Brwcellı

Brucellose - en form for smitsomme sygdomme hos mennesker og dyr forårsaget af bakterier af slægten Brucella. Omkring 500 primære sygdomme hos mennesker med brucellose registreres årligt i Rusland.

Personen er inficeret med brucellose, hovedsagelig fra husdyr (får, geder, køer, grise, rensdyr - patogenens hovedreservoir i naturen). Brucellose har eksisteret i lang tid og blev beskrevet under navnene bestemt af dets geografiske fordeling (maltesisk, napolitansk, gibraltar, middelhavsfeber).

Patogen åbnede i 1886. D. Bruce, der opdagede det i udarbejdelsen af milten soldat, der døde af Malta feber, og kaldte maltesisk mikrococci - Micrococcus melitensis. Det blev konstateret, at hovedvirksomheden er geder og får, og infektion opstår, når rå mælk forbruges fra dem. I 1897, B. Og B. Bang Stribolt opdagede det forårsagende middel af infektiøse abort køer - Bakterie abortus bovis, og i 1914 J. Traum opdagede patogenet af infektiøse abort svin -. Brucella abortus suis. Gennemført i 1916-1918 år. A.Evens komparative undersøgelse af egenskaberne hos Brucella melitensis og Brucella abortus bovis viste, at de næsten ikke adskiller sig fra hinanden i mange egenskaber. I den henseende blev det foreslået at kombinere dem i en gruppe, opkaldt efter Bruce-Brucella. I 1929 I. Heddlson omfattet af denne gruppe abortus Brucella suis og Brucella slægten tilbydes opdelt i 3 typer: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) og Brucella suis (Brucella abortus suis).

Sygdommen hos mennesker og dyr forårsaget af brucella, blev det besluttet at kalde brucellose. I det følgende løb Brucella genopfyldes tre typer: Brucella ovis isolerede fra får, der lider af epididymitis (1953), Brucella neotomae - fra busk rotte (1957) og Brucella canis - fra Beagle hunde (1966). Ifølge Berdzhi-klassificering (2001) tilhører brucellas Alphaproteobacteria-klassen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Brucellos morfologi

Brucella har lignende morfologiske, tinctorielle og kulturelle egenskaber. De er gramnegative små coccoidceller 0,5-0,7 mikrometer i diameter og 0,6-1,5 mikron lange, arrangeres tilfældigt, nogle gange i par, har ikke flagella, danner ikke sporer og kapsler. Indholdet af G + C i DNA er 56-58 mol%.

Brucella biokemiske egenskaber

Brucella er aerober eller mikroaerofiler, vokser ikke under anaerobe forhold. Temperaturen optimal for vækst er 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; vokse godt på det normale næringsmedium, men bedre - med tilsætning af serum eller blod. Anbefalet medie: næringsstof agar med tilsætning af serum (5%) og glucose; Agar, kogt på kartoffelinfusion, med tilsætning af 5% valle; blod agar; kødpepton bouillon. Et træk ved brucellaabortus er dets behov for forhøjet C02-indhold (5-10%) i en vækstatmosfære. Det er meget typisk for brucellae langsom vækst, især i de første generationer: når der såres fra mennesker og dyr, forekommer der til tider vækst efter 2-4 uger. Brucella kolonier er farveløse, konvekse, runde - S-formede eller ru - R-form, øm og gennemsigtig i første omgang, overskyet med alderen.

Kolonier af Brucella canis, Brucella ovis og den 5. Biotype af Brucella suis har altid en R-form. Væksten af brucella i bouillonmedium ledsages af ensartet turbiditet. Til vækst af brucelloer, thiamin, biotin, niacin er nødvendige. Brucella gærer glucose og arabinose til dannelse af en syre uden gas, danner ikke en indol, reducerer nitrater til nitritter. Dannelsen af hydrogensulfid er mest udtalt i Brucella suis.

