Vegeta-vaskulær dystoni (neurocirkulatorisk dystoni) hos børn

Hidtil i vores land er der ingen enighed blandt læger fra forskellige specialer (Børnelæger, Kardiologer, neurologer) om fortolkningen af begrebet vegetative-kar dystoni hos børn og unge. I verden vedtaget udtrykket "neuro-kredsløbssygdomme asteni", gennemført for første gang i klinisk praksis amerikansk læge B. Oppenheimer i 1918, bruges til dato og indgår i ICD-10 revision i kategorien "Somatiske sygdomme formentlig psykogen ætiologi."

I den udvidede formulering neurocirculatory træthed er en "sygdomstilstand karakteriseret ved et stort antal af tegn, som er henholdsvis den statistiske signifikans kan anbringes i følgende rækkefølge: hjertebanken, angst, træthed, brystsmerter, åndenød, den indgribende natur af symptomerne. De observeres i fravær af nogen form for hjertesygdom af en organisk type, der kunne retfærdiggøre deres udseende. " I vores land er udtrykket neurocirkulatorisk dystoni oftest brugt, selv om det fortsat er et diskussionsemne. For første gang blev dette udtryk foreslået af G.F. Lang (1953), betragter det som et syndrom, der predisponerer for udviklingen af hypertensive sygdomme. I slutningen af 50'erne, N.N. Sawicki forenet i vegetative-kar dystoni patologiske betingelser i den medicinske litteratur som "cardiac neurose", "syndrom Da Costa", "neuro-kredsløbssygdomme asteni," "indsats syndrom", "exciterbare hjerte," osv, er forskellige fra andre kliniske former for autonom dysfunktion er en række funktioner. Blandt dem - overvægten af de kliniske manifestationer af sygdomme i det kardiovaskulære system, primær-funktionelle karakter af reguleringen af vegetative funktioner lidelser og deres mangel på forbindelse med en kontureret form af patologi, herunder neurose. Fra dette synspunkt er vegetativ-vaskulær dystoni en variant af primær funktionel autonom dysfunktion, der ikke er forbundet med neurose, hvilket er en uafhængig sygdom (nosologisk form).

Der er diametralt modsatte synspunkt - vaskulær dystoni kan være en uafhængig sygdom og dens udvikling skal vedkommende med organiske læsioner af øvre luftveje, mave-tarmkanalen, nervøs og andre systemer. I overensstemmelse hermed er vegetativ-vaskulær dystoni en konsekvens af sekundære sygdomme i neurohumoral og vegetativ regulering af vaskulær tone i patologien hos forskellige organer og systemer. Andre forfattere mener, at vegetativ-vaskulær dystoni bør betragtes primært som neurose, idet der tages hensyn til, at i henhold til ICD-10 refererer vegetativ-vaskulær dystoni til mentale lidelser. Lør Shvarkov mener i betragtning af vegetovaskulær dystoni som en af varianterne af autonom dysfunktion, at det er tid for børnelæger at opgive udtrykket vegetativ-vaskulær dystoni helt og holdent.

Oftere end andre i den medicinske litteratur og klinisk praksis, en definition af vegetativ-kar dystoni, denne VI Mokolkin og S.A. Abakumov "vaskulær dystoni - uafhængig, polietiologic sygdom, hvilket er en særlig manifestation af autonom dystoni, hvor der med fordel disregulatory ændringer i det kardiovaskulære system, og som følge af primært eller sekundært afvigelser suprasegmentar segmentale centre og autonome nervesystem."

Neurokirurgisk dystoni er den mest almindelige form for vegetoneurose, der hovedsageligt observeres hos ældre børn, unge og unge (50-75%). Præcise statistikker vegetative-kar dystoni er vanskelig, primært på grund af en manglende ensartet tilgange praktiserende læger til diagnose kriterier og terminologisk design (meget ofte begrebet "cardiopsychoneurosis" og "vegetativ dystoni" i praksis anvendes som synonymer). Samtidig er de fleste børnelæger mener, at børn og unge er karakteriseret generalizovannost og systemiske autonome lidelser, hvilket resulterer i flere og varierede kliniske manifestationer, vidner om involvering i den patologiske proces med næsten alle organer og systemer - hjerte-kar, luftveje, fordøjelsessystemet, endokrine, og immun. I sådanne tilfælde er diagnosen syndromet med autonom dysfunktion.

