Bradycardietyper

Der kan ikke være subjektive følelser af at bremse hjerterytmen, og hvis de eksisterer, uanset deres type, synes de at være de samme. Isolering af forskellige typer bradykardi betyder ikke så meget for patienter som for lægen i forbindelse med at bestemme behandlingstaktik.

Klassificer denne afvigelse i antallet af hjerteslag fra referenceværdien af forskellige årsager. Så af grunde, der forårsager bradykardi, udsender:

• fysiologisk, som er en variant af normen;
• farmakologisk eller lægemiddel, der opstår som en bivirkning fra medicin, ofte forkert;
• patologisk, manifesteret som følge af hjertesygdomme (intrakardiale) og læsioner af andre organer (ekstrakardiale), som indirekte kan fremkalde forsinket hjerteslag (nogle gange udskiller de ikke medicin i en separat form). [1]

Patologiske bradyarytmier klassificeres også for mere specifikke årsager. Giftige, endokrine, neurogene, medicinske, myogene (baseret på organiske læsioner i hjertemusklen) kendetegnes.

Bradycardi fortolkes som absolut, det bestemmes konstant på enhver stilling i kroppen og patientens tilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af tidligere fysisk og psykisk stress såvel som relativ som følge af visse omstændigheder - traume, sygdom, medicin, stress og fysisk anstrengelse.

Hos nogle patienter forbliver årsagerne til langsomme hjerteslag uklare selv ved anvendelse af alt muligt på nuværende niveau af forskning. Idiopatisk bradykardi diagnosticeres hos sådanne patienter. Det kan også observeres løbende eller periodisk. Hvis man foruden at reducere pulsen ikke længere er foruroliget, er der ikke behov for behandling i dette tilfælde.[2]

Ifølge lokaliseringen af kilden til krænkelser er sinus bradykardi forbundet med et fald i aktiviteten af sinusnodens pacemakerceller, som ikke producerer det nødvendige antal impulser i et minut med deres rytme og koordinering bevaret. Sådant arbejde i myokardiet er ofte en individuel funktion, en variant af normen, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser, og kræver ikke vedtagelse af terapeutiske foranstaltninger.[3]

Sinus (sinus) node kan fungere som forventet. I dette tilfælde er årsagen til en sjælden puls blokaden af nervefibre, der transmitterer elektriske impulser. Transmission kan blive forstyrret på forskellige steder fra atria til ventriklerne (atrioventrikulær blok) og i området mellem sinoatriale knudepunkter og højre atrium (sinoaurikulær blokade). Overførslen af en elektrisk impuls kan delvist blokeres, når de udføres, men langsommere eller ikke alle, og også helt, hvilket er en dødelig trussel.

Bradycardi (bradyarytmi) kan kompenseres, hvilket betyder kroppens evne til at blokere denne afvigelse uden patologiske konsekvenser. Det er et tilfældigt fund. Drogbehandling i sådanne tilfælde er ikke nødvendig, du skal bare vide om sådanne funktioner i din krop og regelmæssigt overvåge din tilstand.[4]

Dekompenseret tilstand kræver lægehjælp, fordi symptomerne på en langsom hjertefrekvens, utilstrækkelige blodvolumener, der kommer ind i det systemiske kredsløb og den tilhørende hypoxi, forstyrrer patienten, og selvkompensation er ikke længere mulig.

Fysiologisk bradykardi

Denne form for langsom hjerterytme betragtes som en variant af normen, der skyldes indflydelsen af visse fysiologiske tilstande. Sådanne fysiologiske træk er iboende af trænede mennesker, der er vant til regelmæssig og betydelig fysisk anstrengelse. Funktionel bradykardi observeres i denne kategori af befolkningen i ro og udtrykkes i langsom hjertefrekvens, nogle gange meget signifikant. Et trænet hjerte, der er vant til at arbejde under overbelastningsforhold, giver normal hæmodynamik, for eksempel i løbet af en nats søvn med sjældne skød, da den kontraherer kraftigt og stærkt og skubber et stort blodvolumen med en rykke.

Denne type hjertearbejde kan være forfatningsmæssig og genetisk karakter og kan observeres i medlemmer af samme familie. Disse mennesker er normalt naturligt fysisk veludviklede og fører derfor en aktiv livsstil.

