Silikatose

Silikose er en professionel luftvejssygdom forårsaget af indånding af silikatstøv.

Silikater er en type mineral, der består af en forbindelse af silicium og andre kemiske komponenter (magnesium, jern osv.). De findes oftest hos personer, hvis arbejde involverer udvinding, produktion, forarbejdning og brug af silikater.

Silikose resulterer i, at sundt lungevæv erstattes af fibrøst væv, hvilket primært påvirker de nedre dele af lungerne, vævet nær bronkierne og karrene. Følgende tilhører kategorien silikose:

• asbestose,
• talkose,
• cementose,
• silikose osv.

Den mest almindelige form for silikose er asbestose. Den udvikler sig ved indånding af asbeststøv. Sværhedsgraden af patologien skyldes ikke så meget støvets påvirkning, men snarere mekanisk skade på lungevævet forårsaget af asbest. Lungevævet bliver betændt og erstattet af bindevæv, hvilket påvirker åndedrætsfunktionen negativt og fører til en række alvorlige lungesygdomme. Asbestose udvikler sig normalt over 5-10 år, forudsat at arbejdere inden for skibsbygning, byggeri, skiferproduktion osv. konstant udsættes for asbeststøv.

Årsager til silikose

Silikose er en gruppe af erhvervssygdomme, der opstår ved langvarig systematisk indånding af silikatstøv (med et højt indhold af siliciumdioxid). Blandt erhvervssygdomme i luftvejene er silikose den mest almindelige af alle andre grupper af pneumokoniose.

Arbejdere inden for minedrift, porcelæn, metallurgi, maskinteknik og andre industrier, der specialiserer sig i produktion og forarbejdning af keramik, ildfaste materialer og materialer, der indeholder siliciumdioxid, lider af denne sygdom.

Når silikatstøv kommer ind i luftvejene, begynder normalt lungevæv at blive erstattet af bindevæv, og der opstår bindevævsknuder. Følgelig begynder lungefunktionen at blive undertrykt, og processen med iltindtrængning i kroppen forstyrres. Derudover bliver lungerne mere sårbare over for andre virus- og bakterieinfektioner, og risikoen for at udvikle tuberkulose, bronkitis, bronkiektasi og emfysem øges.

Mekanismen for udvikling af patologi afhænger ikke kun af mængden og hyppigheden af indånding af silikatstøv, men også af kroppens individuelle karakteristika - fysisk kondition, immunitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på silikatose

Symptomer på silikose - med progressiv skade på lungevævet optræder også åndenød og tør hoste, efter fysisk anstrengelse forstyrres brystsmerter og sputumproduktion, i prøverne hvoraf der er et stort antal "asbestlegemer". Silikose ledsages også af rhinopharyngitis, laryngitis og lungeinsufficiens.

I senere stadier manifesterer symptomerne sig som en triade af sygdomme:

• kronisk bronkitis,
• emfysem,
• pneumosklerose.

Silikose fremkalder også forekomsten af fibrøse lymfeknuder (godartede tumorer), der påvirker pleura, bronkier og lunger. Dette skyldes, at silikatstøv, der trænger ind i lungerne og sætter sig der, forårsager betændelse, efterfulgt af erstatning af normalt lungevæv med tæt bindevæv. Den mest almindelige komplikation ved silikose er lungebetændelse, bronkial astma, bronkitis og bronkiektasi.

Rygning forværrer også forløbet af silikose og øger belastningen på luftvejene. I et tidligt stadie er silikose reversibel og behandlingsbar, hvilket er grunden til, at der i virksomheder med høje støvniveauer og vanskelige arbejdsforhold udføres lægeundersøgelser med obligatorisk konsultation med en pulmonolog og en lungelæge mindst to gange om året.

Diagnose af silicatose

Diagnose af silikose udføres i henhold til data fra røntgenundersøgelse. I tilfælde af kontroversielle spørgsmål udføres der parallelt med røntgenundersøgelse af brystkassen en tomografi af brystorganerne. Til diagnose i de første stadier af sygdommen anvendes makroradiografi, storformatfluorografi og andre nyere metoder til røntgenundersøgelse.

På røntgenbilleder er de vigtigste tegn på silikose bindevævsknuder, som kendetegnes ved:

• størrelse,
• konturer,
• områder for generalisering.

Ved fremskreden silikose er bronkierne og lungernes rødder udvidede på billedet, bronkialgrenen er delvist atrofieret, organerne i mediastinum er forskudte, og lymfeknuderne er ujævnt forkalkede. Emfysemfokus er synlige på billederne selv i sygdommens indledende fase som gennemsigtige pletter. Pleura på billederne har fortykkelser, adhæsioner og lokale adhæsioner af læberne stedvis.

