Symptomer på akut binyreinsufficiens

Udviklingen af akut binyreinsufficiens hos patienter med kroniske binyrebarksygdomme udgør en stor trussel mod livet.

Den addisonske krise er præget af udviklingen af den prodromale pre-cirrus tilstand, når sygdommens hoved tegn er markant forøget.

Denne periode forekommer hos patienter med kronisk adrenal insufficiens. I tilfælde hvor binyrefunktionen pludselig forstyrres som følge af blødning, nekrose, kan de kliniske symptomer på akut hypokorticisme udvikle sig uden forstadier. Tiden af Addisons krise kan variere fra et par timer til flere dage. Det afhænger af grad af adrenal insufficiens, årsagen til krisen, den generelle tilstand af kroppen og tidspunktet for udnævnelsen af hormonbehandling. Udviklingen af prækursorer i Addisonskrisen kan også observeres hos patienter, der tager substitutionsbehandling, hvis doserne er utilstrækkelige af en eller anden grund. Symptomer på pre-cirrus tilstanden forekommer også hos patienter med udiagnostiseret sygdomsform. Til den latente flydende kronisk adrenal insufficiens er hyppig forekomst af kriser under forskellige stressforhold karakteristiske. Under prodrom addisonicheskogo krise stiger samlede patientpopulation asteni, nedsat appetit, nedsat kropsvægt, øget pigmentering i huden, er der smerter i led og muskler, øger hypotension.

Der er forskellige former for kliniske manifestationer af akut binyreinsufficiens. Typisk for en krise er tilstedeværelsen af kardiovaskulær insufficiens, gastrointestinale manifestationer og psykoneurologiske symptomer af forskellig sværhedsgrad. Det er tilrådeligt at identificere en krise, der opstår med en overvejelse af kardiovaskulær dekompensation; akut hypokorticisme ledsaget af gastrointestinale lidelser; krise, der forekommer med en overvejelse af neuropsykiske symptomer.

Med en kardiovaskulær form dominerer symptomerne på vaskulær insufficiens. Progressivt sænkning af blodtrykket bliver pulsen svag påfyldning, hjertetoner er døve, pigmentering er forøget og på grund af cyanose falder kropstemperaturen, med yderligere udvikling af disse symptomer udvikler sammenbruddet.

Gastrointestinale manifestationer er først og fremmest præget af et fuldstændigt tab af appetit før aversion til mad og endda en lugt fra den. Derefter er der kvalme, opkastning, som ofte bliver ukuelig, slutter sig til en løs afføring. Flere opkastninger og diarré fører hurtigt til udtørring af kroppen. Der er smerter i maven, som oftest spildes krammodisk. Nogle gange er der et billede af en akut mave med karakteristiske symptomer for akut appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, perforeret sår, intestinal obstruktion.

En fejl i diagnosen hos patienter med en addisonisk krise og kirurgisk indgreb kan være dødelig for dem.

Under udviklingen af den addisoniske krise forekommer cerebrale lidelser: epileptiske krampe, meningeal symptomer, vildledende reaktioner, inhibering, bevidsthedsfornemmelse, dumhed. CNS-lidelserne er forårsaget af hjerneødem, ændringer i elektrolytbalancen, hypoglykæmi. Ophævelse af konvulsive epileptiske anfald hos patienter under akut hypokorticisme med Doxa-lægemidler giver en bedre terapeutisk virkning end forskellige antikonvulsive midler. En stigning i kaliumindholdet i plasma hos patienter med akut binyreinsufficiens fører til en nedbrydning i neuromuskulær excitabilitet. Klinisk manifesterer sig dette i form af paræstesi, ledningsforstyrrelser i overfladisk og dyb følsomhed. Muskelkramper udvikles som følge af et fald i ekstracellulær væske.

Kliniske manifestationer af akut binyreinsufficiens, som begynder hos børn og voksne pludselig uden en tidligere sygdom i binyrebarken, har en række egenskaber. Udviklingen af kliniske symptomer afhænger af Waterhouse-Frideriksen's syndrom om graden af ødelæggelse af binyrebarken.

Hos børn er årsagen til akut binyrebarksufficiens ofte Waterhouse-Frideriksen-syndromet. Asfyxi, fødselstrauma, infektiøse processer (influenza, scarlet feber, difteri) kan føre til alvorlig ødelæggelse af binyrebarken. Patogenetisk grundlag for syndromet er en infektiøs chok, hvilket fører til akut vaskulær spasmer, blødninger og nekrose af cortex og medulla af binyrerne, samt post-traumatiske myocardiale binyrerne. Kliniske manifestationer af akut adrenal insufficiens i barndommen udvikles hurtigt. Inden for få timer bliver barnet trægt, nægter mad, hans kropstemperatur stiger, kramper i musklerne, smerter i maven. I fremtiden er faldet i blodtrykket, der er meningeal symptomer, et tab af bevidsthed.

Hos voksne forekommer Waterhouse-Friderixen syndrom ofte med kirurgisk stress, brugen af koagulanter og fødsel. Til store, langsigtede operationer kan anvendelse af anæstesi og anæstesi på forskellige lægemidler, der er aktivatorer af hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet føre til et binyrinfarkt. Akut massiv blødning til binyrerne ledsages af pludselige kollapsoidale tilstande. Progressivt sænkning af blodtrykket fremkommer et petechial udslæt på huden, kroppens temperatur stiger, tegn på akut hjertesvigt - cyanose, åndenød, hurtig puls. Nogle gange er det førende symptom alvorlig smerte i maven, oftere i højre halvdel eller nær navlestregionen. I nogle tilfælde forekommer symptomer på indre blødninger. Det kliniske billede af akut binyrebarkinsufficiens, ud over de symptomer, der er karakteristiske for krise, du kan altid finde krænkelser er årsagerne til dens oprindelse: sepsis, infektion, ofte lungebetændelse, bronkitis, kirurgisk stress.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]