Ætsende gastropati: antrum, fokal, atrofisk

Defekten af maveslimhinden i form af lille diameter op til 1,5 cm sår (erosion) kan strømme både på baggrund af markante inflammation (erosiv gastritis) og med minimal inflammationssymptomer eller endda uden dem - eroderende gastropathy. Mens denne patologi anses for at være en del af en diagnostisk læge om resultatet af endoskopi som en sekundær skade som følge af eksterne faktorer, dårlige vaner eller sygdomme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi

Indførelsen af endoskopiske forskningsmetoder i diagnostisk praksis øgede interessen for denne patologi, som tidligere kun blev fundet ved obduktioner. Og på nuværende tidspunkt, undersøgelser antyder, at der ikke kan afsløres en væsentlig del af erosive læsioner in vivo: observeres erosive forandringer i 6-28% af profilelementer prøver af mavevæv og sår på tolvfingertarmen. Når diagnosen ved hjælp gastroskopi erosive defekter er mulig slimhinde i mave-tarmkanalen til at identificere i 10-25% af patienterne, der er gået inspektion. I de seneste år har der været en tendens til en stigning i hyppigheden af påvisning af erosiv gastropati. I øjeblikket er denne patologi på andenpladsen blandt årsagerne til gastroduodenal blødning efter ulcus i tolvfingertarmen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Risikofaktorer

Erosioner på overfladen af maveslimhinden skyldes bruddet under indflydelse af forskellige omstændigheder. Faktisk er eksterne og interne risikofaktorer eller deres kombination de vigtigste årsager til erosiv gastropati:

• langvarig terapi med NSAID'er, hjerte-, analgetiske, antibakterielle, hormonale og andre lægemidler (lægemiddel gastropati);
• traumatisk skade på maveslimen i maven, herunder dårligt tygget rå mad;
• overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning
• infektion med Helicobacter pylori;
• langvarig sædvanlig stress eller et meget stærkt nervøs shock, polytrauma;
• gastritis, duodenalsår, kronisk cholecystitis;
• hyperkinesi i maven, intracavitær hypertension;
• periodisk duodenogastrisk reflux
• sepsis, Zollinger-Ellison-syndrom, cancer i colon og rectum, dekompenseret formular kredsløbssygdomme insufficiens, svær kronisk nyresygdom, lever og blod, lunge, diabetes, immune og hormon lidelser (høje niveauer af gastrin, thyroidstimulerende hormon, cortisol), alvorlig kirurgisk intervention;
• brækkelse af blærehinden i blærehinden er ofte kompliceret af erosiv hæmoragisk gastropati.

Arvelig lav modstandsdygtighed i maveslimhinden til irriterende stoffer tages også i betragtning som en etiologisk faktor.

[19], [20], [21], [22]

Patogenese

Patogenesen af dette fænomen er endnu ikke blevet undersøgt nok. Det antages, at under påvirkning af en eller flere af de ovennævnte faktorer er slimdannelse og mikrocirkulation af blod i mavearterierne krænket, og følgelig oplever mucosale celler ilt-sult. Iskæmi af bestemte områder (fokal) eller af hele orgelet (almindelig) udvikler sig, det beskyttende lag af epithelialoverfladen i maven tyndes og der dannes "huller" i den. Ifølge nogle rapporter, under påvirkning af et overskud af saltsyre på epitelet dannede ulceration - uchastochki lille overfladisk nekrose, uden at afvige fra maven muskel lag, heling uden ardannelse. Imidlertid forbliver overskuddet af surhedsgrad kontroversielt. Der er tegn på, at erosive skader hovedsageligt findes hos personer med normal og lav surhed.

Etiologi af erosion er opdelt i primær og sekundær. Primær er i grunden observeret under påvirkning af eksterne faktorer hos patienter, der er tilstrækkeligt unge og uden ledsagende patologier. De passerer bogstaveligt en uge efter eliminering af den irriterende faktor.

Sekundær udvikling udvikles hovedsageligt hos ældre patienter mod en baggrund af alvorlige kroniske lever- og hjerte-kar-sygdomme kompliceret af vævshypoxi, metaboliske forstyrrelser og nedsat immunitet.