Årsager til vegetativ-vaskulær dystoni

De væsentligste årsager til vegetativ-kar dystoni - en krænkelse af en sund livsstil og frem for alt, lav fysisk aktivitet, langsigtet (mere end 3-6 h) arbejde på computeren og ser fjernsyn, alkoholmisbrug, stofmisbrug og giftigt, hvilket fører til destabilisering af det autonome nervesystem med dannelsen af vegetativ-vaskulær dystoni. Udvikling af vegetativ-vaskulær dystoni fremmes ved kronisk infektion, hypertensive-hydrocephal syndrom, osteochondrose, syncopale tilstande. En vigtig rolle i forekomsten af vaskulære dystoni tilhører familiær disposition for hypertension, andre hjerte-kar-sygdomme, diabetes, især tilstedeværelsen af disse lidelser i forældrene under en alder af 55 år. Den negative påvirkning udøves både ved overdreven og utilstrækkelig kropsvægt såvel som ved overdreven saltforbrug.

Årsager til vegetativ-vaskulær dystoni

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni

Intensiteten af subjektive og objektive manifestationer af vaskulær dystoni varierer meget fra monosemeiotic ofte observeret hos hypertensive type af vaskulær dystoni (stigning arterialnogodavleniya uden klager) indtil indsat mønster med overflod klager indikerer dysfunktioner i det kardiovaskulære system.

Det kliniske billede af vaskulær dystoni isoleret hypertensive og hypertensive muligheder førende manifestation heraf er ændringer i blodtryk og hjerte-varianten med forekomsten af smerter i hjertet.

Sværhedsgraden af vegetativ-vaskulær dystoni bestemmes af et kompleks af forskellige parametre: sværhedsgrad af takykardi, frekvens af vegetative-vaskulære kriser, smertsyndrom, tolerance over for fysisk anstrengelse.

Symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni

Diagnose af vegetativ-vaskulær dystoni

På trods af den høje forekomst af sygdommen til at diagnosticere vaskulær dystoni på grund af manglen på specifikke symptomer temmelig vanskelig og i hvert tilfælde skal modbevist med lignende sygdomssymptomer, dvs. Differentialdiagnostik er altid nødvendig. Kreds af sygdomme, som konti udelukker, ret brede: organisk CNS patologi (CNS tumor, virkningerne af traumatisk hjerneskade): diverse endokrinopatier (hyperthyroidisme, hypothyroidisme), symptomatiske former for hypertension og hypotension, iskæmisk hjertesygdom samt myocarditis og myocardial dystrofi , vices og andre hjertesygdomme. Den forekomsten af symptomer på vaskulær dystoni i overgangen (kritiske) alder perioder (puberteten) ikke være et stærkt argument for at understøtte en diagnose af vaskulær dystoni uden differentialdiagnose, fordi i disse perioder tendens til at opstå eller blive forværret og mange andre sygdomme.

Diagnose af vegetativ-vaskulær dystoni

Behandling af vegetativ-vaskulær dystoni

Et vigtigt sted i behandlingen af børn med vegetativ-vaskulær dystoni bør tildeles individuel rationel psykoterapi. Resultaterne af behandling af børn med vegetativ-vaskulær dystoni bestemmes i vid udstrækning af kontaktens dybde.

Behandlingen bør begynde med normalisering af dagens behandling, mens man bestiller barnets fysiske og mentale belastning. Mental og følelsesmæssig stress fjernes godt af fysiske øvelser (svømning, skiløb, skøjteløb, cykling, dosed walking, bordtennis, badminton). Ikke kun børn, men også deres forældre skal forstå, at det vigtigste ved behandlingen af vegetativ-vaskulær dystoni hører til normaliseringen af den daglige rutine og optimering af fysisk aktivitet, hovedkomponenterne i en sund livsstil. Det er nødvendigt, at barnet var i frisk luft hver dag i mindst 2-3 timer. Det er meget vigtigt, at natten sover de sidste 8-10 timer. Samtidig bør du begrænse visning af tv-udsendelser til 1 time om dagen. Klasser med en computer skal doseres under hensyntagen til barnets tilstand og alder.

Behandling af vegetativ-vaskulær dystoni

Forebyggelse af vegetativ-vaskulær dystoni

Forebyggende vedligeholdelse bør begynde med ikke-medicinske foranstaltninger - normalisering af dagens regime, ernæring, gå udendørs, vandprocedurer. Forebyggelse af vegetativ-vaskulær dystoni er kun mulig med sin tidlige diagnose, bestemt lang tid før udseendet af klager fra barnet. Forebyggelse er baseret på en sund livsstil. Optimering af fysisk aktivitet og afbalanceret rationel ernæring med lav kalorieindhold og antisklerotisk orientering er hovedkomponenterne for profylakse af vegetativ-vaskulær dystoni og andre sygdomme, især kardiovaskulære sygdomme.