos atleter, da hjertemusklen på grund af tung belastning skal pumpe store mængder blod, hvilket resulterer i en forøgelse af muskelfibre. Hvad angår patologiske forandringer, omfatter de følgende årsager, hvis virkning kan føre til udvikling af kardiomegali:

• vedvarende stigning i blodtrykket;
• utilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen;
• medfødte og erhvervede misdannelser i hjertemusklen;
• myokarditis;
• pneumosklerose;
• lungeemfysem;
• myokardieinfarkt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Risikofaktorer

Faktorer, der bidrager til udviklingen af kardiomegali, omfatter:

• virale og infektionssygdomme;
• brug af nekrotiske lægemidler;
• alkoholmisbrug;
• rygning;
• genetisk prædisposition;
• fødsel, perioden med at føde et foster;
• kronisk anæmi;
• forværret allergisk historie;
• sygdomme i det endokrine system;
• kronisk stress;
• skade på nyreapparatet;
• arbejde med giftige stoffer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer Kardiomegali

En præcis diagnose stilles ikke kun på baggrund af de udførte undersøgelser, men også på baggrund af patientens klager. Kardiomegali udvikler sig ofte på baggrund af andre patologier i det kardiovaskulære system, så oftest er der ingen specifikke symptomer, på baggrund af hvilke en præcis diagnose kan stilles.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Første tegn

Det første, du skal være opmærksom på, når du har mistanke om udvikling af hjertesygdom, er tilstedeværelsen af åndenød, hævelse, smerter i hjerteområdet og udviklingen af selve arytmien.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kardiomegali hos fosteret og nyfødte

Kardiomegali kan være en medfødt patologi i hjertemusklen, som kan opdages under den første rutinemæssige ultralydsundersøgelse. Denne tilstand er ret farlig, primært for barnet og også for moderen. I næsten hvert tredje tilfælde ender graviditeten med en abort. Fosterkardiomegali udvikler sig under påvirkning af negative faktorer på den gravide kvinde i første trimester, perioden med æglægning af alle organer og systemer.

Medfødte hjertefejl kan manifestere sig i de første par dage efter fødslen, eller de kan forblive latente, indtil de første tegn viser sig i en ældre alder. Kardiomegali hos nyfødte manifesterer sig som alvorlig sløvhed, hurtig træthed, angst, nægtelse af amning og oral cyanose.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kardiomegali hos børn

Hos børn i alle aldersgrupper dannes kardiomegali i tilfælde af tidligere udiagnosticerede medfødte eller erhvervede hjertefejl. I denne alder manifesterer den patologiske proces sig i form af: hurtig træthed, nedsat opmærksomhed, udholdenhed, søvnforstyrrelser, appetitløshed, neurologiske lidelser og psykoemotionel labilitet.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Niveauer

Moderat grad af kardiomegali

Oftest er myokardiet i hjertets venstre ventrikel underlagt patologiske ændringer; normalt er vægtykkelsen 1-1,2 cm. Mindre afvigelser fra normen betragtes som moderate.

1. graden af kardiomegali

Den første fase af udviklingen af kardiomegali begynder med en stigning i myokardvæggen inden for området 1,2 cm til 1,5 cm.

2. graden af kardiomegali

Den anden grad svarer til en stigning i vægtykkelsen fra 1,5 cm til 2 cm.

3. graden af kardiomegali

Den tredje udviklingsgrad af den patologiske tilstand svarer til en stigning i væggen til 2 cm og højere.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Forms

Typerne af kardiomegali afhænger af den oprindelige årsag, som den patologiske proces udviklede sig mod.

[ 46 ]

Komplikationer og konsekvenser

Forstørrelse af hjertemusklen kan føre til udvikling af en række andre komplikationer og patologier, ud over den, der er den oprindelige årsag til udviklingen af kardiomegali. Ved overdreven forstørrelse af hjertet udsættes nogle dele af myokardiet for større tryk, hvilket efterfølgende kan føre til udvikling af komplikationer såsom iskæmi, hjerteanfald eller slagtilfælde.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnosticering Kardiomegali

Diagnose af denne patologi, ligesom enhver anden sygdom i det kardiovaskulære system, er baseret på en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Auskultation ved kardiomegali

Ved undersøgelse af en patient med et fonendoskop kan lægen bemærke udvidelse af hjertets grænser, dæmpede toner, svækkelse af den første tone ved apex, regurgitationsstøj og forekomsten af et specifikt symptom, "galoprytme". Mere specifikke data afhænger af den oprindelige årsag til udviklingen af kardiomegali.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Test

Når kardiomegali opdages for første gang, kræves en omfattende blodprøve, herunder serologisk, immunologisk og biokemisk analyse.