Ætsende gastropati er i øjeblikket en af de mest under-undersøgte patologier af fordøjelseskanaler. Mange spørgsmål om etiologi og patogenese af gastrisk erosion forbliver åben til dags dato. Mangel på klar forståelse af den rolle og sted for eroderende defekter i maven og tolvfingertarmen i strukturen af gastroduodenal patologi bevist ved deres fravær i den sidstnævnte, den tiende, genoptrykningen af International Classification of Diseases.

[23], [24], [25], [26], [27]

Symptomer erosiv gastropati

I mange unge patienter kan akut erosiv gastropati uden betændelse i maveslimhinden eller med minimal manifestationer af det gå ubemærket uden signifikante symptomer. Men det sker ofte med en klar symptomatologi. De første tegn - halsbrand, sur udløsning, lejlighedsvis - et svagt smerte syndrom på tom mave i overlivet. Akutte erosioner i maven ganske ofte (op til 4,5% af tilfældene) ledsages af intragastrisk blødning. Som regel foregår dannelsen af akutte former for erosiv gastropati for forekomsten af subepiteliale blødninger, der behandles som hæmoragiske erosioner. Histologi viser en lille dybde af skader på maveslimhinden. Når irritationen fjernes, epitheliserer den beskadigede slimhinde hurtigt - fra to dage til ti. Akut (flad) erosion med en diameter på ikke mere end to millimeter er som regel lokaliseret i den subkardiale del og / eller legemets krop.

Symptomer på erosiv gastropati i kroniske former udtrykkes af dyspepsi og et signifikant smertesyndrom. Tre fjerdedele af patienterne klager over halsbrand og erctation, ofte i kombination med opblødning og en følelse af tyngde til højre under ribbenene. Svære smerter på tom mave i det øvre abdomen i kronisk eroderende gastropathy kan ofte gives i rygsøjlen: de yngre aldersgrupper patienter klager over smerter kedelig og forslået, den ældste - ved paroxysmal, med udvikling af kvalme på tidspunktet for angrebet af smerte, samt - til forstoppelse. På denne baggrund er der en voksende symptomer på større patologier: cardiovaskulære sygdomme, såsom forhøjet blodtryk, klemme smerter i brystet, værre, når walking, især efter et måltid; lever - smerter i højre øvre kvadrant, hovedpine, bitter smag i munden gulfarvning af hud, træthed. Imidlertid er det umuligt at etablere en nøjagtig diagnose og form for erosiv gastropati kun ved kliniske manifestationer. Det er nødvendigt at udføre et FGDS-studie med indsamling af materiale til histologi.

Kroniske erosioner er lokaliseret i mundens antral del, deres strings er orienteret mod den pyloroserive antralagropati. De ligner pimples med et krater, deres diameter, normalt op til syv millimeter. I kronisk form påvirker slimhinden næsten samme dybde som i den akutte, er bunden af erosion normalt dannet af mavekirtlerne, og det når til og med muskellaget. Forløbet af kronisk erosion er ret lang - fra flere måneder til flere år. Ifølge karakteren af de histologiske transformationer, der forekommer, klassificeres erosion i umodne (hurtigt helbredende) og modne - forbi alle stadier af papuldannelse.

Kronisk erosiv gastropati forløber bølgende, som vekselvirkning af remissioner og forværringer forårsaget af uhensigtsmæssig ernæring, alkohol, forværring af primære sygdomme. Dynamikken ved endoskopiske observationer af patienter med erosion antyder, at akut og kronisk erosion er stadier af en enkelt proces.

Hvis alopeci (diffuse) Så i konklusion gastroskopi erytematøst gastropathy, det - det bare foreslår at skylle den indvendige overflade af maven, lokaliseret på et enkelt sted eller på hele sit område. Det kan observeres med overfladisk gastritis, men der er behov for yderligere diagnostiske foranstaltninger for at finde ud af diagnosen og behandlingen. Rødme indikerer normalt betændelse, oftest diagnosticere overfladisk gastritis. Hurtigt taget foranstaltninger hjælper med at genoprette den normale tilstand i maven.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Forms

Følgende typer af gastropati udmærker sig:

• fokal - lokaliseret i et begrænset område af epitelet;
• diffus - spredt gennem slimhinden.

Erytematøst gastropathy udløst, i de fleste tilfælde, junk food, manglende overholdelse med kost, stresshåndtering, infektion af maveslimhinden af patogener. Gynækologiske sygdomme, fordøjelsessystemers patologier, dårlige vaner kan bidrage til udseendet. Næsten alle sorter af gastropatier opstår på baggrund af et antal af de samme årsager, og deres symptomer ligner hinanden. Graden og typen af læsioner på overfladen af maven afhænger af varigheden og styrken af stimulus og arvelig prædisponering. Irritation af hele eller en del af maves overflade kan ledsages af erosion - erytematøs erosiv gastropati.