Atleternes bradykardi og kroppens genetisk bestemte træk afspejler det kraftige arbejde i et veluddannet hjerte i resten af perioden og udtrykkes i den relative hypotension af den sympatiske deling af det autonome nervesystem mod baggrunden for vagusnervens dominerende aktivitet. En sådan vegetativ ubalance er resistent. Påvisning af en langsom puls hos personer med sådanne funktioner kræver imidlertid undersøgelse for at udelukke intrakardielle læsioner.

Langsom hjertefrekvens kan skyldes aldersrelaterede ændringer og hormonelle ubalancer: hurtig fysisk vækst i voksenperioden, graviditet og ældning af kroppen.

Refleks bradykardi henviser også til fysiologisk. Det opstår som en reaktion på et fald i kropstemperaturen eller stimulering af vagusnerven - kunstigt forårsaget af at trykke på halspulsåren eller øjnene, mens du masserer brystet i området over hjertet.

Medicated Bradycardia

Sænkning af aktiviteten af den syndoatriale knude kan forekomme som følge af behandlingsforløbet med visse lægemidler. Denne type kardiotoksiske virkning skyldes oftest: β-blokkere, calciumantagonister, hjerte glycosider, opiater. Udviklingen af uønskede virkninger opstår normalt ved ukorrekt dosering, selvmedicinering, manglende overholdelse af den anbefalede behandlingsvarighed. Hvis lægemidlet forårsager et langsomt arbejde i hjertet, er det nødvendigt at diskutere med lægens dosisjustering eller udskiftning (aflysning) af lægemidlet.

Ud over lægemidler kan den kardiotoksiske virkning i form af bradykardi udvikles hos tunge rygere, alkoholikere og med forskellige infektioner og forgiftninger. [5]

Lodret bradykardi

Langsom puls kan bestemmes i en hvilken som helst stilling af kroppen, og i en anden - for at svare til normen. Når en uregelmæssig hjertefunktion opdages hos en patient, bliver der i løbet af diagnosen talt pulsen i forskellige positioner - stående, liggende, skiftende positioner.

Lodret bradykardi diagnosticeres i tilfælde, hvor patientens puls går langsommere under stående eller på farten. Hvis patienten ligger nede, vender hans hjertefrekvens tilbage til normal. Denne funktion kaldes sinus bradyarytmi. Mere almindeligt hos børn. Alvorlige bradykardie manifesterer karakteristiske symptomer, mild og moderat kan forekomme med subtile symptomer og være en variant af normen.

Den lodrette placering af hjerteets elektriske akse på kardiogrammet kan som enhver anden kombineres med enhver hjerterytme.

Horisontal bradykardi

Sænkning af hjertefrekvensen i den udsatte stilling forekommer ret ofte, og i de fleste tilfælde er det et individuelt træk ved denne organisme. En person er fast besluttet på at lyve bradykardi, mens pulsfrekvensen i stående stilling på farten eller i en belastet tilstand øges. Hvis sådanne ændringer ikke ledsages af patologiske symptomer på cerebral hypoxi, bør der ikke være grund til bekymring.

At sænke pulsen under søvn er et helt acceptabelt fænomen. Nat bradykardi er typisk for trænede mennesker, når hjertet kompenserer for manglen på fysisk aktivitet ved at bremse pulsen. Sjældne kraftige impulser er nok til at sikre normal blodgennemstrømning. Denne tilstand kaldes også hvile bradykardi. Det kan iagttages ikke kun når patienten sover, og når han bare hviler i en afslappet tilstand.

Neyrogennaia bradykardi

Denne form for langsomt arbejde i hjertemusklen ledsager noncardiac sygdomme forårsager hypertonus af vagus nerve. [6]

Direkte irritation af vagusnerven forårsager neuroser, tumorer i mediastinum eller hjerne, meningitis, cholelithiasis, inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene, betændelse i mellemøret, akut udbredt glomerulonefritis, hepatitis og hepatose og alvorlige infektionssygdomme. Disse ekstrakardiale patologier kan ledsages af sjældne sammentrækninger af hjertemusklen. Vagal bradykardi er almindelig hos børn og unge og er en af manifestationerne af vaskulær dystoni. Ledsaget af søvnforstyrrelser, alvorlig træthed, humørhed, dårlig appetit.

