Depressive lidelser hos børn og unge

Depressive lidelser hos børn og unge er præget af humørsvingninger, herunder tristhed, humørreduktion eller angst, tilstrækkeligt udtalt til at påvirke funktionen eller forårsage alvorlig udtømning. Tab af interesser og evnen til at have glæde kan udtrykkes på samme måde, og endda mere end ændringer i humør. Diagnosen er baseret på anamnese data og undersøgelsesresultater. Behandling omfatter udpegelse af antidepressiva, psykoterapi eller en kombination af dem.

Eksplicit depressive episoder udvikles hos ca. 2% af børnene og 5% af de unge. Udbredelsen af andre depressive lidelser er ukendt. Den nøjagtige årsag til depression hos børn og unge er ukendt, men det antages, at det hos voksne er en følge af interaktionen mellem genetisk bestemte risikofaktorer og eksterne stressorer (især sammenstød med døden i en tidlig alder).

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomer på depression hos børn og unge

De vigtigste manifestationer af depression hos børn ligner dem hos voksne, men de er forbundet med typiske barndomsproblemer, såsom skole og leg. Børn kan måske ikke forklare deres følelser eller stemninger. Det er nødvendigt at tænke på depression, hvis et vellykket barn begynder at lære dårligt, undgår samfund eller begår lovovertrædelser.

Almindelige symptomer omfatter en trist udseende, overdreven irritabilitet, apati, undgåelse af kommunikation, nedsat evne til at nyde (ofte udtrykt i form af en dyb boring), føler, at patienten afvist, ikke kan lide, og somatiske klager (fx hovedpine, mavesmerter, søvnløshed), såvel som konstant selvkrimination. Også kan symptomerne omfatte anoreksi, vægttab (eller mangel på passende stigninger i vægt), fitful søvn (herunder mareridt), depression og selvmordstanker. Spænding i depression hos børn kan manifestere sig som hyperaktivitet og aggressiv, antisocial adfærd.

Moodforstyrrelser kan udvikle sig hos børn med mental retardation, men kan manifestere somatiske symptomer og adfærdsmæssige lidelser.

Diagnose af depressive lidelser hos børn og unge

Diagnosen er baseret på symptomer og tegn. En omhyggelig analyse af anamnese og passende laboratorieundersøgelse er nødvendig for at udelukke narkotikamisbrug og sygdomme, såsom infektiøs mononukleose og skjoldbruskkirtel. Anamneser skal sigte mod at identificere årsagssamfund som vold i hjemmet, seksuelt misbrug og udnyttelse og bivirkninger af medicin. Det er nødvendigt at stille spørgsmål, der omvender sig selvmordsadfærd (for eksempel tanker, gester, forsøg).

Det er også nødvendigt at huske på andre psykiske lidelser, der kan forårsage psykiske lidelser, herunder angst og bipolar lidelse. Hos nogle børn, der senere udviklede bipolar lidelse eller skizofreni, var de første symptomer manifestationer af alvorlig depression.

[6], [7], [8]

Prognose og behandling af depressive lidelser hos børn og unge

Alvorlig depression hos unge er en risikofaktor for akademisk svigt, misbrug af ulovlige stoffer og selvmordsadfærd. I mangel af behandling kan remission forekomme efter 6-12 måneder, men tilbagefald udvikler sig ofte. Desuden taber børn og unge i en depressiv episode langt bagud på skolen vigtige forbindelser med venner og jævnaldrende, og de har også stor risiko for at misbruge psykotrope stoffer.

Evaluering af barnets familie og sociale forhold er nødvendig for at identificere stressfaktorer, der kan forårsage og intensivere depression. Passende foranstaltninger rettet mod skolen og familien bør ledsage den grundlæggende behandling for at sikre passende leve- og læringsforhold. Kort indlæggelse kan være nødvendig for akutte episoder, især med selvmordsadfærd.

Respons til behandling af depression hos unge svarer som regel til det, der er til behandling af voksne. Ifølge de fleste undersøgelser om behandling af depression hos voksne overstiger en kombination af psykoterapi og antidepressiva væsentligt nogen af de metoder, der anvendes i isolation. Med hensyn til behandling af depression hos børn i før ungdom er klarheden meget mindre. De fleste læger i småbørn foretrækker at udføre en psykoterapi, medmindre den depressive episode er mild eller tidligere var psykoterapi ikke ineffektivt. I mere alvorlige tilfælde kan antidepressiva være et effektivt supplement til psykoterapi.

Typisk er lægemidlet til første valg et af SSRI'erne, hvis anvendelsen af antidepressiva er indiceret. Børn skal observeres i forbindelse med muligheden for at udvikle bivirkninger fra adfærd, såsom opløsning og spænding. Baseret på undersøgelser udført hos voksne foreslås det, at antidepressiva virkninger, der virker på både serotonerg og adrenerge / dopaminergiske systemer, kan være noget mere effektive; Ikke desto mindre er sådanne stoffer (f.eks. Duloxetin, venlafaxin, mirtazapin, individuelle tricykliske antidepressiva, især clomipramin) også tilbøjelige til at forårsage flere bivirkninger. Disse stoffer kan være særligt effektive i tilfælde af resistente tilfælde. Nonserona-endergiske antidepressiva, såsom bupropion og desiprammin, kan også kombineres med SSRI for at forbedre effektiviteten.

Som hos voksne kan tilbagefald udvikle sig hos børn. Børn og unge bør modtage behandling i mindst 1 år efter symptomerne er forsvundet. De fleste specialister er nu enige om, at børn, der har lidt 2 eller flere alvorlige depressive episoder, bør behandles konsekvent.