Eroderende og hæmoragisk gastropati indikerer tilstedeværelsen af erosioner og blødning at de nåede en dybde af blodkar. Erosive skader på bunden, og - for- og bagvægge i maven tilstrækkeligt sikret mod blødningsmanifestationer, men når gastriske erosioner et lille område af krumningen, og især multiple dyb, gentagne gange øger risikoen for blødning, da der er store arterier. Risikofaktorer intragastrisk blødning - hypertension, blodkoagulationsfaktorer, thrombolytisk terapi, NSAID. Symptomer overgang erosioner i hæmoragisk stadium reduceres at reducere sværhedsgraden af smerte. Og jo mere blødende erosion, jo svagere er smerten. Dette er fordi de sympatiske nerver til maven er egnede til arterier og erosion, venturing ødelægge nervefibre først, og derefter karvæggene.

Opkastning med urenheder af blodige partikler følger vener næsten altid med erosiv hæmoragisk gastropati. Mængden og farven af blodig udledning i opkastene bestemmes af blødningsintensiteten. Den brune farve af opkast viser, at blødningen er ubetydelig, for eksempel ved blodets indtrængning (sved) gennem væggene af karrene ind i hulrummet i maven.

Intragastrisk blødning ledsages af en stigning i tegn på anæmi: træthed, svimmelhed, hypotension, åndenød, hjertebanken, hudens bleghed.

Der er så lidt blodtab, der ikke forårsager opkastning. De partikler af blod, der er ødelagt af mavesaft, er imidlertid farvet i en mørk brun, næsten sort farve, afføring, dette skal også bemærkes.

Ætsende-papulær gastropati er normalt et resultat af beskadigelse af mavemembranen som følge af overproduktion af svovlsyre, reducering af de beskyttende egenskaber ved maveslim, Helicobacter pylori-infektion. Denne type gastropati bestemmes ved dannelsen af et antal papler med erosioner på toppen (aphthous papules).

Med atomfektens atrofi mindskes dannelsen af slim der beskytter epitel i maven. Som reaktion på stimulus (medicin, alkohol) eller under påvirkning af en autoimmun faktor kan der forekomme erosion. Atrofisk erosiv gastropati kræver også yderligere diagnose. For at bestemme, om patienten har atrofisk gastritis, er en histologisk analyse af de biopsier, der er taget under endoskopisk undersøgelse, nødvendig.

De kliniske symptomer på alle variationer af erosive gastropatier adskilles ved fravær af specificitet, bortset fra den udtrykte hæmoragiske form af sygdommen. De ligner ulcerative symptomer, og gastrointestinal erosion kan kun bestemmes af gastroskopi.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Komplikationer og konsekvenser

Akut erosiv gastropati som regel efter eliminering af stimulus resulterer i hurtig helbredelse, hvorefter der ikke er spor tilbage på maveslimen i maven.

Kronisk proces kan tage lang tid i flere år, som regel med tiden for erosion kan forsvinde. Moden, langvarig tilbagevendende erosion kan være en drivkraft for udviklingen af polyposis eller vredelig gastritis.

Den farligste komplikation af erosiv gastropati er okkult blødning, som i lang tid fortsætter asymptomatisk og fører til signifikant blodtab.

Deep multiple erosion kan forårsage alvorlig blødning, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Sandsynligheden for at udvikle et mavesår eller en kræft i maven fra erosion er lille og bekræftes ikke af undersøgelser, selv om der ikke er nogen hundrede procent garanti. I stedet er tilstedeværelsen af en ondartet proces primær. Langhelende erosioner, især dem, der findes hos ældre patienter, giver anledning til en formodet onkologisk patologi fra sigmoid eller rektum, bugspytkirtel eller lever.

[41], [42]

Diagnosticering erosiv gastropati

Påvisning af akutte og kroniske erosioner udført af instrumentel diagnose under anvendelse af et endoskop, som gør det muligt visuelt at detektere skader på maveslimhinden og tage prøver af sygt væv til histologisk undersøgelse, som kan være baseret på en idé om karakteren af erosion.