Hypertension af vagusnerven forårsaget af nogen årsag fremkalder udviklingen af svagheden i sinoatriale knude og sinus bradyarytmi i enhver alder. Klinisk manifesterer denne tilstand sig ved ikke-specifikke symptomer - lavt blodtryk, generel svaghed, svimmelhed, sved, åndenød, midlertidig nedsat bevidsthed, i mere alvorlige tilfælde kan hypoglykæmi og Morgagni-Adams-Stokes syndrom udvikle sig.

Neurogen bradykardi kan udvikles ved akut myokardieinfarkt, der påvirker kardiomyocytter placeret langs hjerte muskelens nedre væg.

Vagusnervens dominans manifesteres også i fysiologisk bradykardi, men hvis den har en patologisk oprindelse, vil tilstanden fortsætte uden behandling. Når en langsom puls registreres selv hos uddannede individer anbefales det derfor at blive undersøgt for at udelukke organiske intra- og ekstrakardiale patologier.

Systolisk bradykardi

Enhver overtrædelse af hjertets kontraktile aktivitet påvirker en sådan indikator for dets arbejde som mængden af arterielt blod udgivet af hjertemusklen i en sammentrækning (systolisk volumen). Derfor er udtrykket systolisk bradykardi ikke korrekt. Måske betyder det, at med en moderat grad af fald i antallet af hjerteslag kan kroppen aktivere en kompenserende mekanisme i form af en stigning i systolisk volumen. Samtidig oplever ikke organer og væv hypoxi, da mængden af arterielt blod udstødt af kraftige men sjældne slagtilfælde er tilstrækkeligt til at sikre normal hæmodynamik hos en bestemt person.

En sådan kompensationsmekanisme er imidlertid ikke inkluderet i alle. For mange ændres det systoliske volumen ikke, og med et fald i hjertefrekvensen udvikles hypoxi og symptomer på kredsløbssufficiens gradvist.

Ved længerevarende takyarytmier forkortes varigheden af den cardiale diastoliske periode, hvilket medfører et fald i blodvolumenet, der fylder ventriklerne. Med tiden reduceres det systoliske volumen og minutvolumenet af blodcirkulationen, hvilket fremkalder udviklingen af tegn på bradykardi.

Respiratorisk bradykardi

En moderat afmatning ved udløbet af pulsen er typisk for børn og pubertet, personer med hypertonicitet i det autonome nervesystem. Samtidig stiger pulsfrekvensen hos patienter med respiratorisk arytmi under indånding.

Patogenesen af en sådan unormal respiratorisk rytme er ikke forbundet med organiske intrakardielle lidelser. Åndedrætsarytmi fører ikke til udvikling af nedsat blodgennemstrømning og forårsager ikke udvikling af vedvarende dyspnø, kardiogent shock og hævelse. Hjertrytmen forbliver sinus, normal, kun på elektrokardiogrammet er en stigning i længden af hulrummet RR, svarende til udåndingen. Respiratorisk bradykardi betragtes ikke som en ægte arytmi. Det kan kaldes en sinusdiagnose, da hjertet holder en normal sinusrytme (en sinoatrielknude udsender impulser).

Respiratorisk bradykardi hos nogle kan iagttages kontinuerligt, hos andre - at være periodisk. Det manifesterer sig ved at bremse pulsen under udånding, undertiden ved fuldstændig fading og ved en stigning i indånding, især hvis den er dyb.

Asymptomatisk vil tilstedeværelsen af uønskede symptomer på hypoxi sandsynligvis indikere tilstedeværelsen af enhver hjerte- eller ekstrakardiel patologi. Ofte ledsaget af neurokirurgisk dystoni. Normalt mærkbare manifestationer af accelereret inhalationspuls, samt hyperhidrose, kolde hænder og fødder, noget ubehag bag brystet, følelse af manglende luft.

Hos børn og unge er respiratorisk bradykardi ofte forbundet med intensiv vækst, hos forventede mødre - med ændringer i hormonniveauer, øget stress på kroppen. I disse kategorier af befolkningen passerer symptomerne på respiratorisk bradykardi efter lidt tid selv.

Det er værd at alarmerende, når en uheldigvis detekteret langsom puls i forbindelse med åndedrætscyklussen ledsages af alvorligt ubehag - svær svaghed, symptomer på hypoxi, forbelastning og besvimelse. [7]

Arytmi og bradykardi (bradyarytmi)

Det menneskelige hjerte virker automatisk og stopper aldrig gennem hele livet. Sjælden langsom puls (bradykardi) såvel som hyppig hjertepulsning, som direkte hopper ud af brystet (takykardi), ekstraordinære impulser (ekstrasystoler) eller fading halvvejs (blokade) er typer af rytmiske anomalier i hjertemusklen (arytmi).