I alt 10-14 antigeniske fraktioner blev detekteret i brucella ved immunoelektroforese af ekstrakter fremstillet ud fra ultralyd-ødelagte celler. Brucella rodospetsifichesky har en fælles antigen, forskellige andre somatiske antigener, herunder artsspecifikke M den (fremherskende i Brucella melitensis), A (fremherskende i Brucella abortus) og R (y ru former). Antigener M og A findes også i andre arter (biovarer) af brucella, men i forskellige forhold, der skal tages i betragtning ved identifikation af dem. Antigens fælles for Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica og Y. Enterocolitica (serotype 09) blev fundet. På grund af det faktum, at visse funktioner varierer fra Brucella view Brucella melitensis biovar 3 er opdelt i betragtning Brucella abortus - 9 og B. Suis - 5 biovarer. Til differentiering i typer og biotyper og identifikation ved anvendelse komgleks karakteristika omfatter, ud over de morfologiske og koloristiske egenskaber skal også C02 for vækst, evnen til at vokse på medier i nærvær af visse farvestoffer (basisk fuchsin, thionin, safranin) tildele H2S, dannende urease, phosphatase, katalase (er aktiviteten af disse enzymer mest stærkt udtrykt i Brucella suis, de ikke vokser på mediet med safranin), følsomhed over for Tbilisi bakteriofag, agglutination monospecifikt sera. Brug om nødvendigt yderligere metaboliske prøver: evnen til at oxidere visse aminosyrer (alanin, asparagin, glutamin, Minowa syre, ornithin, citrullin, arginin, lysin) og carbohydrater (arabinose, galactose, ribose, D-glucose, D-erythritol, D-xylose ).

Den fjerde biovar er Brucella suis, da den primære bærer ikke er svinene, men den nordlige hjorte, og under hensyntagen til dens andre egenskaber er det tilrådeligt at isolere Brucella rangiferis som en selvstændig art.

Ved den femte biovar omfatter suis kulturer isoleret fra aborterede køer og får og har en stabil R-form af brucella.

Forholdet mellem brucella og Tbilis-fag: Kun i normal fortyndingsfag B. Abortus. Imidlertid er der i en dosis svarende til ti arbejdere belastninger af Brucella suis og Brucella neotomae, selv om de er svage.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Modstand af brucella

Brucella har relativt høj stabilitet i det ydre miljø. De opbevares i våd jord og vand til 2-3, og ved en temperatur på 11-13 "C - op til 4,5 måneder, og i stillestående vand - op til 3 måneder; mælk - til 273 dage i olie - op til 142 dage; i ost - op til 1 år og i brynza - op til 72 dage i det sure mælk -. Op til 30 dage i kefir - op til 11 dage, men de er meget følsomme over for høj temperatur - ved 70 ° C aflives efter 10 minutter og ved tilbagesvaling - i et par sekunder.Pasteuriseringen af mælk ved 80-90 ° C forårsager deres død i 5 minutter Brucella er også følsomme over for forskellige kemiske desinfektionsmidler.

Faktorer af patogenitet af brucellae

Brucella udgør ikke exotoxin. Deres patogenicitet skyldes endotoksin og evnen til at undertrykke fagocytose for at forhindre "oxidativ eksplosion". Specifikke faktorer, der hæmmer fagocytose, er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Brucellas patogenicitet er også forbundet med hyaluronidase og andre enzymer. Vigtigt vigtigt er, at brucella har den stærkeste allergifremkaldende egenskab, som i vid udstrækning bestemmer brucellosens patogenese og klinik.

[13], [14], [15], [16],

Postinfektiøs immunitet

Postinfektiøs immunitet er langvarig, men gentagne sygdomme er mulige. Immunitet er tværbundet (mod alle Brucella arter) og er forårsaget af T-lymfocytter og makrofager. Hos immune individer og dyr er fagocytose færdig. Antistoffernes rolle i immunitet er at stimulere fagocytisk aktivitet. En positiv allergisk reaktion vidner ikke kun for sensibiliseringen af kroppen, men også om tilstedeværelsen af immunitet. Gennembrud immunitet kan forekomme, når inficeret med store doser af patogenet eller med dens høje virulens.

