Endemisk goiter

Endemisk goiter er præget af en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket får halsen til at deformere. Sygdommen udvikler sig som følge af lave niveauer af jod i kroppen. I barndommen forekommer denne sygdom ganske ofte, i nogle tilfælde er det kun muligt at opdage sygdommen kun i ungdommen efter puberteten.

Særligt modtagelig for udviklingen af sygdomsfolk fra regioner, hvor mængden af iod i miljøet er praktisk taget fraværende. Normal udvikling og funktion af kroppen afhænger i høj grad af det endokrine system, især fra skjoldbruskkirtlen.

Med kronisk jodmangel begynder thyroidvæv at vokse, og dets funktionalitet ændres, hvilket fører til funktionsfejl i mange indre organer og systemer.

ICD-10 kode

ICD 10, sygdommen er en klasse af sygdomme E00-E90 endokrine system, sygdom i skjoldbruskkirtlen underklassen E00-E07, E01.0 kode - diffuse struma (endemisk) forårsaget af iodmangel i kroppen.

Årsager til endemisk goiter

Det normale arbejde af hele organismen er tilvejebragt af det endokrine system. Hvis kroppen mangler jod, begynder væv i skjoldbruskkirtlen at stige, det endokrine systems arbejde og med det hele af organismen forstyrres.

Endemisk goiter udvikler sig af to grunde: Relativ eller absolut jodmangel i kroppen.

Årsagen til den relative jodmangel kan være nogle lægemidler, nedsat intestinal absorption, som følge af hvilken kroppen ikke modtager den nødvendige mængde af iod, medfødte thyroideasygdomme, fordøjelsessystemet sygdomme.

Absolut mangel på jod udvikler sig på grund af lavt indtag af jod med produkter eller vand.

Bidrage til udviklingen af sygdommen kroniske infektiøse-inflammatoriske processer (især orme), dårlige levevilkår eller drift, medicin, som hindrer afgivelse af iod i skjoldbruskkirtlen, at anvendelsen af produkter med et lavt indhold af selen, molybdæn, mangan, zink, der hjælper kroppen absorbere iod.

Også årsagen til udviklingen af strømmen kan være forurenet drikkevand, hvilket forhindrer absorptionen af jod (især vand med nitrater, calcineret), anomalier i produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, arvelighed.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer på endemisk goiter

Endemisk goiter i de tidlige stadier kan forårsage hovedpine, svaghed, træthed, desuden kan patienten føle ubehag i hjertet.

I begyndelsen af sygdommen er niveauet af hormoner næsten uændret, men efterhånden som sygdommen udvikler sig, falder mængden af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, kvælende tør hoste, sværhedsbesvær eller åndedræt.

I de sene stadier af sygdommen udvikles forskellige hjertesygdomme, især hyperfunktion i højre ventrikel og atrium.

I barndommen kan symptomerne på sygdommen være mere udtalt.

Endemisk goiter i 1. Grad er detekteret af en specialist i palpation af skjoldbruskkirtlen. I den normale tilstand er struma næsten umuligt at se på dette stadium af sygdommen, men med en udvidet nakke og et baglæns hoved er det tydeligt synligt.

Endemic goiter i 2. Grad er godt set, specialist uden vanskelighed afslører en forøgelse i følelsen.

Diffus endemisk goiter

Oftere påvirker kvinder fra 20 til 50 år. Sygdommen er karakteriseret ved en stigning og øget arbejde i skjoldbruskkirtlen på grund af angreb af kroppens eget immunsystem. Årsagerne til udviklingen af diffus goiter er immunologiske patologiske tilstand, hvor kroppen producerer et forøget antal autoantistoffer, som øger jern og stimulerer produktionen af hormoner. Behandlingen er hovedsageligt medicineret, kirurgisk behandling er foreskrevet i tilfælde af for stor størrelse af strengen. På baggrund af at tage stoffer i ca. 70% af tilfældene opstår der en remission.

[5], [6], [7], [8]

Nodal endemisk goiter

Det er ikke en separat sygdom, men en gruppe af sygdomme præget af udviklingen af volumetriske knudeformationer. Ofte er udseendet af knuder i skjoldbruskkirtlen forbundet med en malign proces.

