Akut binyreinsufficiens: en oversigt over information

Akut binyreinsufficiens er en alvorlig tilstand af kroppen, der klinisk manifesteres af vaskulær sammenbrud, skarp adynami, gradvis nedsættelse af bevidstheden. Opstår når hormonerne i binyrebarken pludselig reduceres eller standses.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til akut binyreinsufficiens

Adrenal- eller addisonkriser udvikler oftere hos patienter med primær eller sekundær adrenal involvering. Mindre almindelig hos patienter uden tidligere binyresygdomme.

Metabolisk dekompensation hos patienter med kronisk adrenal insufficiens som følge af utilstrækkelig substitutionsterapi under akutte infektioner, skader, operationer, klimaændringer og tungt fysisk anstrengelse, ledsaget af udviklingen af den akutte form af sygdommen. Development addisonicheskim krise er undertiden den første manifestation af sygdommen med en latent og udiagnosticeret Addisons sygdom, Schmidt syndrom. Akut adrenal insufficiens truer konstant patienter med bilateral adrenalektomi, udført hos patienter med Isenko-Cushings sygdom og andre tilstande.

Årsager og patogenese af akut binyreinsufficiens

[7], [8], [9], [10]

Symptomer på akut binyreinsufficiens

Udviklingen af akut binyreinsufficiens hos patienter med kroniske binyrebarksygdomme udgør en stor trussel mod livet.

Den addisonske krise er præget af udviklingen af den prodromale pre-cirrus tilstand, når sygdommens hoved tegn er markant forøget.

Denne periode forekommer hos patienter med kronisk adrenal insufficiens. I tilfælde hvor binyrefunktionen pludselig forstyrres som følge af blødning, nekrose, kan de kliniske symptomer på akut hypokorticisme udvikle sig uden forstadier. Tiden af Addisons krise kan variere fra et par timer til flere dage.

Symptomer på akut binyreinsufficiens

Diagnose af akut binyreinsufficiens

Til diagnosticering af akut binyreinsufficiens er det vigtigt at have anamnestiske indikationer på tidligere eksisterende binyrebarksygdomme hos patienter. Oftere forekommer adrenalkriser hos patienter med nedsat funktion af binyrebarken for forskellige ekstreme forhold i kroppen. Utilstrækkelig sekretion af binyrens cortex forekommer med primær adrenalskader og sekundær hypokorticisme forårsaget af et fald i ACTH-sekretion.

Binyre sygdom omfatter Addison's sygdom og medfødt dysfunktion af binyrebarken. Hvis patienten har nogen autoimmun sygdom: thyroiditis, diabetes mellitus eller anæmi - man kan tænke på Addisons autoimmune sygdom. Primær adrenal insufficiens eller Addisons sygdom udvikler sig undertiden på grund af tuberkulose læsioner.

Diagnose af akut binyreinsufficiens

[11], [12], [13], [14]

Behandling af akut binyreinsufficiens 

Ved akut binyrebarkufficiens er det akut at anvende erstatningsterapi med syntetiske lægemidler med gluco- og mineralocorticoid virkning samt at udføre foranstaltninger til at fjerne patienten fra choktilstanden. Efterhånden begynder behandlingen at give flere muligheder for at få patienten ud af krisen. Den farligste for livet er den første dag med akut hypokorticisme. I medicinsk praksis, er der ingen forskel mellem de kriser, hos patienter der er opstået under forværring af Addisons sygdom efter fjernelse af binyrerne, og koma forekommer som følge af akut destruktion af binyrebarken i andre sygdomme.

Fra præparater af glucocorticoid virkning under akutte binyreinsufficiens er det nødvendigt at foretrække hydrocortison. Det injiceres intravenøst og dryp, til dette brug hydrocortison hemisk eller adzizon (kortison).

Behandling af akut binyreinsufficiens