Epidemiologi af brucellose

Brucella vigtigste bærere er får, geder (Brucella melitensis), kvæg (Brucella abortus), svin (Brucella suis) og rensdyr (Brucella rangiferis). Dog kan de gå til mange andre arter af dyr (yakokser, kameler, bøfler, ulve, ræve, gnavere, lamaer, Saiga antilope, bison, heste, kaniner, pindsvin, høns, etc.). Særligt stor epidemiologisk fare er overgangen af Brucella melitensis til kvæg, da det i dette tilfælde bevarer sin højpatogenicitet for mennesker. Af alle arter er de mest patogene for mennesker i vores land Brucella melitensis. Det forårsager sygdommen hos mennesker i mere end 95-97% af alle tilfælde af brucellose. Brucella abortus forårsager som regel en latent form af sygdommen, og kun i 1-3% kliniske manifestationer noteres. Endnu sjældnere forårsager sygdommen Brucella suis (mindre end 1%). Brucellaens patogenicitet varierer ikke kun afhængigt af arten, men også på bioviden. Specielt er biovaren 3, 6, 7, 9 af Brucella abortus ikke ringere end Brucella melitensis ved virulens. Amerikanske varianter af Brucella suis er også meget virulente, så i forskellige lande manifesterer sig de enkelte brucella-arter etiologiske rolle på forskellige måder. For eksempel i Mexico, en stor rolle i epidemiologi brucellose spiller Brucella melitensis, i USA - Brucella suis, og i Canada og nogle europæiske lande - Brucella abortus. Han fastslog, at biovarer 3, 6, 7, 9, Brucella abortus resulterede fra migration kvæg Brucella melitensis og dens forvandling.

Hos dyr opstår brucellose i form af en fælles sygdom, hvis mønster varierer. For store og små kvæg er de mest karakteristiske manifestationer af sygdommen infektiøse aborter, især hvis de er af massiv karakter. Hos svin er aborter mindre almindelige, sygdommen fortsætter som kronisk sepsis med læsioner af led, testikler og andre organer. Patogen fra inficerede dyr udskilles i mælk, urin, fæces, pus og mest rigelige - under en abort med fosteret, fostervand membraner og enden af fødselskanalen, som repræsenterer den mest infektiøst materiale. Rigelig multiplikation af Brucella i fosterhinderne er forbundet med tilstedeværelsen af en polyol - erythritol, som er en vigtig vækstfaktor for brunell alle former undtagen Brucella ovis.

Mennesket bliver meget sjældent smittet af dyr (fra den syge) hovedsagelig ved kontakt eller ved kontakt-husstand (80-90% af alle sygdomme). Alimentary mode af infektion iagttages hovedsagelig, når der anvendes upasteuriseret mælk fra syge dyr eller mejeriprodukter kogte fra det, såvel som vand. Kontakt eller kontakt-husholdningsaffald kan være inficeret alle personer, der permanent eller midlertidigt beskæftiger sig med dyr eller foder på grund af deres erhverv (hyrderne, hyrder, malkeren, veterinære arbejdstagere og andre personer). Brucella trænger ind i menneskekroppen gennem huden eller, meget oftere, gennem slimhinderne i munden, næse, øjne (dækket af beskidte hænder).

[17], [18], [19], [20], [21],

Symptomer på brucellose

Inkubationsperioden for brucellose varierer fra 1 uge. Op til flere måneder.

På lymfestierne går patogenet ind i lymfeknuderne; multiplicere danner en "primær brucellose kompleks", lokaliseringen afhænger af placeringen af indgangsport, men oftere det lymfatiske apparat oral retropharyngeale, hals, kæbespytkirtel, og intestinal lymfeknuder apparat. Fra lymfeknuderne trænger patogenet ind i blodet og spredes i hele kroppen, der selektivt påvirker vævene i det lymfohemopoietiske system. Bakterier og generalisering af processen fører til en stærk allergisk organisme. Brucellose fortsætter som kronosepsis. Dette skyldes phagocytos ufuldstændige karakter. At være og reproducere indenfor celler, herunder fagocytter, er brucellae ikke tilgængelige enten for antistoffer eller kemoterapeutiske lægemidler. Desuden kan de transformeres inde i celler i L-former og i denne form fortsætter vedvarende i kroppen og vender tilbage til den oprindelige form, forårsager et tilbagefald af sygdommen.