Sommetider er hjerterytmen forstyrret i alt - med følelser, fysisk anstrengelse. Mange har afvigelser fra standardindikatorer, men føler dem ikke. Rytmefejl forekommer af forskellige årsager og har derfor forskellige konsekvenser. Fysiologiske ændringer er ikke farlige, og den mest mærkbare og hyppige forekomst er accelereret hjerteslag eller takykardi. Langsom rytme og andre lidelser er ikke så mærkbare, især i embryonale tilstand. Hvis et elektrokardiogram eller hjemme tonometer viser tilstedeværelsen af enhver form for arytmi, bør du konsultere en kardiolog og følge hans råd om yderligere handlinger.

Begrebet bradyarytmi er et komplet synonym for bradykardi, derfor er alt, hvad der allerede er blevet sagt, om den langsomme rytme i hjertet forbundet med denne formulering af diagnosen.

Extrasystole og bradykardi

Ekstrasystoler - ekstraordinære impulser, der opstår uden for hjerterytmen i ektopisk foci af hyperaktivitet, der er placeret i en hvilken som helst del af det ledende system uden for sinoatriale knudepunkt (atria, ventrikler, atrioventrikulær knudepunkt). Disse impulser overføres gennem myokardiet, hvilket får den til at indgå, når atrierne og ventriklerne slapper af, når de er fyldt med blod. En ekstraordinær ekstrasystolisk udstødning af blod har et volumen under normen, og den næste udgivelse har også allerede et lavere volumen. Hyppige ekstrasystoler kan føre til et signifikant fald i hæmodynamiske parametre.

Ved bradykardi, når aktiviteten af sinusknudepunktet er reduceret eller impulsernes ledning forstyrres, har passive ektopiske ikke-sinusrytmer en substitutions karakter, der fremkalder hjertesammentrækninger. Deres beskyttelsesfunktion i fravær af impulser fra hovedpacemakeren er uden tvivl. Nye impulscentre begynder at fungere uafhængigt og går uden for sinusknuden. Årsagerne til dette er alle de samme faktorer, der fører til udvikling af bradykardi.[8]

Subjektivt opfattes ekstrasystolen som et hjerteslag ind i brystets indre væg. Sådanne fornemmelser stammer fra den aktive sammentrækning af musklerne i ventriklerne, efter at de slapper af. Patienterne kan klage over følelsen af at hjertet tumbler eller vender om, de hører dets ujævne arbejde. Nogle patienter bemærker slet ikke ekstrasystoler, men kan bemærke en følelse af frygt, dødsfrygt, sved, svaghed, ubehag i brystet, manglende evne til at indånde. Det er svært at overføre beats til ansigt med neurokirurgisk dystoni.[9]

Atrielle premature beats har i de fleste tilfælde en funktionel karakter, det er praktisk taget ikke detekteret i tilfælde af alvorlige læsioner i hjertet. Mens optagelsen af aktionen kardiomintsitov - pacemakere atrioventrikulær (atrioventrikulær) node og især ventrikulær (idioventrikulære rytmer type) karakteristisk for alvorlige kardiale patologier og symptomer manifesteret bradykardi tilsvarende sværhedsgraden af den primære sygdom. Hos patienter med langvarig atrioventrikulær rytme udvikles resistent hjertesvigt, hyppige angreb angina pectoris og synkope på højden af Morgagni-Edems-Stokes syndrom.[10]

Ventrikulær ekstrasystol og bradykardi

I mere end 2/3 episoder, ektopisk foci af hyperaktivitet form i muskellaget af ventrikler. Idioventrikulær rytme opstår. Den farligste ventrikulære ekstrasystole, som har udviklet sig mod baggrunden for hjertesygdomme.

Ved alvorlig bradykardi er der signifikante kredsløbssygdomme, der kræver genoplivning. Livstruende forhold udvikler sig:

• ventrikulær paroxysmal takykardi - angreb på en stigning i antallet af sammentrækninger af disse dele af hjertemusklen (op til 200 slag / min), hvis konsekvens er akut ventrikulær svigt, arytmogent chok;
• fibrillation af ventriklerne eller en lignende tilstand deraf - fladder, hvor myokardiekontraktioner er ineffektive og blodet praktisk talt ikke kommer ind i den systemiske kredsløb;
• asystolien af ventriklerne - ophør af hjerteaktivitet, koma.

