Ydre halspulsåre

Den ydre halspulsåre (a.carotis externa) er en af de to terminale grene af den fælles halspulsåre. Den adskiller sig fra den fælles halspulsåre inden for halspulsåretrekanten i niveau med den øvre kant af skjoldbruskkirtelbrusken. Den ydre halspulsåre er i starten placeret medialt for den indre halspulsåre og derefter lateralt for den. Musculus sternocleidomastoideus støder op til den første del af den ydre halspulsåre på ydersiden, og i området omkring halspulsåretrekanten - den overfladiske plade af den cervikale fascia og den subkutane muskel i halsen. Den ydre halspulsåre, der er placeret medialt fra musculus stylohyoideus og den posteriore bug af musculus digastricus, deler sig i niveau med mandibula-halsen (i parotis-tykkelsen) i sine terminale grene - de overfladiske temporale og maxillarisarterier. Langs sin bane afgiver den ydre halspulsåre et antal grene, der afgår fra den i flere retninger. Den forreste gruppe af grene består af den øvre skjoldbruskkirtel-, lingual- og facialarterie. Den posteriore gruppe af grene omfatter arteria sternocleidomastoideus, occipital og posterior aurikulær arteria; arteria pharyngeus ascendens er medialt rettet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Forreste grene af den ydre halspulsåre:

Den øvre skjoldbruskkirtelarterie (a.thyreoidea superior) forgrener sig fra den ydre halspulsåre ved dens udspring, på niveau med hyoidbenets større horn, er rettet fremad og nedad, og ved skjoldbruskkirtellappens øvre pol deler den sig i de forreste og bageste kirtelgrene (rr.glandulares anterior et posterior). De forreste og bageste grene er fordelt i skjoldbruskkirtlen og støder anastomoserende indbyrdes og med grenene fra den nedre skjoldbruskkirtelarterie. På vej til skjoldbruskkirtlen forgrener følgende sidegrene sig fra den øvre skjoldbruskkirtelarterie:

1. den øvre larynxarterie (a.laryngea superior) løber sammen med nerven med samme navn medialt over den øvre kant af skjoldbruskkirtelbrusken under thyrohyoidmusklen, gennemborer thyrohyoidmembranen og forsyner musklerne og slimhinden i strubehovedet, epiglottis, med blod;
2. infrahyoidgrenen (r.infrahyoideus) går til hyoidbenet og musklerne, der er fastgjort til dette ben;
3. sternocleidomastoideus-grenen (r.sternocleidomastoideus) er inkonstant og nærmer sig musklen med samme navn fra dens inderside;
4. Cricothyroid-grenen (r.criocothyroideus) forsyner musklen med samme navn og anastomoser med den samme arterie på den anden side.

Den linguale arterie (a.lingualis) forgrener sig fra den ydre carotisarterie lidt over den øvre thyroideaarterie, på niveau med hyoidbenets større horn. Den passerer under hyoglossus-musklen, mellem denne muskel (lateralt) og den midterste constrictor i svælget (medialt), og passerer ind i området omkring den submandibulære trekant. Derefter går arterien ind i tungens tykkelse nedefra. På sin vej afgiver den linguale arterie flere forgreninger:

1. suprahyoideus-grenen (r. suprahyoideus) løber langs den øvre kant af hyoidbenet og forsyner denne knogle og de tilstødende muskler med blod;
2. Tungens dorsale grene (rr.dorsales linguae) afgår fra den linguale arterie under hyoglossus-musklen og går opad;
3. Den sublinguale arterie (a.sublingualis) går fremad til hyoidbenet over mylohyoidmusklen, lateralt i forhold til kanalen i den sublinguale spytkirtel, forsyner slimhinden i mundbunden og tandkødet, den sublinguale spytkirtel og anastomoser med arteria hummus.
4. Den dybe tungearterie (a.profunda linguae) er stor, er den terminale gren af den linguale arterie, og går opad i tungens tykkelse til dens spids mellem genioglossus-musklen og den nedre longitudinale muskel (på tungen).

Facialarterien (a.facialis) udgår fra den ydre halspulsåre i niveau med underkæbens vinkel, 3-5 mm over arteria lingualis. I området omkring den submandibulære trekant støder ansigtsarterien op til den submandibulære kirtel (eller går igennem den), hvilket giver den kirtelforgreninger (rr.glandulares), bøjer derefter over kanten af underkæben ned på ansigtet (foran massetermusklen) og går op og fremad, mod mundvigen og derefter til området omkring øjets mediale vinkel.

Følgende grene afgår fra ansigtsarterien:

1. a. palatina ascendens (a.palatina ascendens) fra den første del af a. facialis, går op ad svælgets laterale væg, trænger ind mellem styloglossus- og styloglossus-musklerne (forsyner dem med blod). Arteriens terminale grene går til palatinmandillen, den faryngeale del af øregangen og svælgets slimhinde;
2. Tonsillargrenen (r. tonsillaris) går op ad svælgets laterale væg til ganetonsillen, svælgets væg og tungeroden;
3. Den submentale arterie (a.submentalis) følger den ydre overflade af mylohyoidmusklen til hagen og musklerne i nakken, der er placeret over hyoidbenet.