Symptomer på brucellose er meget forskellige og komplekse. De afhænger primært af allergi og forgiftning af kroppen og på hvilke organer og væv der er involveret i den smitsomme proces. Ofte lider af lymfatisk, vaskulær, hepatolien, nervøs og især muskuloskeletale systemer. Brucellose er karakteriseret ved et forlænget forløb (nogle gange op til 10 måneder), i alvorlige tilfælde kan det føre til langvarig invaliditet og midlertidig invaliditet, men sygdommen slutter sædvanligvis i fuldstændig opsving.

Laboratoriediagnostik af brucellose

Diagnosticering af brucellose ved anvendelse af en biologisk prøve, bakteriologiske metode serologiske reaktioner, allergisk prøve Burne fremgangsmåde og DNA-DNA-hybridisering. Materialet til undersøgelsen er blod, knoglemarv, den konjunktivale sekretion, urin, modermælk (ammende mødre), mindre ofte - afføringen, periartikulær fluid. Da den vigtigste sæde af patogenet i kroppens celler er hæmo eller lymfopoietiske systemer bør der gives præference til tildelingen af hemo eller mielokultury. I en bakteriologisk undersøgelse er det nødvendigt at stille betingelser for væksten af brucella abortus (krav til C02). Identifikationen af de isolerede Brucella kulturer udføres på basis af dataene angivet i tabel. 30 tegn. Af en biologisk prøve (infektion af marsvin) tyet til i det tilfælde, hvor materialet er stærkt forurenet med fremmede mikroflora og for at modtage direkte derfra renkultur af patogenet er vanskelig. Serologiske reaktioner kan anvendes enten til at detektere patogenes antigener eller at detektere antistoffer mod det. Til påvisning af Brucella antigener, der kan cirkulerer i blodet eller i fri form eller i form af antigen + antistof (CEC - cirkulerende immunkomplekser), den følgende reaktion: PHA (især ved hjælp erythrocyt diagnostiske kits med monoklonale antistoffer mod rodospetsificheskomu antigen Brucella); aggregat-hæmagglutineringsreaktion (RAGA); erythrocytter bærer antistoffer mod brucellose antigener; reaktion af coagglutination, udfældning og IFM. Til påvisning af antistoffer i patientens serum anvendes: agglutination Wright, Coombs reaktionen (til påvisning af ufuldstændige antistoffer), indirekte immunfluorescens reaktion i udførelsesformen, TPHA, IPM, DGC, ODF og accelereret reaktion på glas: Heddlsona, rose-bengal, latex agglutination indirekte reaktion af hæmolyse (erythrocytter, lysfølsomme Brucella LPS i nærvær af antistof og komplement lyserer).

Sådan forebygger du brucellose?

Vaccinen mod brucellose er en specifik profylakse af brucellose. Vaccination udføres ved anvendelse af en levende vaccine fremstillet ud fra B. Abortus stamme (levende brucellosevaccine - WBC), kun i forbindelse med gede-fårbrucellose. Vaccinen påføres en gang én gang. Revaccination udføres kun til personer, i hvilke Burne-testen og serologiske reaktioner er negative. Da WBC har en stærk allergisk virkning, foreslås der i stedet en kemisk brucellosevaccine (HBV) fremstillet ud fra antigener fra brucella-cellevæggen. Det har en høj immunogenicitet, men er mindre allergifremkaldende. En suspension af dræbt brucella (dræbt kurativ vaccine) eller HBV kan anvendes til behandling af kronisk brucellose (stimulere dannelsen af immunitet efter infektion).