Med nodular goiter synlige synlige kosmetiske defekter i nakken, en følelse af kvælning.

Til behandling, normalt ordineret undertrykkende stoffer (skjoldbruskkirtelhormoner, radioaktivt iod), kirurgisk indgreb.

Nodulær goiter diagnosticeres i omkring halvdelen af befolkningen, mens hos kvinder er sygdommen flere gange mere almindelig. Som regel detekteres livmoderfibroiderne med en nodal stream i en kvinde.

Multinodulær endemisk goiter udvikler sig normalt på baggrund af en normalt fungerende skjoldbruskkirtel. Årsagerne til knudepunkter bliver utilstrækkelig indtagelse af kosten iod eller malabsorption af dette sporstof på grund af leversygdomme, fordøjelsessystemet eller underernæring (store mængder i kosten sojabønne, kål, kålrabi).

I nodulær struma skjoldbruskkirtlen producerer lave mængder af thyroideahormoner, hvilket igen fører til en stigning i kroppen niveau af thyreoideahormon og thyreoideastimulerende arbejde.

Når kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner falder, akkumuleres et kolloid i det, som følge heraf opstår follikler i den. Hvis behovet for skjoldbruskkirtelhormoner dukker op, udvides skjoldbruskkirtlenes væv, hvilket resulterer i, at der i løbet af få år kommer flere nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen.

Endemisk goiter hos børn

Endemisk goiter udvikler sig ofte hos de børn, der lever i regioner, utilstrækkelig jod i vand eller jord.

Mangel på jod i kroppen fører, såvel som voksne, til forstyrrelse af produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner og en stigning i skjoldbruskkirtlen. I barndommen kan en forstørret skjoldbruskkirtel transmittere luftrør, hvilket vil føre til barnets død. Også med et underskud på jod i kroppen af barnet halter bagefter i udvikling, både mentalt og fysisk, desuden mulig udvikling af endemisk kretinisme (demens, nedsat vækst, en uforholdsmæssig figur).

For at bestemme størrelsen og strukturen af skjoldbruskkirtlen hos børn, ultralyd, en blodprøve for hormonniveauet osv.

Som behandling foreskrives medicin (antistum, hormonbehandling).

Til forebyggelse af sygdommen er foreskrevet brugen af hav eller jod beriget salt, kosttilskud med jod.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnose af endemisk goiter

Endemisk goiter diagnosticeres hovedsageligt ved ultralydsundersøgelse, som etablerer form, stadium, afslører antallet af knudeformationer og konturer, vævsstruktur mv. På ultralyd er det muligt at opdage overbelastning af kolloid eller blødning i knudepunktet, forkalkninger, adenomer, carcinomer.

Også i de diagnostiske aktiviteter indgår laboratorietest (blod, urin).

Med mangel på jod reduceres udskillelsen af dette sporelement med urin og er sædvanligvis mindre end 50 mg dagligt. Blodanalyse gør det muligt at fastsætte niveauet for TSH, T ₃, T ₄, thyroglobulin.

Når en nodulær form af struma er identificeret, er en biopsi tildelt til at hjælpe med at fastslå arten af den patologiske proces (malign eller godartet).

Fin nål aspirationsbiopsi gør det muligt at afsløre kolloidens homogene masser, antallet af skjoldbruskkirtels epitelceller,

En stigning i skjoldbruskkirtelen diagnosticeres, hvis thyroidkirtlen overstiger normernes øvre grænser (i hver alder og for hvert køn fastsættes deres normale værdier).

For mænd er den øvre grænse for skjoldbruskkirtlen volumen sat til 25 ml (cm ³ ), hos kvinder - 18 ml (cm ³ ). Hos børn varierer indekserne fra 4,9 til 15,6 ml.

En anden diagnosemetode er radioisotopscanning, som bestemmer diffus stigning i kirtlen, graden, tilstedeværelsen af knuder, niveauet for akkumulering af thyroidisotopen, urenheder og lymfoide elementer.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling af endemisk goiter

Endemisk goiter er en alvorlig nok overtrædelse, hvis behandling skal håndteres af en specialist.

Behandling kan være konservativ (normalt med en lille størrelse af stria eller i de indledende stadier af sygdommen) eller kirurgisk.

Gode resultater med ikke alvorlige destruktive ændringer i thyroidvæv viser hormonbehandling med thyroidin eller triiodothyronin.

Nodale former for sygdommen er kun genstand for kirurgisk behandling, da der i dette tilfælde er en høj sandsynlighed for malign proces.

Med lægemiddelbehandling specialiserer i hvert tilfælde præparater med iodindhold, thyroidmedicin, bestemmer indtaget og dosisregimen.

Med jodmangel fungerer antirustin eller en opløsning af kaliumiodid godt. Sådanne lægemidler er ordineret i begyndelsen af sygdommen, med en moderat mængde skjoldbruskkirtel.

Det er forbudt at anvende Lugols opløsning eller jodtinktur til at genopbygge jod i kroppen, da jod i forhøjede doser forårsager en række negative reaktioner (allergier, kroniske betændelser i skjoldbruskkirtlen osv.).

Ved korrekt udvalgt behandling nedsættes skjoldbruskkirtlenes størrelse (det er vigtigt at gennemgå et komplet behandlingsforløb). I tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen efter nogle få måneder ikke falder i størrelse, erstattes jodholdige lægemidler med thyroidin (doseringen og optagelsen vælges af specialisten i hvert tilfælde).

Thyroidin kan have en positiv effekt, og med nogle blandede former af struma anvendes stoffet også i den nodulære form under forberedelsen til operationen.

Børn får skjoldbruskkirurgi efter konservative metoder har været mislykket. En nødoperation er angivet i tilfælde af kompression af organerne ved siden af nakken (med for stor størrelse af strengen).

Hos børn er kun overskydende væv i skjoldbruskkirtlen fjernet, uden at påvirke tilstødende væv. Med en nodaljet er kirurgi også nødvendigt, da risikoen for at udvikle en ondartet proces er ret høj selv i barndommen.

Hvis goiterne øges for hurtigt, er de tilstødende organer presset, eller der er en mistanke om en ondartet proces - operationen på skjoldbruskkirtlen er straks udpeget.

Forebyggelse af endemisk goiter

Forebyggelse bør omfatte generelle sundhedsforanstaltninger, forbedring af befolkningens levevilkår og arbejdsvilkår. Kvaliteten af drikkevand, forbedring af vandforsyningskilder har ikke ringe betydning.

Som allerede nævnt udvikler sygdommen sig som følge af jodmangel i kroppen, derfor er det nødvendigt at udføre jodprofylax, især i områder hvor der er lidt naturligt jod i miljøet.

Ifølge undersøgelsen er det brugen af hav eller iodiseret salt. Jodholdige lægemidler er det vigtigste middel til forebyggelse af skjoldbruskkirls sygdomme.

Iodiseret salt opnås ved at tilsætte til almindeligt kaliumiodid. Til opbevaring er det nødvendigt at bruge fade, der er tæt lukket (ellers kan iod svække og med det hele det gode). Det er især vigtigt at forhindre goiter i barndommen, så op til 12 år er der en fysiologisk hyperplasi af skjoldbruskkirtlen, som kan blive sygdommens begyndelse.

Prognose af endemisk goiter

Prognosen for endemisk goiter afhænger af det stadium, hvor sygdommen, formularen blev diagnosticeret, og også fra overholdelse af alle anbefalinger anbefalet af lægen.

I de fleste tilfælde er sygdommen takket være moderne teknologi ikke en trussel mod patientens liv og sundhed.

Efter behandling kan patienten fortsætte sin sædvanlige livsstil.

Endemisk goiter kan føre til udvikling af en række sygdomme. I barndommen kan jodmangel forårsage mental eller fysisk retardation under graviditeten - årsagen til abort eller medfødte anomalier hos fosteret.

Desuden er forplantningsfunktionen forringet med en stigning i skjoldbruskkirtlen hos både mænd og kvinder.