I ansigtet, i området omkring mundvigen, stammer følgende:

4. arteria labial inferior (a.labialis inferior) og
5. arteria labial superior (a.labialis superior).

Begge arterier går ind i læbernes tykkelse og anastomoserer med lignende arterier på den modsatte side;

6. A. angularis (a.angularis) er den terminale gren af arteria facialis og går til øjets mediale vinkel. Her anastomoserer den med arteria nasalis dorsalis - en gren af arteria oftalmica (fra det indre carotis-system).

Bageste grene af den ydre halspulsåre:

A. occipital (a.occipitalis) udgår fra den ydre halspulsåre næsten på samme niveau som ansigtsarterien, går baglæns, passerer under den bageste del af digastrimusmusklen og ligger derefter i den samme fure i temporalbenet. Mellem sternocleidomastoideus og trapeziusmusklen kommer den ud på bagsiden af hovedet, hvor den forgrener sig i huden på bagsiden af hovedet i occipitale grene (rr.occipitales), som anastomoserer med lignende arterier på den modsatte side, samt med muskelgrenene af arteria vertebralis og arteria cervicalis dybe (fra arteria subclavia).

Den occipitale arterie giver anledning til følgende laterale grene:

1. sternocleidomastoideus grene (rr.sternocleidomastoidei) til musklen med samme navn;
2. øregren (r.auricularis), der anastomoserer med grenene fra den posteriore ørearterie; går til øret;
3. mammillargrenen (r.mastoideus) trænger gennem åbningen med samme navn ind i hjernens dura mater;
4. Den nedadgående gren (r.descendens) går til musklerne i bagsiden af nakken.

Den posteriore aurikulære arterie (a.auricularis posterior) udgår fra den eksterne carotisarterie over den øvre kant af den posteriore bug af digastrimusmusklen og løber skråt bagud. Følgende grene udgår fra den posteriore aurikulære arterie:

1. Øregrenen (r.auricularis) løber langs bagsiden af øret, som den forsyner med blod;
2. Den occipitale gren (r.occipitalis) går baglæns og opad langs basen af processus mastoideus; forsyner huden i området omkring processus mastoideus, øret og nakkeknuden med blod;
3. Stylomastoideusarterien (a.stylomastoidea) trænger gennem den samme åbning ind i kanalen i ansigtsnerven i temporalbenet, hvor den afgiver den posteriore trommehindearterie (a.tympanica posterior), som gennem kanalen i chorda tympani går til slimhinden i trommehulen, cellerne i mammillærprocessen (mastoideusgrenene) og til stapediusmusklen (stapediusgrenen). De terminale grene af stylomastoideusarterien når hjernens dura mater.

Mediale grene af den ydre halspulsåre:

Den ascendense faryngeusarterie (a.pharyngea ascendens) udgår fra den indre halvcirkel af den ydre halspulsåre ved dens begyndelse og stiger opad til svælgets laterale væg. Følgende grene udgår fra den ascendense faryngeusarterie:

1. svælggrene (rr.pharyngeales) går til musklerne i svælget, den bløde gane, ganetonsillen og hørerøret;
2. den posteriore meningealarterie (a.meningea posterior) kommer ind i kraniehulen gennem foramen jugularis;
3. Den nedre trommehulearterie (a.tympanica inferior) trænger ind i trommehulen til dens slimhinde gennem den nedre åbning af den trommehulekanal.

Terminalgrene af den ydre halspulsåre:

Den superficielle temporale arterie (a.temporalis superficialis) er en fortsættelse af stammen af den ydre halspulsåre og går opad foran øregangen (under huden på temporale muskels fascia) ind i temporaleregionen. Pulseringen af denne arterie kan mærkes over zygomatikbuen hos en levende person. I niveau med den supraorbitale kant af frontalbenet deler den superficielle temporale arterie sig i frontalgrenen (r.frontalis) og parietalgrenen (r.parietalis), som forsyner den epikranielle muskel, huden på panden og parieta og anastomoserer med grenene af arteria occipital. Den superficielle temporale arterie afgiver en række grene:

1. grene af parotiskirtlen (rr.parotidei) afgår under den zygomatiske bue i den øvre del af spytkirtlen med samme navn;
2. Den tværgående ansigtsarterie (a. transversa faciei) går fremad ved siden af udskillelseskanalen i parotiskirtlen (under den zygomatiske bue) til ansigtsmusklerne og huden i de bukkale og infraorbitale regioner;
3. de forreste øregrene (rr.auriculares anteriores) går til øregangen og den ydre øregang, hvor de anastomoserer med grenene fra den bagerste ørearterie;
4. den zygomaticoorbitale arterie (a.zygomaticoorbitalis) strækker sig over den zygomatiske bue til den laterale vinkel af øjenhulen og forsyner orbicularis oculi-musklen med blod;
5. Den midterste temporale arterie (a.temporalis media) gennemborer fasciaen af den temporale muskel, som denne arterie forsyner med blod.