Ud over røntgenundersøgelser er diagnosen silikose baseret på arbejdsforholdenes karakteristika, graden af støv på arbejdspladsen, støvets sammensætning samt data fra tidligere lægeundersøgelser. Tidlig diagnose og specifik behandling bidrager til at opretholde åndedrætsfunktionen og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling af silikatose

Behandling af silikose udføres hovedsageligt med konservative metoder. Det er dog umuligt at helbrede silikose fuldstændigt, det er kun muligt at bremse processen med fibervævsvækst i lungerne. Det primære lægemiddel - polyvinylidin-M-oxid - er et af den nyeste generation af lægemidler, der kan bremse processen med fibervævsvækst i lungerne.

Standardbehandlingsregimet for silikose er baseret på:

• Forebyggelse og hæmning af sygdomsprogression.
• Behandling af komplikationer.
• Gendannelse af respirationsfunktionen.
• Genoprettelse af stofskiftet.

For at genoprette respirationsfunktionen ordineres bronkodilatatorer, såvel som lægemidler, der forbedrer ekspektoration - Chymotrypsin, Chymosin, enzymatiske præparater af hyaluronidase (Lidase, Ronidase) for at forbedre vævspermeabiliteten og forstærke effekten af antibiotikabehandling og bremse væksten af fibrøst væv, og iltbehandling ordineres også.

I tilfælde af komplikationer (bronkial astma, bronkiektasi, emfysem, lungebetændelse, bronkitis) ordineres passende behandling på hospitalet. Ud over lægemiddelbehandling i den ikke-akutte periode er behandling på sanatorier og kursteder på bopælen og på Krims sydkyst indiceret.

Forebyggelse af silikose

Forebyggelse af silikose består i overvågning og overholdelse af tekniske og hygiejniske standarder for bekæmpelse af støv på arbejdspladsen. Men derudover skal alle medarbejdere systematisk gennemgå en lægeundersøgelse både ved ansættelse og året rundt, med obligatorisk røntgenbillede af brystkassen. Hovedformålet med lægeundersøgelsen er hurtigt at identificere erhvervssygdomme i luftvejene på et tidligt stadie (disse er tuberkulose, bronkial astma, emfysem), hvor kontakt med støv er uacceptabel, samt at identificere pneumokoniose på et tidligt stadie.

Forebyggende foranstaltninger kan også omfatte: forkortet arbejdstid, forlænget ferie og mulighed for yderligere ferie, måltider på virksomhedens regning, sociale ydelser og økonomisk kompensation, årlig tildeling af værdikuponer til kursteder, sanatorier, plejehjem og andre sundhedsrejser.

Foranstaltninger, der bremser udviklingen af pneumokoniose (i tilfælde af silikose er overførsel til et arbejdssted med skånsomme arbejdsforhold indikeret før sygdommens kliniske manifestation) omfatter ansættelse af patienter i virksomheder med gunstige arbejdsforhold, der eliminerer belastningen af åndedrætssystemet.

Prognose for silicatose

Prognosen for silikose afhænger af sygdommens form og stadium samt tilstedeværelsen af samtidige komplikationer. Den mest alvorlige prognose er for silikose, berriliose og asbestose. Hvis ovenstående typer pneumokoniose bekræftes, stopper den progressive skade på lungevævet ikke, selv efter at kontakten med silikatstøv er ophørt. Disse støvforbindelser kan ophobes i lungevævet, og dette forårsager ofte sygdom længe efter, at arbejdet under støvede forhold er ophørt.

Andre typer pneumokoniose (forårsaget af langvarig indånding af blandet støv) har et mildere forløb uden intensiv progression. Fra et stadie af sygdommen til det næste kan der gå 5-10 år, og i løbet af denne tid stabiliserer fibroseprocessen sig, og kun luftvejssygdomme kan komplicere forløbet - bronkitis, lungebetændelse, emfysem, bronkiektasi osv.

Den mildeste form for silikose er siderose, baritose osv. De er forårsaget af indånding af røntgenfast støv, og med disse sygdomme er sandsynligheden for helbredelse med fuldstændig rensning af lungerne meget høj.

Det er umuligt at helbrede pneumokoniose fuldstændigt, men med rettidig diagnose og understøttende behandling er det muligt at opretholde lungernes og stofskiftets respiratoriske funktion, samtidig med at man forhindrer udviklingen af mulige komplikationer.