Den idioventrikulære rytme, hvis kilde er placeret i det ventrikulære myokardium, i kombination med atrial asystol, indikerer i de fleste tilfælde en dødstilstand.

Atrieflimren og bradykardi - en farlig kombination, især i tilfælde hvor pulsen er sjælden og heller ikke rytmisk. I sådanne tilfælde anbefales patienter at implantere en pacemaker.

Ved atrieflimren, "hjertet" slår blodet op og øger dets viskositet. På dette tidspunkt dannes blodpropper i venstre atrium-emboli, som gennem blodbanen kan komme ind i hjernen og forårsage trombose, cerebral arterier, blokering eller ruptur af dem og lungearterier. Patienter med atrieflimren er ordineret blodfortyndende lægemidler, for eksempel cardio-aspirin eller cardio-magnil.[11]

Bradycardia og asystol

Hjertestop, det fuldstændige fravær af dets elektriske aktivitet, og som følge heraf ophør af blodgennemstrømning i kroppens kar - det er asystol. Det kan være midlertidigt - efter et meget kort stop, genoptages blodcirkulationen. Asystole, der varer op til tre sekunder, føles som svimmelhed, op til ni - bevidsthed opstår. Hvis omsætningen stopper i kvart om et øjeblik, kan du dø. Ambulance har normalt ikke tid til at komme.

Årsager til primær asystol kaldes iskæmisk hjertesygdom og nedsat hjerteledning. Langsom puls går forud for hjertestop.

Sekundære udvikler sig i forskellige stater. Kardiografiske rytmer, der tyder på en nærliggende hjertestop - ventrikulær fibrillation eller manglende puls under ventrikulær takykardi; ingen puls under opretholdelse af ledningsevne.[12]

Brachardia og bradykardi

Et langvarigt og ret udtalt langsomt hjerterytme er kompliceret ved utilstrækkelig iltning af organer og væv, herunder hjertemuskel, som skal arbejde dag og nat uden at stoppe. Hjertet lider af hypoxi, cardiomyocytter dør og iskæmiske foci dannes. Bradycardi bidrager til udviklingen af en sådan form for koronar hjertesygdom som angina pectoris eller angina pectoris, som det tidligere blev kaldt på grund af at episoder af pludselige smerter mærkes, tryk på brystet, som om noget tungt falder på hende, der ikke tillader indånding (stor padde). Sjældne hjerteslag fører til et fald i mængden af blod pumpet af hjertet.

Symptomer på angina pectoris i kombination med bradykardi signalerer kroppens manglende evne til at regulere blodcirkulationen selvstændigt. I mangel af lægehjælp forværres tilstanden af kroppen, områder af iskæmiforøgelse, hjertet taber arbejdsevne, hele kroppen lider. Hvis i første omgang symptomerne på stenokardi forekommer under patientens handlinger, der er forbundet med en bestemt spænding senere - angriberne begynder at forstyrre og under hvile.[13]

Det kliniske billede af angina er en pludselig indsættende svære smerter, ledsaget af en følelse af tyngde i brystet, manglende evne til at tage en dyb indånding, oppustethed brystsmerter kan irradirovat i sin venstre hånd under skulderbladet, i kæben, er der alvorlig svaghed, åndenød - bare ben ikke holde, huden pales, hjertet er intermitterende. Der kan være kvalme, og med et stærkt angreb - opkastning.

I de indledende faser er symptomerne ikke udtalt og kan ikke alle være til stede. Hovedsymptomet er et pludseligt angreb af alvorlig pres eller arching smerte. [14]At se en læge ved de første tegn på en udviklingspatologi hjælper med at slippe af med det på kortest mulig tid, i svære stadier kan en pacemaker muligvis blive implanteret.

Bradycardi og hjerteblok

Ikke-sinus type langsom hjerterytme er forbundet med forekomsten af forhindringer for impulsernes passage, blokering af elektriske impulser i forskellige dele af nervefibrene i hjerteledningssystemet.