A. maxillaris (a.maxillaris) er også den terminale gren af den eksterne carotisarterie, men er større end den superficielle temporale arterie. Den første del af arterien er dækket på den laterale side af grenen af mandibula. Arterien når (på niveau med den laterale pterygoideusmuskel) til den infratemporale og videre til fossa pterygopalatinus, hvor den deler sig i sine terminale grene. I henhold til topografien af a. maxillaris skelnes der mellem tre sektioner i den: maxillaris, pterygoideus og pterygopalatinus. Følgende arterier forgrener sig fra a. maxillaris inden for dens maxillarissektion:

1. den dybe ørearterie (a.auricularis profunda) går til kæbeleddet, den ydre øregang og trommehinden;
2. den forreste trommearterie (a.tympanica anterior) passerer gennem den petrotympaniske fissur i tindingebenet til slimhinden i trommehulen;
3. Den inferiore alveolararterie (a.alveolaris inferior) er stor, går ind i mandibulakanalen og afgiver tandgrene (rr.dentales) langs sin bane. Denne arterie forlader kanalen gennem foramen mentalis som arteria mentalis (a.mentalis), som forgrener sig i ansigtsmusklerne og i hagens hud. Før den går ind i kanalen, forgrener en tynd mylohyoidgren (r.mylohyoideus) sig fra den inferiore alveolararterie til musklen med samme navn og den forreste bug af musklen digastri;
4. Den midterste meningealarterie (a.meningea media) er den største af alle de arterier, der forsyner hjernens dura mater. Denne arterie går ind i kraniehulen gennem den torntakkede åbning i den større sphenoidfløj, hvor den afgiver den øvre trommehindearterie (a.tympanica superior), som går gennem musklen, der strækker trommehinden til slimhinden i trommehulen, samt de frontale og parietale grene (rr.frontalis et parietalis) til hjernens dura mater. Før den går ind i torntappen, udgår en yderligere gren (r.accessorius) fra den midterste meningealarterie, som først, før den går ind i kraniehulen, forsyner pterygoidemusklerne og øregangen, og derefter, efter at have passeret gennem den ovale åbning ind i kraniet, sender den grene til hjernens dura mater og til trigeminusganglionet.

Inden for pterygoidregionen strækker grene sig fra maxillaryarterien, der forsyner tyggemusklerne:

1. masseterarterien (a.masseterica) går til musklen med samme navn;
2. de forreste og bageste dybe temporale arterier (aa.temporales profundae anterior et posterior) går ind i tykkelsen af den temporale muskel;
3. pterygoide grene (rr.pterygoidei) går til musklerne med samme navn;
4. den buccale arterie (a.buccalis) går til den buccale muskulatur og kindens slimhinde;
5. Den posteriore øvre alveolararterie (a.alveolaris superior posterior) trænger ind i sinus maxillaris gennem åbningerne med samme navn i tuberositas i maxillaen og forsyner dens slimhinde med blod, og dens tandgrene (rr.dentales) forsyner tænderne og tandkødet i overkæben.

Fra den tredje - pterygopalatin-sektion af maxillaryarterien afgår tre terminale grene:

1. Infraorbitalarterien (a.infraorbitalis) passerer ind i orbita gennem den inferiore palpebralfissur, hvor den afgiver forgreninger til øjets inferiore rectus og oblique muskler. Derefter, gennem foramen infraorbital, udmunder denne arterie i kanalen med samme navn i ansigtet og forsyner ansigtsmusklerne i overlæbens tykkelse, i området omkring næsen og det nedre øjenlåg samt den hud, der dækker dem, med blod. Her anastomoserer infraorbitalarterien med forgreninger fra ansigtsarterierne og den superficiale temporale arterie. I infraorbitalkanalen forgrener de anterior superior alveolararterier (aa.alveolares superiores anteriores) sig fra infraorbitalarterien og afgiver tandgrene (rr.dentales) til overkæbens tænder;
2. Den nedadgående ganearterie (a.palatina descendens), der oprindeligt har afgivet arterien i pterygoideikanalen (a.canalis pterygoidei) til den øvre del af svælget og ørerøret og har passeret gennem den lille ganekanal, forsyner den hårde og bløde gane med blod via den store og lille ganearterie (aa.palatinae major et minores); den afgiver arteria sphenopalatina (a.sphenopalatma), der passerer gennem åbningen af samme navn ind i næsehulen, og de laterale bageste nasale arterier (aa.nasales posteriores laterales) og de bageste septumgrene (rr.septales posteriores) til næseslimhinden.