Gastropathy selv er en konsekvens af forstyrrelser i kroppen, og det vigtigste i diagnosen er at fastslå denne årsag. Oftest lider erosiv gastropati med gastritis. Sådanne læsioner viser sig dog undertiden oncopathology, så først efter en anden undersøgelse af biopsier kan du være sikker på den gode kvalitet af erosion.

Patienter skal bestå prøver: blodprøve klinisk til bestemmelse af tilstedeværelsen af anæmi, analyse af afføring for tilstedeværelsen af spor af blod. Moderne diagnostiske metode er analysen af blod "GastroPanel" gør det muligt at identificere helikobakterioz (ved tilstedeværelsen af antistoffer mod Helicobacter pylori), niveau pesinogena I (proenzymformer udsendte fundiske kirtler gastrisk pepsin precursor), gastrin (fordøjelsessystemet hormon, gør det muligt at genkende overtrædelser i dannelsen af saltsyre ). Det er ikke nok blot at begrænse undersøgelsen af, hvordan maven og morfologi. Holdes på vidnesbyrd duodenal intubation, radiografisk og endoskopisk undersøgelse af tyktarmen, udpege en ultralyd eller magnetisk resonans undersøgelse af abdominale organer. På foranledning af behandlende læge udpeges og andre diagnostiske tests, samt konsultationer med specialister (endokrinolog, reumatolog, kardiolog) som erosiv gastropathy kan være forårsaget af mange faktorer, og det er ofte nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, såsom hjerte-kar-sygdom eller diabetes.

[43], [44]

Differential diagnose

Differential diagnose giver os mulighed for at skelne erosiv gastropati som en primær læsion af maveslimhinden og sekundær, forårsaget af andre kroniske sygdomme. For eksempel forbundet med dekompenseret diabetes mellitus, hvor der er en nedbrydning i motor-evakueringsfunktionen.

Portal, der er forbundet med levercirrhose i baggrunden for portalhypertension, som er karakteriseret ved spiserør i spiserøret, en meget almindelig NSAID-gastropati forårsaget af disse lægemidler.

Differentier også fra mavesår og maligne neoplasmer i maven og tolvfingertarmen.

Behandling erosiv gastropati

Behandlingssystemer til kronisk erosiv gastropati udvælges individuelt for hver patient. Ved aftalelse tages der hensyn til faktorer der påvirker sygdomsudviklingsmekanismen. Behandlingen indebærer først og fremmest, afskaffelse af de eksterne og interne årsager til erosion: ophør af terapi ulcerogene medikamenter, skabe gunstigere neuro-psykologisk klima, undgå skadelige vaner, etablering af normal tilstand og kost. Med erosiv gastropati forårsaget af kroniske patologier af andre organer behandles den underliggende sygdom.

Personer med erosiv hæmoragisk gastropati med kliniske manifestationer af blødning indlægges på et kirurgisk hospital. Blødning forårsaget af akutte erosioner af maveslimhinden, som regel kapillær. I de fleste (90%) - disse er blødninger af mild sværhedsgrad.

Behandling af erosiv gastropati, især af tilfælde med høj surhedsgrad af mavesaft og ulcerative symptomer, udføres med antisekretoriske lægemidler. Tildele inhibonerne af protonpumpen - Zerocid, Promesol, Nolpaz, Omeprazol i en daglig dosering på 40 mg én gang.

Omeprazol - hæmmer det sidste trin i produktionen af saltsyre i maven, bidrage til inaktivering af enzymet booster udveksling af hydrogenioner i cellevægge de gastriske kirtler, uanset stimulus. Effekten kommer hurtigt, dens varighed afhænger af dosen af den medicin, der er taget. Kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder. Det er ekstremt sjældent at forårsage bivirkninger fra det neuropsykiske, fordøjelses-, muskuloskeletale, genitourinære og hæmatopoietiske system.

Varigheden af behandlingen med omeprazol er omkring en måned, med Zollinger-Ellison syndrom, behandlingen starter med en daglig dosis på 60 mg én gang, under behandling kan den øges med 1,5-2 gange og opdelt i to doser. Kursets varighed er individuel.

Som et lægemiddel, der reducerer sekretionen af svovlsyre, skal du anvende Famotidin, der selektivt blokererer histamin-H2-receptorer. Normalt tages det en gang dagligt inden sengetid for 40 mg en og en halv time. Dette lægemiddel er vanedannende, så det afbrydes, og dosen reduceres gradvist.

