Brucellose: antistoffer mod det forårsagende middel af brucellose i blodet

Normalt findes der ikke antistoffer mod det forårsagende middel af brucellose i blodet. Den diagnostiske titer under agglutinationsreaktionen er 1: 160 og højere.

Brucellosens årsagsmidler er brucellae, små immobile gram-negative bakterier. Ved diagnosticering af brucellose bør de opnåede kliniske og epidemiologiske data bekræftes laboratorium. Til dette formål anvendes bakteriologiske og serologiske undersøgelsesmetoder. Ved akut brucellose positiv blod kulturundersøgelser produceret i 10-30% af tilfældene (62-90%, hvis patogenet - af Brucella melitensis, 5-15%, hvis - af Brucella abortus ). Kulturen af CSF er positiv hos 45% af patienterne med meningitis. Når blod, knoglemarv, urinkulturer bliver sået, kan brucella-kulturen opnås i 5-10 dage, og i nogle tilfælde - om 20-30 dage. I forbindelse hermed er serologiske metoder blevet meget anvendt til diagnose af brucellose.

Den mest pålidelige test serologisk påvisning af antistoffer er en standard reagensglas agglutinationstest for patogenet i serummet af brucellose CROI-konferencen (Wright reaktion), bestemmes det ved hjælp af indholdet af antistoffer, som reagerer primært med Brucella lipopolysaccharid antigener. Øget antistoftitere i 4 gange eller mere i serumprøver opnået med intervaller på 1-4 uger, gør det muligt at identificere den forårsagende faktor af sygdommen. I de fleste patienter øges titrene af specifikke antistoffer på den 3-5 dag efter sygdommens begyndelse. Det antages, at antistoftiteren ikke er mindre end 1: 160 efterfulgt af dens vækst. Forhøjet antistoftiter blev detekteret hos 97% af patienterne i de første 3 uger af sygdommen. Den højeste antistof titer ses normalt 1-2 måneder efter sygdomsbegyndelsen, i fremtiden begynder den at falde hurtigt. Standard reagensglas agglutination påviser antistoffer mod Bed and. abortus, Bed and. suis, Bed and. melitensis, men ikke til Bed and. canis. Forhøjede antistoftitre kan fortsætte hos 5-7% af patienterne inden for 2 år efter infektionen. Derfor er det umuligt at bruge den Wright reaktion for differentialdiagnose af brucellose til andre smitsomme sygdomme med en historie af brucellose inden for de seneste 2 år. Årsagen til falsk-positive resultater kan udføre en hudtest for brucellose vaccination mod kolera, samt infektioner forårsaget af Vibrio cholerae, Yersinia, af Francisella tularensis. I nogle tilfælde de mulige falske negative resultater agglutineringsreaktioner hos patienter brucellose, på grund af prozone virkning, eller en såkaldt blokerende antistoffer. I kroniske lokaliserede former for brucellose kan titre være negative eller lavere end 1: 160. På baggrund af behandlingen er IgG antistoftitere hurtigt faldende og nærmer sig nul inden for et år. Ved tilbagefald øges niveauet af IgG-antistoffer igen. Tilstedeværelsen af en enkelt stigning i IgG antistoftitere højere end 1: 160 - pålidelig objektiv indikation på nuværende eller nylig overført infektion. Efter rensning og udledning af patienten fra hospitalet anbefales at foretage serologiske undersøgelser i det første år efter 1, 2, 3, 6, 9 og 12 måneder, og i det andet år - hvert kvartal.

RPHA er mere følsomt og specifikt til påvisning af brucelloseantistoffer i blodserumet. Der opdages ofte hæmagglutininer, når agglutineringsreaktionen giver et negativt eller tvivlsomt resultat.

RSK muliggør detektion af komplementbindende antistoffer mod brucella, der fremkommer i blodet efter agglutininer. De maksimale antistoftitere i DSC registreres med sygdommens 4. Måned, senere reduceres deres titer, men i en lille mængde detekteres de inden for 1 år. Der er ingen signifikante fordele ved RSK i sammenligning med agglutineringsreaktionen.

[1], [2], [3], [4], [5]