Behandling af akut obstruktiv bronkitis

Hospitalisering er indiceret til spædbørn og småbørn med moderat og alvorligt akut obstruktiv bronkitis. Udpeget sparsommelig med udelukkelse af eksterne stimuli (unødvendige procedurer, undersøgelser). Nødvendig tilstedeværelse af barnets mor. Kræver maksimal adgang til frisk luft (hyppig ventilation af det rum, hvor det syge barn er). En fysiologisk kost, der tager hensyn til barnets alder, må ikke medføres. Det er vigtigt at sikre et tilstrækkeligt vand regime, ikke kun under hensyntagen til alderskravet, men også for at sikre tilstrækkelig hydrering af slim for at forbedre evakueringen fra luftvejene. Under hensyntagen til den spiste, anbefales det at øge væskevolumenet med 1,3-1,5 gange. Brug te, frugt bouillon, grøntsager og frugtsaft.

Antibiotika er ikke angivet, medmindre der er ændringer i blodprøver, der indikerer bakterielle inflammatoriske ændringer. Den vigtigste behandling af akut obstruktiv bronkitis er den vellykkede eliminering af bronchial obstruktion. Dette er brugen af beta2-adrenomimetika, som i de fleste tilfælde giver en positiv effekt relativt hurtigt. Med en mild obstruktion kan salbutamol 1 mg administreres til børn i alderen 2-4 måneder og 2 mg dagligt 2-3 år 2-3 gange om dagen.

I tilfælde af moderate og svære akutte obstruktivt bronkitis inhalationsformer af sympatomimetika anvendes ved hjælp af en forstøver eller en spacer. For børn i de første år af livet anvendes forstøvningsmidler med en luftkompressor. I en alder af 2-3 år (hvis barnet kan) indånding gennemføres bedre gennem munden, mens barnet trækker vejret gennem mundstykket.

Til anvendelse af forstøvningsbehandling:

• Salbutamolsulfat er en selektiv beta-adrenerge antagonist. Plastampuller på 2,5 ml indeholder 2,5 mg salbutamol. Påfør ufortyndet;
• fenoterolhydrobromid er en selektiv beta2-agonist. I 1 ml af opløsningen (20 dråber) indeholder 1 mg af det aktive stof. Børn under 6 år (kropsvægt op til 22 kg) fenoterol udpege en dosis på 50 mcg pr. 1 kg legemsvægt pr. Indånding, hvilket er 5-20 dråber (0,25-1 mg). Den fysiologiske saltvand fyldes i forstøvningskammeret, og der tilsættes en tilsvarende dosis fenoterol, da det totale volumen af det sprayede lægemiddel til indånding gennem nebulisatoren skal være 2-3 ml;
• ipratropiumbromidblokerer af M-cholinerge receptorer indeholder 1 ml (20 dråber) 250 mcg ipratropium. Dosis af ipratropiumbromid hos børn i det første år af livet er 125 μg (10 dråber), over 1 år 250 mg (20 dråber) til indånding;
• Berodual er et kombineret præparat, i 1 mg indeholder 500 μg fenoterol og 250 μg ipratropiumbromid. Kombinationen af beta2-agonisten er hurtigere handling i 5-15 min og ipratropiumbromid med maksimal virkning efter 30-50 min for at opnå en hurtig og langvarig virkning overstiger de virkning monokomponente præparater. Børn under 6 år (mindre end 22 kg) anbefales 0,5 ml (10 dråber) til 2-3 gange om dagen.

I mindre alvorlige akutte obstruktive bronkitis tilstrækkeligt bronhospazmolitika enkelt inhalation ved forstøvning, om nødvendigt det gentages efter 4-6 h. Ved moderat og alvorlig inhalation i en time blev gentaget hver 20 min (i alt 3 doser), og derefter hver 4-6 timer til en positiv effekt. Varigheden af inhalation ved forstøvning 5-10 minutter (indtil der ikke sprayformulering).

Med en mild og moderat tilstand af akut obstruktiv bronkitis kan nebulisatorbehandling udføres hjemme.

Hvis ingen virkning fra anvendelsen af sympatomimetika (på grund af dårlig luftvejs) kan komme ind salbutamol intramuskulært (0,2 ml for børn 2-12 måneder og 0,4 ml for børn 2-3 år) eller 0,05% alupenta opløsning.

Indåndede kortikosteroider (becotid, ventolin) er angivet, især i tilfælde hvor processen ikke er afsluttet efter 2 uger. Fra sygdommens 2. Til 3. Dag kan postural dræning med en vibrerende massage påbegyndes for at frigøre luftvejene fra sekretioner. Brug sekretolitiske midler. Effektiv indånding af natriumcromoglycat (intal), især hos patienter med allergi, med 0,5% solutanopløsning fra 2 til 5 dråber sammen med en ampul af intal. Varigheden af indånding er 10-15 minutter.

Afhængig af tilstanden og sværhedsgraden af obstruktion hos små børn involverer behandlingstaktik gradvis brug af forskellige stoffer. Når I og tilfredsstillende grad af bronkial obstruktion (let tilbagetrækningsmekanismer steder overensstemmende thorax og respirationsfrekvens på 50-60 1 min) udpege beta2-agonister inde. Når graden af bronkial obstruktion II (udtrykt kompatibel tilbagetrækning placerer brystet, barnet rastløs, respirationsfrekvens 60 1 min) - forstøver terapi. Når III grad - alvorlig bronkial obstruktion (udtrykt delvis hjælpestoffer vejrtrækningsmuskler, respiratorisk hastighed i løbet af 70 min til 1, barnet periodisk Slack) - forstøver terapi, inhalerede glucocorticosteroider. Den alvorlige tilstand, der er tilbage i løbet af den første dag, tjener som indikation for intravenøs administration af prednisolon i en hastighed på 1-2 mg / kg legemsvægt, normalt en gang.

Med et mildt kursus foreskrive LFK, brystmassage, respiratorisk gymnastik.