Forhøjede niveauer af CPK og CPK-MB indikerer udviklingen af en akut proces i myokardiet - myokardieinfarkt.

Forhøjede jern- og transferrinniveauer er direkte tegn på udvikling af dilateret kardiomyopati.

Nekrosefaktor, naturlige dræberceller og specifikke cirkulerende antistoffer er markører for dilateret kardiomyopati.

[ 61 ], [ 62 ]

Instrumentel diagnostik

EKG: ST-T ændringer, i nogle tilfælde LV hypertrofi, udtalt Q-tak i afledninger I, aVL, V5-6.

Ekkokardiografi: der ses dilatation af LV og RV, nedsat kontraktilitet, asymmetrisk hypertrofi af septum og en forøgelse af tykkelsen af selve venstre ventrikelseptum.

Kardiomegali på røntgenbillede

En konklusion om udviklingen af kardiomegali kan opnås ved at tage et røntgenbillede i to projektioner, oftest ved hjælp af direkte og lateral. En stigning i LA er indikeret af en fordoblet tæthed af røntgenskyggen placeret langs hjertets højre kant og et øget niveau af bronkie på venstre side. En stigning i LV-hulrummet bestemmes af et fald i intensiteten af hele hjertets skygge direkte på den forreste direkte projektion og af en stigning i LV-konturen. Det er ret vanskeligt at genkende en forstørret RA på et røntgenbillede; i nogle tilfælde bemærkes et fald i silhuettens krumning.

Transøsofageal ekkokardiografi: er en yderligere diagnostisk metode i tilfælde, hvor standard ekkokardiografi har vist sig at være uinformativ.

Stress-ECHO-CT: en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme ætiologien for udviklingen af en patologisk proces (iskæmisk eller ikke-iskæmisk hjertesvigt) og vurdere behandlingens effektivitet.

MR (magnetisk resonansbilleddannelse): giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme hjertets vægt, væggenes tykkelse, volumenet af venstre ventrikel, desuden er det ved hjælp af denne diagnostiske metode muligt at bestemme fortykkelsen af perikardiets væg og omfanget af nekroseområder.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Differential diagnose

Sammenlignende diagnostik af kardiomegali udføres med konstriktiv perikarditis, atriemyxom og Ebsteins anomali.

Behandling Kardiomegali

Hvis der opdages tegn på kardiomegali, skal personen straks advares om, at der udvikles irreversible processer i kroppen, som påvirker væggene i myokardiet og hjertehulrummene. Derfor er den mest effektive behandlingsmetode i denne situation kirurgisk indgreb. Men på trods af dette skal personer, der lider af denne patologi, regelmæssigt opretholde deres tilstand ved hjælp af lægemiddelbehandling og følge alle den behandlende læges anbefalinger, især vedrørende en sund livsstil.

Lægemiddelbehandling

Afhængigt af sygdommens udviklingsgrad og tilstedeværelsen af samtidig patologi ordineres et medicinforløb, som oftest omfatter:

• diuretika:

Furosemid: 40 mg dagligt.

Bivirkninger: opkastning, kvalme, svimmelhed, diarré, hypotension, rødme, kløe og hævelse.

Kontraindikationer: første trimester af graviditeten, amning, hypokaliæmi, nyrekoma, terminal nyresvigt.

• antikoagulantia:

Warfarin: 2,5-3 mg én gang dagligt

Bivirkninger: blødning, anæmi, allergisk reaktion, diarré, opkastning, svimmelhed.

Kontraindikationer: allergisk reaktion på stoffer inkluderet i lægemidlet, prædisponering for blødning, cirrose, lever- og nyresvigt, ondartede neoplasmer, åreknuder i spiserøret, arteriel hypertension.

• Betablokkere:

Anaprilin: fra 10-15 mg til 100 (maksimal dosis) pr. dag (jo højere dosis, desto flere doser på 10-20 mg pr. dosis)

Bivirkninger: opkastning, kvalme, svimmelhed, bradykardi, søvnløshed, stærke smerter i baghovedet og panden, åndenød, hoste, udslæt i form af nældefeber, kløe.

Kontraindikationer: allergisk reaktion, angina pectoris, atrioventrikulær blokade, bronkial astma, diabetes mellitus, colitis.

• angiotensinreceptorblokkere:

Losartan: op til 5 mg én gang dagligt

Bivirkninger: kvalme, mulig opkastning, nedsat blodtryk, hypercalcæmi.

Kontraindikationer: overfølsomhed over for de komponenter, der er inkluderet i lægemidlet, graviditet og amning.

Kardiomegali kan udvikle sig på baggrund af vitaminmangel, derfor er en af de vigtige komponenter i lægemiddelbehandling ordination af et vitaminkompleks, som nødvendigvis skal indeholde vitamin B1.