Da erosion ofte er tilstrækkelig til at bestemme infektionen af Helicobacter pylori, udføres udryddelsen af disse bakterier - ved anvendelse af standardiserede internationale metoder til at påvirke infektionskilden.

Anti-Helicobacter terapi med De-nol, som hjælper med at fjerne Helicobacteria fra kroppen, og også, der fjerner betændelse og beskytter cellerne mod deres patogene effekter, er ordineret . Den aktive ingrediens De-nol bismuth subcitrat er kendetegnet ved alsidig effektivitet. Dens astringerende egenskaber skyldes evnen til at udfælde proteiner, der danner sammen med dem chelatforbindelser, der udfører en beskyttende og rensende funktion. Beskyttelsesfilm dannes selektivt på de berørte områder af slimhinden, hvilket letter deres genopretning.

Bismuth-subcitrat er aktiv mod Helicobacter pylori, der hæmmer aktiviteten af enzymer i dets celler. Afbrydelse af udviklingen af vitale reaktioner og ødelæggelse af bakteriens cellemembraner fører til deres død. Det aktive stof i lægemidlet, takket være dets gode opløselighed, imprægnerer dybtgående lagene dybt, ødelægger mikroorganismerne under dem. I øjeblikket er der ikke identificeret nogen stammer af Helicobacter pylori, der er resistente over for vismutsubcitrat. Lægemidlet er i stand til at reducere surhedsgraden i maven og inaktivere pepsin.

Hvis infektionen med Helicobacter pylori er bekræftet, udføres kompleks behandling ved hjælp af følgende ordninger:

1. Tredobbelt ordning med første-line behandling: De-Nol - en tablet en halv time før måltiderne; Clarithromycin - 0,5 g; Amoxicillin - 1g. Alle stoffer tages to gange dagligt, varigheden af behandlingen er en til to uger.
2. Som et alternativ anvendes quadroterapi: De-Nol - en tablet en halv time før måltider fire måltider om dagen; Tetracyclin - 0,5 g fire måltider om dagen Metronidazol - 0,5 g tre gange om dagen, Omega (omeprazol, nolpase) ifølge den internationale standardprotokol til udryddelse af Helicobacter pylori to gange om dagen.

Antibiotika er også ordineret til at dræbe infektionskilden.

Amoxicillin - semisyntetisk penicillin har en udpræget baktericid effektivitet. Virkningsmekanismen er baseret på at afbryde produktionen af byggematerialet i cellevæggen - peptidoglycan, hvilket forårsager nedbrydning af bakterier. Hvordan alle antibiotika kan forårsage allergiske reaktioner og bivirkninger.

Lov til at erstatte ham i ordningen i behandling af metronidazol i en dosis på 0,5 g tre gange om dagen. Det aktive lægemiddelstof i transformationsprocessen i kroppen reagerer med bakteriel DNA og ødelægger det, undertrykke biosyntesen af nukleinsyrer mikroorganismen. Metronidazol øger indbyrdes effekten af antibakterielle lægemidler. Dette værktøj er kontraindiceret til overfølsomhed og leukocyt-mangel (herunder historie), epileptikere, gravid (første trimester - strengt, andet og tredje - med stor omhu) og ammende kvinder. Personer med lever- og nyresvigt, især når der kræves høje doser, bør vurdere fordel / risikoforholdet.

I særlige tilfælde kan behandlingsbehandlingen behandles af lægen under hensyntagen til resultaterne af diagnostiske undersøgelser, bapsider på patientens følsomhed og generelle tilstand.

Hvis ovenstående ordninger ikke fungerede, kan du anvende terapi med høje doser af Amoxicillin (75 mg fire gange om dagen i to uger) i kombination med fire gange at tage høje doser omeprazol.

En anden mulig mulighed - Metronidazol i quadratherapy-ordningen erstattes af Furazolidon (0,1-0,2 g to gange dagligt). Farmakodynamiske egenskaber af dette lægemiddel er direkte proportional med den foreskrevne dosis, små - de virker bakteriostatisk, idet forøgelse af dosis øger bakteriedræbende aktivitet. Derudover har den moderate immunostimulerende egenskaber. Den antibakterielle virkning er, at 5-nitrofuranol (den aktive ingrediens) genoprettes under virkningen af mikroorganismenzymer til en aminogruppe, som er toksisk for en lang række bakterier. Det hæmmer bakterielle vigtige cellulære biokemiske reaktioner, hvilket fører til ødelæggelse af cellemembraner, cellehypoxi og død af patogene mikroorganismer. Den aktive bestanddel af lægemidlet forstyrrer processen med at syntetisere bakteriens proteinkonstruktioner og derved hæmmer deres reproduktion. Ud over hvad der er blevet sagt, giver immunostimulering en hurtig terapeutisk forbedring.

