Kaseagtige propper på mandlerne i halsen

Øre-næse-hals-læger observerer ofte et sådant symptom som kauseøse propper på mandlerne i halsen - både under inflammatoriske processer i halsen og i tilfælde, hvor der ikke er tegn på åbenlys betændelse i palatinmandlerne.

Årsager Kaseøsepropper

Kaseøse propper hos voksne, børn og under graviditet kan opstå af én årsag - som følge af tilbagevendende, dvs. hyppigt tilbagevendende infektiøse betændelser i svælget og mandlerne i halsen (kirtler), samt en kronisk inflammatorisk proces i næsesvælget eller bihulerne. [ 1 ]

Sådanne propper er en ophobning af kaseøs (ligner ost, fra latin caseum - ost) amorf gullig substans i lakunerne i ganemandlerne, og risikofaktorer for deres dannelse inkluderer bakterieinfektionsinduceret tonsillitis (akut tonsillitis) og kronisk inflammation i mandlerne, follikulær og lakunær tonsillitis, herpetisk eller aftøs tonsillitis, monocytisk tonsillitis (forekommer, når svælget er påvirket af Epstein-Barr-virus), faryngomykose - svampebetændelse i mandlerne, kronisk faryngitis, kronisk nasopharyngitis osv. [ 2 ]

Faktisk, hvis der er sådanne propper i hullerne i palatinmandlerne, kan tonsillitis betragtes som kaseøs. Og med en forværring af kronisk inflammation med dannelse af pus, kan der dannes purulent-kaseøse propper.

Patogenese

Tonsillerne (inklusive ganetonsillerne) er immunorganer, der danner den faryngeale lymfoide ring og yder adaptiv beskyttelse mod inhalerede eller slugte antigener (bakterier og vira). Og patogenesen af dannelsen af caseøs prop er tæt forbundet med ganetonsillernes immunologiske funktioner.

De har et forgrenet netværk af fordybninger - lakuner (eller krypter), som mange gange forøger arealet af det specielle net-epitel, oversået med knuder af lymfoidt væv, der producerer beskyttende celler (makrofager, neutrofiler, B- og T-lymfocytter) og tiltrækker immunoglobuliner til infektionsstedet. Og i lakunerne dannes kaseøse propper, hvor detritus gradvist ophobes - cellulært affald, det vil sige produkter af fagocytose af mikroorganismer og rester af lyse af lymfocytter og makrofager.

Kroniske kaseøse propper kan omdannes til såkaldte tonsillolitter, som er mineraliserede (forkalkede) kaseøse ophobninger i lakunerne.

Symptomer Kaseøsepropper

Når der dannes kaseøse propper, er symptomerne normalt fraværende, men i den aktive fase af betændelse i mandlerne observeres generelle symptomer på kronisk tonsillitis.

Og de første tegn på tilstedeværelsen af sådanne patologiske ophobninger i mandlerne uden for den inflammatoriske proces kan manifestere sig som halitose - dårlig ånde forbundet med frigivelse af flygtige stoffer, der indeholder svovlforbindelser, af mange anaerobe bakterier.

Tilstedeværelsen af tonsillolitter i hullerne kan være årsagen til en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, en ubehagelig smag i munden og dårlig ånde; derudover kan symptomerne vise sig som smerter ved synkning (nogle gange udstrålende til ører og nakke), dysfagi (synkebesvær forbundet med hævelse af mandelvævet) og hyppig hoste.

Komplikationer og konsekvenser

Hvad er faren ved kaseøse propper? De forhindrer den naturlige udrensning af hullerne og øger dermed risikoen for at udvikle en infektion i mandlerne - hvilket skaber gunstige betingelser for vækst og reproduktion af både patogene mikroorganismer og opportunistiske bakterier og bakteroider i den obligate mikroflora i svælget, for eksempel Fusobacteriaceae-familien, der er i stand til at forårsage nekrose af epitelceller.

Og hvis der er Streptococcus pyogenes (beta-hæmolytiske streptokokker), Staphylococcus aureus eller Haemophilus influenzae i hullerne, er konsekvenser og komplikationer, der er karakteristiske for kronisk betændelse i mandlerne, mulige, herunder søvnapnø og kardiologiske problemer.

Læs mere i publikationen – Kronisk halsbetændelse – Komplikationer.

Diagnosticering Kaseøsepropper

Tilstedeværelsen af kaseøse propper på mandlerne i halsen opdages af øre-næse-hals-læger under en standardundersøgelse - undersøgelse af svælget, såvel som under en visuel undersøgelse af strubehovedet - direkte laryngoskopi. [ 3 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved purulente propper, peritonsillær absces og keratincyste i mandlerne. Og tonsillolitter - ved fremmedlegemer i svælget, granulomatose, venøse forkalkninger (flebolitter) i svælgets bløde væv og maligne neoplasmer.

Behandling Kaseøsepropper

Mange eksperter mener, at behandling ikke er nødvendig, hvis kaseøse propper og dannede tonsillolitter ikke generer patienten.

Ellers er det nødvendigt at skylle, eller mere præcist vande, mandlerne med en opløsning af almindeligt salt; det anbefales også at bruge en opløsning med tilsætning af et antiseptisk middel, for eksempel 0,05% chlorhexidinbigluconat (men det kan ikke anvendes til børn under 12 år og gravide kvinder).

Hvis halsbetændelse er forårsaget af en svampeinfektion, skal halsen skylles med opløsninger af Miramistin eller Hexoral.

Ingen anden medicin vil hjælpe med at slippe af med kasseformede propper. Og antibiotika (Azithromycin, Augmentin, Doxycyclin, Ceftriaxon osv.) ordineres af en læge under forværring af kronisk tonsillitis af bakteriel ætiologi. Læs mere: Antibiotika til tonsillitis.

Som regel udføres behandlingen derhjemme, hvor man forsøger at fjerne propper, inklusive forkalkede, ved intensivt (mindst to gange om dagen) at gurgle med salt (saltvand).

Kun i tilfælde, der ikke reagerer på konservative foranstaltninger - med forværrede symptomer på kronisk tonsillitis og betydelig hypertrofi af mandlerne - anbefales kirurgisk behandling:

• kryptolyse – fjernelse af tonsillolitter dannet i lakunerne ved hjælp af en kuldioxid- eller diodymlaser eller radiofrekvensstråling;
• laserablation af mandlerne;
• tonsillektomi (fjernelse af mandler). [ 4 ], [ 5 ]

Forebyggelse

Det vigtigste ved at forhindre dannelsen af caseøse propper på mandlerne i halsen er behandling af tilbagevendende og kronisk tonsillitis og nasopharyngeale infektioner.

Vejrudsigt

Tilstedeværelsen af caseøse propper har en god prognose for patienternes liv, men foranstaltninger, der ikke træffes i tide - under hensyntagen til mulige komplikationer - kan forværre deres tilstand betydeligt.