Årsagerne til hjerteledningsforstyrrelser er forskellige - organiske læsioner i hjertet, forgiftning med giftige stoffer og lægemidler. Nogle gange har sunde mennesker blokade.[15]

Overførslen af en puls kan afbrydes ved enhver del af ledningen. Hovedgeneratoren (pacemaker) - sinus (sinoatrial, sinusatrial) knudepunkt genererer elektriske impulser med højeste frekvens. Den atrioventrikulære eller atrioventrikulære knude, der følger efter den, kan om nødvendigt erstatte sinoatrialen og frembringe impulser, men med en frekvens på mindre end ti til tyve. Når knudepunkterne fejler, er hans fibre og / eller Purkinje-fibers nervefibre inkluderet i arbejdet, men de genererer sjældne impulser svarende til udtalt bradykardi.

Men selvom sinusnoden genererer impulser med den nødvendige frekvens, på grund af hindringer i vejen (blokader), kommer de ikke til destinationspunktet. Transmission er blokeret på forskellige niveauer: mellem sinoatriale knudepunkter og atria, fra et atrium til et andet. Under den atrioventrikulære knudepunkt kan ledningsfejlen være på forskellige steder, og ledningsevnen kan også brydes i niveauet af et eller andet ben i His-bundtet.

Komplet atrioventrikulær blok (III grad) er den farligste. Disse dele af hjertet begynder at arbejde autonomt af hinanden, idet de er spændte og slapper af med den frekvens, der er fastsat af de ektopiske foci, der er opstået i dem. Komplet uorganisering af myokardiel elektrisk aktivitet forekommer.[16]

Lysere grader af blokade: Den første, når impulserne når slutpunktet, men med en lille forsinkelse, og den anden, når ikke alle impulser når slutpunktet.

Asymptometri er karakteristisk for mildere former, og alvorlig blokade bradykardi er karakteriseret ved symptomer på utilstrækkelig blodforsyning i første omgang - hjernen, angreb af hypertension, angina pectoris og hjertesvigt kan tilføjes medicin.

Bradycardi og venstre ventrikulær hypertrofi

Oxygeneret blod frigives i aorta fra venstre ventrikel. Denne del af hjertet giver iltning af organer og væv fra hele organismen. Hypertrofi (forøgelse i størrelse, fortykkelse af væggene) udvikler sig ofte hos helt sunde individer, som regelmæssigt træner hjertemusklen og derved forårsager en stigning i vægten og volumenet af et intensivt arbejdende organ, det såkaldte sportshjerte. På grund af dette øges volumenet af arterielt blod i blodbanen og pulsen sænker, da der ikke er behov for det hyppige udkast. Dette er en naturlig proces, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser.[17]

Venstre ventrikulær hypertrofi kan udvikle sig til at kompensere for patologiske processer, som forhindrer blodets udløsning i aorta og overvinder karbonens modstand. Aorta abnormiteter, valvulære defekter, hypertrofisk kardiomyopati, arteriel hypertension, aterosklerose og anden organisk myokardie skade kan ledsages af hypertrofiske forandringer i venstre ventrikel.

Disse sygdomme udvikler sig ofte i lang tid asymptomatisk, kun manifesteret ved et fald i pulsen. I sig selv fører bradykardi ikke til hypertrofiske ændringer, men er snarere deres symptom.

Derfor en lav puls, især en konstant, alvorlig grund til en grundig undersøgelse. En sådan ikke-invasiv diagnostisk procedure, såsom et ultralyd i hjertet, kan se ændringer i myokardiumets struktur i de tidlige stadier.[18]

Migrationspacemaker og bradykardi

I tilfælde af forstyrrelser i den syndoatriale knude eller automater med elektriske impulser begynder andre automatiseringscentre uden for hovedimpulsen at erstatte myokardial excitationen. Bradycardi fremmer penetrationen af passive ektopiske rytmer og komplekser, hvoraf den ene er den migrerende eller glidende rytme (migrering af hjerterytmeføreren). Dette fænomen består i den gradvise bevægelse af impulskilden fra den synoptiske knude til det atrioventrikulære knudepunkt og derefter i den modsatte retning. Hver cyklus begynder på et nyt sted: Fra den synopatriale knude, forskellige atrielle strukturelle elementer, fra den atrioventrikulære knude. Den mest almindelige forskydning af pacemakeren: sinus → atrioventrikulær og ryg. Pulsationsgeneratoren skifter gradvist, som på kardiogrammet ligner forskellige modifikationer af P-bølgen, hvilket afspejler atrielkontraktion.[19]

Migrerende rytme kan observeres hos raske personer med en dominerende vagal tone.