Furazlidon har en ringe ophidsende virkning og er absolut uforenelig med brugen af alkohol. Kan forårsage allergi og fremkalde dyspepsi. Trænger ind i modermælken. Gravide kvinder er kun ordineret i henhold til strenge indikationer. For at minimere sine bivirkninger anbefales det at drikke en betydelig mængde vand, når den tages, og også - B-vitaminer og antihistaminer ordineres samtidigt.

Til behandling af Helicobacteriosis er det muligt at anvende kompleks terapi: protonpumpehæmmere, Amoxicillin og Rifabutin (0,3 g pr. Dag) eller Levofloxacin (0,5 g). Bestemmelse af de arter, der tilhører bakteriens belastning og dens følsomhed overfor en bestemt type antibakterielle lægemidler, vil muliggøre optimering af terapiforbindelsen.

Ifølge undersøgelser udvikler erosiv gastropati under påvirkning af ulcerogene lægemidler meget oftere hos patienter med Helicobacter pylori end hos Hp-negative. Derfor anbefales det før ordination disse lægemidler til at udføre forskning på påvisning helikobakterioza og Hp-positive patienter at ordinere udryddelse behandling, der eliminerer ikke fuldstændigt, men reducerer risikoen for erosion væsentligt.

Forskellige forfattere vidner om, at duodenogastrisk reflux i en kompleks undersøgelse af patienter med gastrisk erosion opdages med en frekvens på 22,9-85% af tilfældene. Erozirovanie gastroduodenale tarmkanalen udløser motor-evakuering lidelser i maven, hvilket fører til intraluminal hypertension og alvorlige lidelser gatekeeper funktion. Duodenal reflux forårsager en stigning i koncentrationen af galde i maven, hvilket igen krænker beskyttende slimhindeoverflade, der fremmer infektion med Helicobacter pylori epitelmembran af maven. Dette er grundlaget for at tildele erosive læsioner hos patienter med gastroduodenale mucosa zone regulatorer for motorisk funktion af mavetarmkanalen (metoclopramid, domperidon) og antacida lægemidler gruppe (Maalox).

Metoclopramid hæmmer følsomheden af dopamin- og serotoninreceptorer. Lægemidlet standser opkastning, hikke og aktiverer fordøjelsesorganernes motoriske aktivitet uden at ændre gastrisk kirtleres sekretoriske funktion. Ifølge observationer bidrager det til regenerering af erosive og ulcerative læsioner i mave og tolvfingertarmen. Vomitive reflekser af den vestibulære genese eliminerer ikke.

Tag oralt en tablet tre gange om dagen før måltider, helt med vand. I svære tilfælde kan injektioner ordineres.

Regulatorer af motorens funktion i mave-tarmkanalen tone muskulaturen i mave-, hjerte- og antralsphinctererne, stimulere deres motoriske færdigheder, normalisere evakueringen af fødevareklumpen fra maven.

Forberedelser af antacidgruppen, især Maalox, fjerner effektivt refluks manifestationerne effektivt. De er beregnet til ikke blot at neutralisere saltsyre (for at danne pufferforbindelser) som adsorption af pepsin, galdesyrer og lysolecithin, og forøgelse maveslimhinden modstand mod aggressive virkning af stofferne. Lægemidlet absorberer aggressive stoffer med 60-95%, der virker i lang tid (op til seks timer).

Maalox har også en cytoprotektiv virkning, som er vigtig i behandlingen af erosiv gastropati. Dette sker under dannelsen af den beskyttende plenochki lægemiddel på epitel og ved at øge dens egen syntese af prostaglandiner i den gastriske slimhinde og derved beskytte epitelvævet og de mucosale beskyttende foring af maven.

Tredje fase af gastrisk beskyttelse er den normale blodcirkulation i mavens arterierne leverer energi metabolisme, den første understøtning (slimhinde) og anden (epitel) af etaperne beskyttelse i drift og regulering af rettidige opdateringer af maveslimhinden celler.

