Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Divertikler i tyndtarmen - årsager
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsagerne til og patogenesen af duodenale divertikler er grundlæggende de samme som andre steder i fordøjelseskanalen. Det skal dog tages i betragtning, for det første, at hyppigheden af duodenale divertikler stiger betydeligt ved sygdomme som mavesår, duodenal dyskinesi, kolelithiasis (især ved hyppige anfald af galdekolik) og andre sygdomme i fordøjelsessystemet, især ved en kombination af flere af dem. For det andet stiger den også med alderen, især efter 60-70 år og opefter. Kombinationen af disse to hovedfaktorer giver den højeste hyppighed af påvisning af duodenale divertikler.
De fleste duodenale divertikler er lokaliseret på dens indre væg. I nogle tilfælde fremmes forekomsten af et duodenalt divertikel af tilstedeværelsen af et fokus (eller foci) af heterotropi (inklusion i tarmvæggen) af bugspytkirtel- eller fedtvæv. Relativt ofte optræder duodenale divertikler nær den store papilla i tolvfingertarmen (Vater-ampullen), hvilket, når divertikulum er overfyldt med indhold (med en smal hals), såvel som ved divertikulitis, skaber en risiko for kompression af den distale del af den fælles galdegang og bugspytkirtelgangene med udvikling af tilsvarende komplikationer: forsinket galdeudskillelse i tolvfingertarmen, hyperbilirubinæmi, subhepatisk ("mekanisk") gulsot, cholangitis, pancreatitis osv.
Litteraturen om dette emne beskriver individuelle tilfælde af dannelsen af et "divertikel inden i et divertikel" (dvs. et "datter"-divertikel inden i et "forælder"-divertikel).
Blandt duodenale divertikler er der, udover medfødte og erhvervede, sande og falske, også "funktionelle" divertikler i tolvfingertarmen (og spiserøret), som kun bestemmes under en røntgenundersøgelse med en bariumsulfatsuspension - som midlertidige udbulninger af væggen under passagen af den næste del af kontrastmassen i dette område.
Størrelsen på duodenale divertikler varierer: fra et par millimeter i diameter til 6-8 cm eller mere.
Årsagerne til udvikling og patogenese af tyndtarmsdivertikler er ikke fuldt ud forstået. I nogle tilfælde er de en medfødt anomali, der udvikler sig i de svageste områder af tarmvæggen, i andre er de en erhvervet patologi. Sådanne er pulsions- og traktionsdivertikler. Pulsionsdivertikler opstår med dyskinesi og tarmspasmer, når områder med "afslapning" optræder i områder, der støder op til de spasmodiske områder, hvilket fører til udbuling af tarmvæggen. Ved traktionsdivertikler forskydes ("trækkes") tarmvæggen af en adhæsion under adhæsionsprocessen, hvorved der gradvist dannes et divertikel. Ved flere divertikler er deres medfødte natur mere sandsynlig. Anatomisk "svaghed" i tarmvæggen er utvivlsomt vigtig for divertiklernes opståen, hvilket fremgår af deres hyppigere detektion hos ældre mennesker, der er karakteriseret ved involutionelle ændringer i bindevæv og muskelstrukturer. Divertikler er overvejende lokaliseret på den side af tarmen, hvorfra mesenteriet forgrener sig, da tarmvæggens muskellag er tyndere i dette område.
[