Tyndtarm diverticula: symptomer

I de fleste tilfælde, duodenal diverticula forekomme mere eller mindre lang tid, asymptomatisk eller havde milde symptomer på mavesurhed generelt opstå efter de normale rytmeforstyrrelser og spisevaner. Men de mulige alvorlige komplikationer, oftest opstår pludseligt, efter grove afvigelser fra de normale konventionelle kosten regler, der er meget forskellige symptomer, og ofte til fare for patientens liv: diverticulitis, blødning, perforering, osv ...

Kursus og komplikationer. Sygdommen kan være for lidt tid til at være ganske gunstig, asymptomatisk eller næsten symptomfri, men dramatisk tungere i udviklingen af komplikationer. Komplikationer af divertikler af duodenum sidder fast i et fremmedlegeme (især i divertikula stor størrelse), en lang forsinkelse i sine fødevarer masserne (ved den smalle hals divertikel) - alt dette skaber betingelserne (på grund af en rigelig avl i divertikel varieret bakterieflora) for forekomsten af inflammation - diverticulitis og peridivertikulita, dens slimhinde sårdannelse, perforation af væggen (herunder udvikling af peritonitis), blødning ofte rigelige. I litteraturen enkelttilfælde beskrevet i død af patienter fra blødning diverticulum. I ét tilfælde var der en perforering af en diverticulum af duodenum i den abdominale aorta, som forårsagede dødelig blødning. I divertikulumet er udviklingen af en tumor mulig.

Symptomer på diverticulum af jejunum og ileum. I de fleste tilfælde, diverticula jejunum og ileum er asymptomatiske og opdagede øvrigt under radiologisk undersøgelse af mave-tarmkanalen eller ved autopsi. Men hvis divertikel har en smal lumen, der forbinder det med tarmen, og dårligt drænet, det stagnere Chyme, nogle gange mindre fremmedlegemer (kylling knogler, frugtsten og så videre. P.), Og muligvis udviklingen af diverticulitis peridivertikulita. Dette giver anledning til mavesmerter, dyspepsi symptomer, i alvorlige tilfælde, feber, viser tegn på forgiftning, øget blodsænkning. Skelne bluetongue (hyppigste), purulent (absces) og danner gangrenosum diverticulitis. Perforering er mulig med gangrenøs form på grund af vægnekrose. Sommetider er tarmdivertikulum, når en stor beholder er beskadiget, blødning.

Dannelsen i divertikulumet af kalksten med den efterfølgende udvikling af tarmobstruktion er beskrevet. Et interessant syndrom blev beskrevet i 1954 af J. Badenoch og PD Bedford, som omfattede en triade af symptomer: multiple jejunal diverticula, steatori og megaloblastisk anæmi. Efter 10 år er 25 tilfælde af dette syndrom beskrevet i litteraturen. Udnævnelsen af vitamin B12 og antibiotika var i nogle tilfælde effektive i det beskrevne syndrom.

Et særligt sted blandt tarmens divertikula er divertikulum af ileum, som adskiller sig fra andre divertiksler ved dets oprindelse. Det blev først beskrevet af Meckel i 1809. Det er en medfødt anomali forårsaget af ufuldstændig infektion af vitellin eller navlestang (ductus ornphalomesentericus). I den embryonale periode forbinder denne kanal æggeblommehalsen til midgut, hvorigennem det menneskelige embryo modtager ernæring i de første måneder af livet. Derefter foder embryoet på moderens blods næringsstoffer, og kanalen vokser normalt ved udgangen af den tredje måned af intrauterin vækst (mindre ofte - i 5. Til 9. Måned). I tilfælde af ufuldstændig uperforeret postnatal lagret divertikulopodobnoe dannelse er lokaliseret på væggen af tyndtarmen, den modsatte side af mesenteriet fastgørelse i en afstand af 40-50 cm fra ileocecal ventil. I de fleste tilfælde (mere end 80%) har denne blinde divertikuloidlignende udbulning af tarmvæggen en længde på 4-6 cm; Det længste divertikulum af ileum, beskrevet af Mc.Murich, nåede 104 cm. Divertikulumets diameter varierer meget og kan nå ileumets diameter. I ca. 20% af tilfældene kan hele kanalen forblive uinficeret. Så er det en rørformet formation rettet mod navlen eller slutter med en fiberkabel forbundet til navlen. Det menes at dette er en af de mest almindelige medfødte anomalier: ved obduktion findes den i 1-3% af tilfældene. Ileumdivertikulum (mekkel) er undertiden kombineret med medfødte anomalier, ikke kun i fordøjelsessystemet, men også i andre organer.

Klinisk manifesteres divertikulumet af ileum oftest i de første år af et barns liv. Hos voksne forekommer det enten asymptomatisk eller ledsages af vag smerte i parabutiske og ileale områder. Mænd ileum divertikel forekommer i omkring 3 gange oftere end kvinder, og er normalt ledsaget af kliniske symptomer, primært som følge af fremkomsten af den inflammatoriske proces i væggen af en divertikel, det ulceration af slimhinden og blødning.

Divertikulitis (kronisk og akut) forekommer undertiden med appendicitislignende symptomer, hvilket er årsagen til indlæggelse af patienter med diverticulitis på et kirurgisk hospital. Dette kræver en grundig revision af den distale del (ca. 1 m) af ileum, for ikke at gå glip af divertikulumet. Peptiske sår i ileum diverticulum, ifølge nogle forfattere, forekommer med atypiske smerter, andre - med et karakteristisk ulcerativ syndrom. Mindre almindelige symptomer på intestinal obstruktion - i 3% af tilfældene eller i divertikulum udvikler en tumor. I Meckelian diverticulum fremmede organer, oftest små kylling og fisk knogler, frugt og bær frø kan bevares.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]