Hjertesygdom kan også forårsage dannelsen af en migrerende rytme: sykt sinus syndrom, betændelse i hjertemusklen, iskæmisk sygdom, reumatiske defekter. Hjerte komplikationer fra infektionssygdomme kan også udløse dette fænomen.

Paroxysmal bradykardi

Langsom puls registreres ofte på baggrund af en stressende situation hos børn, der er tilbøjelige til at udvikle affektive åndedrætsanfald. I fare - børn, der har gennemgået patologisk fødsel, alvorlige infektionssygdomme og forgiftninger, der lider af somatiske sygdomme. Øger sandsynligheden for angreb af morens patologiske graviditet og barnets pædagogiske forsømmelse.

Diagnosen af paroxysmal bradykardi er ikke korrekt, børnelæger elsker det at skelne præcist sådanne angreb fra andre former for langsomt hjertearbejde.

Hos nogle børn kan enhver lille spænding føre til udvikling af affektive åndedrætsanfald. Udviklingen af paroxysm forekommer i henhold til følgende skema: Første fase af det såkaldte hvide angreb (barnets hud bliver meget blek) begynder med en stille murmur, den parasympatiske opdeling af det autonome nervesystem aktiveres. Derefter forstyrres sinusknudenes automatisme, og pulsfrekvensen reduceres kraftigt, blodtrykket kan falde. Barnet dør ned, går længe og mister bevidstheden. Beslag kan forekomme. Alt dette sker meget hurtigt, om få sekunder. Bradycardi kan føre til et angreb af asystol.

Hos børn med hjertepatologier kan der opstå blokering af hjerteledning på forskellige niveauer. I grund og grund er stressede situationer forud for angreb - frygt, vrede, intens angst, men nogle gange er det ikke muligt at etablere en provokerende faktor.

Et barn, selv efter et sådant angreb, skal vises til en kardiolog og undersøges omhyggeligt for forskellige patologier.

Bradycardi om morgenen

Morgen langsom puls kan være fysiologisk. Om natten, hjertet er langsom, er der ingen belastning og øget efterspørgsel ilt, så om morgenen bradykardi, mens kroppen stadig ikke er involveret i den daglige rytme, ikke bør bekymre dig, hvis det ikke er ledsaget af symptomer på hypoxi, alvorlige arytmier - fremskyndelse af pulsen ned at flimre, så mærkbar reduktion og stop af pulsen. Nogle kan opleve tilfælde af pludselig frygt for død, svimmelhed, kramper, vejrtrækning ved vejrtrækning, åndenød.

Alvorlige symptomer om morgenen efter en nats hvile, der ikke fremkaldes af agitation, selvom staten normaliserer i løbet af dagen, bør være en grund til at gå til lægen. Selvmedicin er farlig i dette tilfælde.[20]

Transient bradykardi

Akut forbigående afbrydelse af hjerterytmen i retning af at bremse ned kan skyldes midlertidige ydre årsager (skræmme, stærke følelser). Denne tilstand forekommer ofte hos børn og fremstår som følge af åndedrætshold.

I tidlig barndom (op til tre år) observeres bradykardieangreb hos børn før sengetid, især efter en dag fyldt med følelsesmæssige udbrud og oplevelser (besøge en forestilling, børneferie, underholdningskompleks). Ved sengetid falder følelser væk, og dette fører til en afmatning i hjerteaktiviteten.

Sådanne forbigående angreb ledsages ikke af alvorlige symptomer, maksimal svaghed, døsighed, nogle gange besvimelse [21]og som regel deres årsager på overfladen. De er mere almindelige hos børn, men kan forekomme hos hyperemotionelle voksne.

Hvis forbigående bradykardi ledsages af symptomer, der angiver en krænkelse af hæmodynamik, som ikke fremkaldes af eksterne årsager, bør du konsultere en læge.

Cerebral bradykardi

På baggrund af alvorlig bradykardi udvikler ilt sulten i hjernen, og den bruger meget ilt, hvis mangel fører til svimmelhed, besvimelse og kramper. Disse er standardangivelser af alvorlig bradykardi, hvis komplikationer kan være akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb.[22]

Der er også feedback. Langsom hjertefrekvens kan være et symptom på cerebrale katastrofer: iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, cerebral arterie trombose. Cerebrovaskulær bradykardi er et af symptomerne på post-stroke stupor eller koma.