Fysioterapi

En anden vigtig del af behandlingen af kardiomegali er fysioterapiprocedurer, som anbefales at udføres både i eksacerbationsperioden og i remissionsperioden. Følgende metoder er de mest effektive i behandlingen af kardiomegali:

• elektroforese med antiinflammatoriske lægemidler;
• UHF-terapi;
• magnetisk terapi;
• indånding af steroidhormoner;
• UHF-terapi;
• radon- eller kuldioxidbade;
• hypoksisk terapi.

Kontraindikationer for fysioterapiprocedurer:

• moderat og svær grad af udvikling af hjertepatologi;
• hjertesvigt;
• kredsløbssvigt;
• arytmi.

Alternativ medicin

Ud over lægemiddelbehandling tyr mange patienter til gamle, dokumenterede opskrifter fra traditionel medicin; urteinfusioner hjælper med at styrke hjertemusklen og rense karsystemet.

Urteafkog: For at tilberede afkogningen skal du bruge 20 g padderokke, 50-60 g hagtorn og 40 g pileurt. Hæld et glas kogende vand over den resulterende blanding og lad det trække i en time. Tag 20 ml afkog 6 gange om dagen.

Rosmarintinktur til rødvinsdrik: 100 g rosmarinblade hældes med 2 liter rød bordvin og lad det trække et mørkt og tørt sted i 30 dage. Tag 20 ml 2-3 gange dagligt i op til 6-9 måneder.

Adonis: Hæld en spiseskefuld tør, hakket urt med et glas varmt vand, lad det trække et varmt sted, si derefter og tag 1-2 spiseskefulde 3-4 gange om dagen.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Opskrifter til behandling af kardiomegali med folkemedicin

Tranebær: et vitaminrigt bær, nyttigt både friskt og tørret. Ved hjertesygdomme anbefales det at indtage 1 spiseskefuld bær malet med sukker 3-4 gange om dagen.

Rødbede: Ved medfødte patologier i det kardiovaskulære system anbefales det at drikke friskpresset rødbedesaft med en teskefuld honning.

Hvidløgssaft: for at styrke væggene i hjertemusklen og blodkarrene anbefales det at tage 6-7 dråber hvidløgssaft og en teskefuld olivenolie om morgenen på tom mave.

Homøopati

Homøopatiske lægemidler indtager også deres niche i behandlingen af kardiomegali; følgende anbefales oftest:

Arsenikumalbum: Lægemidlet anvendes i en dosis på 3 til 30 doser

Indikationer: hjerte-kar-sygdomme, gastrointestinal patologi, neuralgi, nefritis, bronkial astma, pleuritis, lungebetændelse, eksem.

Bivirkninger: diarré, kvalme, opkastning.

Kontraindikationer: nyresvigt, dyspepsi, neuritis.

Arnica: anvendes i doser fra 3 til 30 doser.

Indikationer: behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, nervesystemet.

Bivirkninger: svimmelhed, kvalme, opkastning.

Kontraindikationer: individuel følsomhed over for de komponenter, der er inkluderet i lægemidlet, graviditet, amning, øget blodkoagulation.

Claronin: dosering 15 dråber én gang dagligt.

Indikationer: koronar hjertesygdom, angina pectoris, kardiosklerose, kardiomegali, myokarditis, perikarditis, vegetativ-vaskulær dystoni, fysisk og psykisk overbelastning.

Bivirkninger: svimmelhed, kvalme, opkastning.

Kontraindikationer: ingen identificeret.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af kardimegali er den mest effektive af alle behandlingsmetoder; i dag tyr erfarne kirurger til operationer som:

• hjerteklapperstatningskirurgi;
• koronar bypass-transplantation, udført i tilfælde af progressiv koronar hjertesygdom;
• installation af pacemakere, hvis virkning har til formål at regulere hjerterytmen;
• Installation af venstre ventrikelhjælpsenheder udføres.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger er baseret på eliminering af alle mulige risikofaktorer, hvis virkning kan provokere udviklingen af den patologiske proces: rygning, brug af stoffer og alkoholholdige drikkevarer, konstant stress, ugunstige levevilkår.

Ud over forebyggelse af erhvervet kardiomegali er det nødvendigt at udføre forebyggelse af medfødt patologi, som omfatter:

• registrering på en kvindeklinik før den 12. graviditetsuge;
• tidlig screening;
• opgive dårlige vaner;
• vitaminbehandling;
• overholdelse af lægens anbefalinger.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Vejrudsigt

Det er umuligt at tale om en fuldstændig helbredelse i denne patologiske tilstand, da kardiomegali indebærer strukturelle ændringer i hjertets vægge. Imidlertid kan korrekt valgt behandling forbedre patientens livskvalitet betydeligt.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ]