Diverticulum i tyndtarmen

Divertikulær sygdom er en temmelig almindelig sygdom i udviklede lande og er kendetegnet ved dannelsen af enten separate eller multiple divertikula i næsten alle dele af fordøjelseskanalen såvel som i urin og galdeblære. Derfor bruger nogle forfattere i øjeblikket udtrykket "divertikulær sygdom" i stedet for de tidligere anvendte "divertikulose" termer.

Diverticulum (fra latin divertere - at vende til side, at adskille) - Sæklignende fremspring i væggen af et hul organ. Udtrykket "diverticulum" Ruysch i 1698 udpegede først en hernieret formation i ileums væg. Fabricius Hildanus beskrev dog en sådan uddannelse 100 år tidligere.

Diverticulum og divertikulær sygdom i tyndtarmen

Ifølge sektionsdata fra forskellige forfattere overstiger frekvensen af divertikula af alle dele af tyndtarmen ikke 0,2-0,6%. Divertikula er meget mere almindelig i tolvfingertarmen, hovedsagelig i den distale del af den. I 3% af tilfældene kombineres duderumets divertikula med dujunum og ileum divertikula.

En kombination af duodenumets divertikulum med en tumor nær det, en ganglion-celleparanglion, er beskrevet. Ca. 1/3 af divertikulære sygdomme i tyktarmen findes divertikula i tyndtarmen, oftere i tolvfingertarmen og undertiden også i maven og spiserøret.

Tyndtarmen består af tre dele og omfatter duodenum, jejunum og ileum med sine anatomiske og funktionelle egenskaber, og følgelig specificiteten af nogle kliniske manifestationer og forløb af adskillige sygdomme, herunder divertikelsygdom og diverticulitis. Derfor er det tilrådeligt at fokusere på nogle af funktionerne i klinisk anatomi, symptomatologi og forløbet af sygdommen, afhængigt af lokaliseringen af den patologiske proces.

Diverticulum i duodenum er ret almindeligt. Det antages, at hyppigheden af detektion af individuel divertikula (eller divergikuleza) i duodenum tager andenpladsen, anden kun til divertikulosen af tyktarmen. Hyppigheden af duodenal divertikula varierer fra 0,016 til 22% af tilfældene ifølge forskellige forfattere.

Diverticula af jejunum og ileum. Tarmens diverticula kan være enkelt og flere, af forskellig størrelse og form. Medfødt diverticula væg har ofte ingen muskulære lag (tunica muscularis medfødt hypoplasi tarm wall) i modsætning erhvervet (pulsionnyh og trækkraft), hvis væg har 3 lag: slim, muskulære og serosale. Når størrelsen af den overtagne divertikula stiger, bliver muskellaget tyndere, og de morfologiske forskelle mellem dem og de medfødte bliver praktisk taget slettet. 

Duodenums ætiologi og patogenese er i princippet ikke forskellige fra andre lokaliseringer i fordøjelseskanalen. Det bør dog være opmærksom på, dels at i sygdomme som mavesår, dyskinesi af tolvfingertarmen, cholelithiasis (især med hyppige anfald af galden kolik), og andre fordøjelsessygdomme, især kombinationen af flere af dem, hyppigheden af duodenal divertikler stiger markant.

Årsager til udvikling og patogenese af tynddivertikula er ikke fuldt ud belyst. I nogle tilfælde repræsenterer de en medfødt anomali, der udvikler sig i de svageste områder af tarmvæggen hos andre - er erhvervet patologi. Disse er pulsion og tractional diverticula. Pulserende divertikula opstår med dyskinesi og spasmer i tarmen, når områder med "afslapning" forekommer i tilstødende områder med spasmer, hvilket fører til hævelse af tarmvæggen.

Årsager til tyndtarm diverticula

Klinik af divertikulum i tolvfingertarmen. I de fleste tilfælde, duodenal diverticula forekomme mere eller mindre lang tid, asymptomatisk eller havde milde symptomer på mavesurhed generelt opstå efter de normale rytmeforstyrrelser og spisevaner. Men de mulige alvorlige komplikationer, oftest opstår pludseligt, efter grove afvigelser fra de normale konventionelle kosten regler, der er meget forskellige symptomer, og ofte til fare for patientens liv: diverticulitis, blødning, perforering, osv ...

Klinik af diverticulum af jejunum og ileum. I de fleste tilfælde, diverticula jejunum og ileum er asymptomatiske og opdagede øvrigt under radiologisk undersøgelse af mave-tarmkanalen eller ved autopsi. Men hvis divertikel har en smal lumen, der forbinder det med tarmen, og dårligt drænet, det stagnere Chyme, nogle gange mindre fremmedlegemer (kylling knogler, frugtsten og så videre. P.), Og muligvis udviklingen af diverticulitis peridivertikulita. Dette giver anledning til mavesmerter, dyspepsi symptomer, i alvorlige tilfælde, feber, viser tegn på forgiftning, øget blodsænkning. Skelne bluetongue (hyppigste), purulent (absces) og danner gangrenosum diverticulitis. Perforering er mulig med gangrenøs form på grund af vægnekrose. Sommetider er tarmdivertikulum, når en stor beholder er beskadiget, blødning.

Symptomer på tyndtarm diverticula

Diagnose af duodenal divertikler er hovedsagelig baseret på de data, af kontrasten røntgenundersøgelse (herunder vidnesbyrd og duodenography) og resulterer gastroduodenoskopi. Det bør dog advare endoscopist at behøver ikke at være begrænset til inspektion kun for den duodenale pære (som det ofte er tilfældet, fordi der i de fleste tilfælde de vigtigste patologiske processer, såsom mavesår, oftest lokaliseret i duodenum og mavesækken, foruden endoskopisk inspektion af hele duodenum kræver ekstra tid, gør det vanskeligt, og i nogle tilfælde, komplicerer undersøgelsen), og forsøge at se hele duodenum.

Diagnose af jejunum og ileum divertikulum. Den vigtigste metode til at detektere divertikulær sygdom i tyndtarmen er røntgen. At afsløre dildtikulumet i ileum er meget vanskeligt og i mangel af komplikationer, da det er dårligt fyldt med kontrasterende masse. Desuden er røntgenundersøgelse af tyndtarmen på grund af egenskaberne ved dens placering ofte vanskelig. Hvis divertikulumet er fyldt med en suspension af bariumsulfat, fremstår det som en blind proces, der strækker sig fra ileum.

Diagnose af tyndtarmdivertikula

Behandling duodenum divertikler i fraværet af markante sygdomssymptomer begrænset til medicinsk overvågning af patienter (oprindeligt 1 hver 3-6 måned, og derefter, når "stille" sygdomsforløbet, klare udførelse patienter læge og ingen tegn på en betydelig stigning i størrelsen af en divertikel eller divertikula - 1 -2 gange om året). Patienter bør strengt til 4-5 måltider om dagen-mode, ikke spiser krydret, stegt og fed mad også (især i betragtning af hyppige kombination af divertikler af duodenum med cholelithiasis, mavesår sygdom og pancreatitis), har langsomt og tygge maden.

Diverticulum behandling af jejunum og ileum. Med stor divertikula er kirurgisk behandling indikeret. Uopsættelige operationer udføres med perforering af divertikulumvæggen, torsion af dens pedikel, massiv intestinal blødning forårsaget af ulceration af divertikulumets slimhinde. Med ukompliceret enkelt lille divertikula er der ikke behov for særlig behandling. Patienter anbefales dog at inkludere klid i kosten, grundigt tygge mad, brug ikke skarpe krydderier, følg tømningen af tarmene.

Behandling af diverticulum i tyndtarmen

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]