Stenose af aorta: symptomer, diagnose, behandling

Stenose af aorta er en skrue, karakteriseret ved en indsnævring af den valvulære, subvalve eller supra-valvulære åbning. Stenose udvikler hypertrofi af venstre ventrikel med et fald i dens hulrum, som myokardiet af den venstre ventrikel fungerer med den øgede belastning på grund af en forhindring for blod udstødning ind i aorta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Symptomer på aorta stenose

I en tidlig alder klager de fleste børn ikke, udvikler sig godt. Efter det relative "velvære" er der klager over angina smerter i hjertet, periodisk dyspnø, besvimelse. Besvimelse (synkopale tilstande) er et tegn på alvorlig aortastenosose med en trykgradient mellem aorta og venstre ventrikel på mere end 50 mm Hg. Til et kortvarigt tab af bevidsthed fører til et fald i hjerteudgang. Med aortastensose er der risiko for pludselig hjertedød, da myokardhypotrofi er baggrunden for udviklingen af akut koronarinsufficiens, især under fysisk stress. Den samme faktor kan føre til udvikling af livstruende arytmier.

Ved klinisk undersøgelse, hjerte hump er fraværende, percussion grænse af den relative hjerte- sløvhed udvides ikke, eftersom hjertet forbliver en ikke-ekspanderet, voksende hypertrofi af venstre ventrikel formindsker lydstyrken for kammerets dilatation i lang tid ikke forekommer. Palpering detekteret systolisk jitter i det andet interkostalrum til højre (med ventilen og supravalvulær stenose) eller i tredje eller fjerde interkostale rum til venstre (når subvalvulær stenose). På samme punkter detekteres auskultation ved bruttosystolisk støj.

Diagnose af aorta stenose

Fundne elektrokardiografiske tegn på overbelastning venstre ventrikel iskæmi og subendokardiale infarkt det (offset ende del af den ventrikulære kompleks ned i den venstre prækordiale kundeemner).

Røntgen tegn på aorta stenose: Hjertets apex er afrundet og hævet over membranen og danner en spids vinkel med den.

Når du scanner hjertet, skal du være opmærksom på diameteren af ventilringen af aorta, antallet af ventilkontakter, deres åbning, diameteren af det effektive hul. Et karakteristisk ekkokardiografisk symptom er den bueformede hævelse af ventilerne i aorta lumen med en turbulent blodstrøm gennem ventilen. Doppler-ekkokardiografi giver en ide om niveauet af maksimal obstruktion og muliggør en omtrentlig vurdering af alvorligheden af stenose. Derudover evalueres hypertrofi i venstre ventrikel, dets systoliske og diastoliske parametre.

Kardial kateterisering og angiokardiografi anvendes i undersøgelsen af samtidig patologi eller i kombination med ballonvalvuloplasti af valvulær stenose.

Differentialdiagnosticering omfatter defekt atrial og ventrikulær septal på grund af lignende lokalisering systolisk mislyd, med hypertrofisk kardiomyopati - idiopatisk hypertrofisk subaortal stenose.

[10], [11], [12], [13], [14]

Behandling af aorta stenose

Palliativ kirurgisk behandling af aortastensose - valvulotomi ved transaortal adgang. Operationen er angivet til syncopale forhold, trykgradienten mellem aorta og venstre ventrikel er mere end 50 mm. Hg