Divertikler i tyndtarmen - behandling

Behandling af duodenal divertikler i fravær af udtalte symptomer på sygdommen er begrænset til medicinsk observation af patienten (initialt en gang hver 3.-6. måned, derefter, hvis sygdommen er "rolig", følger patienten nøje lægens anbefalinger, og der er ingen tegn på en signifikant stigning i størrelsen af divertikel eller divertikel - 1-2 gange om året). Patienter bør nøje overholde en 4-5-måltidskur, undgå krydret, stegt og for fedtholdig mad (især i betragtning af den hyppige kombination af duodenal divertikler med galdesten, mavesår og pankreatitis), spise langsomt og tygge maden grundigt. Rettidig hygiejne af syge tænder er nødvendig, og der kræves særlig forsigtighed ved spisning af småbenet fisk, kyllingeretter, der muligvis indeholder små knoglefragmenter. Lad dig ikke distrahere under spisning ved at tale, læse osv., da hvis du ikke følger disse anbefalinger, kan du sluge et fremmedlegeme - knogler, utyggede stykker mad, især kød - og bidrage til deres tilbageholdelse i divertikel.

Samtidig behandling af ledsagende sygdomme (kolecystitis, pancreatitis osv.) er obligatorisk. I betragtning af den relativt hyppige kombination af duodenaldivertikler med divertikler fra andre lokalisationer, er det tilrådeligt først, ved påvisning af et duodenalt divertikel, og derefter med få års mellemrum at udføre en kontrastrøntgenundersøgelse af hele fordøjelseskanalen, især tyktarmen, hvor divertikler oftest forekommer, for at opdage dem rettidigt og forsøge at forhindre forekomsten af komplikationer.

I tilfælde af komplikationer af duodenaldivertikler (tydelig divertikulitis, blødning fra den eroderede divertikelvæg, perforation osv.) anbefales akut indlæggelse på hospitalets kirurgiske afdeling og kirurgisk behandling. Elektive operationer er indiceret ved store divertikler (eller divertikulose), i kombination med galdestenssygdom, svært helende sår i tolvfingertarmen og i andre lignende tilfælde.

Behandling af divertikler i jejunum og ileum. Kirurgisk behandling er indiceret for store divertikler. Akutte operationer udføres i tilfælde af perforation af divertikelvæggen, torsion af dens stilk, massiv tarmblødning forårsaget af ulceration af divertikelmucosa. Særlig behandling er ikke nødvendig for ukomplicerede isolerede divertikler af lille størrelse. Patienter rådes dog til at inkludere klid i deres kost, tygge maden grundigt, undgå stærke krydderier og overvåge afføringen. Da små slugte frugt- og bærkerner kan trænge ind i divertikuliet og blive tilbageholdt der, bør patienterne fjerne kernerne, før de spiser dem. Basisk vismutnitrat er indiceret i milde tilfælde af divertikulitis; til spastisk smerte ordineres myotrope antispasmodika (papaverinhydrochlorid, no-shpa) og metoclopramid (cerucal, reglan).

Hvis et ileumdivertikel opdages ved et uheld, især hvis det er lille (f.eks. under en røntgenundersøgelse udført af en anden årsag), er kirurgisk indgreb sandsynligvis ikke tilrådeligt. Patienter bør dog advares om forekomsten af denne sygdom, mulige komplikationer og behovet for regelmæssig lægelig observation. I tilfælde af store divertikler og forekomst af komplikationer er kirurgisk behandling nødvendig.

Prognosen for divertikelsygdom i tyndtarmen med isolerede divertikler og ukompliceret forløb er generelt gunstig. Kostfibre har en beskyttende effekt mod divertikelsygdom, hvis de indtages mere end 100 g/dag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]