Restaurering af de beskyttende egenskaber af maveslimhinden udføres ved at tildele cytoprotektorer. Ud over Maalox, som kan bruges til at genoprette alle tre beskyttelsesniveauer, anvendes også Enprotil eller Misoprostol (syntetiske prostaglandiner), som forbedrer den regionale cirkulation, slim. En lignende handling er iboende i De-naught.

Prostaglandinderivater har med held anvendt i terapi ordninger erosioner og ulcera især har alkoholmisbrug, rygning patienter med manglende evne til at anvende blokkere H2-histaminreceptorer eller langvarig terapi ulcerogene lægemidler.

Regional cirkulation forbedrer Trental, normaliserer de rheologiske egenskaber ved blod og cellulær respiration. Nogle gange brugt immunostimulerende midler:

• Tactivin er et polypeptid, som genopretter a- og y-interferon, T-lymfocytaktivitet, normaliserende hæmopoiesis og anden cytokinpræstation;
• ß-leukin - tilvejebringer acceleration af stamcelle reparation og hæmopoiesis;
• Galavit er et immunmodulerende lægemiddel med udtalte antiinflammatoriske egenskaber.

I nogle tilfælde i forbindelse med lægemidler, der reducerer produktionen af saltsyre i kroniske gastriske erosioner virkningsfuldt Solcoseryl injektion (normaliserende processer af vævsmetabolisme) og dalargin (antacid antiulcus lægemiddel).

Med langvarig tilbagevendende erosiv gastropati udvikler en vitaminmangelstilstand. Til kompensation er multivitamin komplekse præparater (Undevit, Decamewith), multivitaminer med mikroorganismer (Oligovit, Duovit) ordineret.

Manglende tilstande i svær grad med udvikling af en multifaktorial anæmi kræver parenteral indgivelse af vitaminerne B1, B6, B9, B12, C, PP, proteiner og jernpræparater.

Hvis der ikke påvises Helicobacter pylori-infektion, er terapi med aktive antisekretoriske midler tilstrækkeligt. I kombination med dem er cytoprotektorer (der danner en beskyttende film over erosioner) ordinerede reparanter (stimulerende processer af mucosal reparation) og antioxidanter (vitaminkomplekser).

Fysioterapeutisk behandling af erosiv gastropati er foreskrevet i fravær af blødning. Den akutte fase kan tildeles de modulerede sinusformede strømme Diadynamic strømme Bernard, mikroovn og ultralyd terapi, iontoforese (især når det udtrykkes smertesyndrom), hyperbarisk oxygen terapi, magnetisk terapi, galvanisering. Disse samme procedurer anvendes i remissionstiden for at forhindre exacerbationer. I fasen med svigtende eksacerbation kan lokale termiske procedurer, mudderapplikationer, mineral, nåletræ, radon, iltbad foreskrives. Succesfuldt anvendt akupunktur.

Alternativ behandling

Alternativ behandling er ønskelig at bruge først efter en lægehøring, da alternative lægemidler kan forårsage allergier og ikke kombineres med igangværende medicinsk behandling.

Propolis bruges til at behandle erosion, som har gode regenererende egenskaber. Propolis (20g) skal opbevares i fryseren, knust i pulver og hæld et glas mælk, opløs i et vandbad, drik om morgenen på tom mave.

Når eroderende hæmoragisk gastropathy nogen gastrisk sekretion anvendes møtrik mælk med propolis: kog til 1 / 4n mælk 15 Voloska kerner af knuste nødder, dryp i en blanding af et par dråber propolisekstrakt.

Du kan tage hver gang i en halv time før et måltid ti dråber frisk aloe juice og bland en halv teskefuld vælling af aloe med det samme antal blomst honning (tage frisklavet før hvert måltid).

Urtebehandling er baseret på deres evne til at lindre betændelse, allergi, spasmer, slappe af og fjerne smerte. Planter, der har astringerende, indhyllende og hæmostatiske egenskaber, styrker karrene og fremmer cellulær fornyelse bruges til at helbrede erosioner. Ved plantebehandling af erosive skader anvendes plantain, kamille, nælde, marigold, egebark og buckthorn, calamusrod, hørfrø.

Infusion af hørfrø: Hæld hørfrøene (spisesked) natten over med varmt vand (50 ° C, 200 ml). Om morgenen på en tom mave at drikke med frøene. Tag erosion før helbredelse. Maveslimhinden skal fuldstændig genoprettes.

Afkog fra barken af eg: en håndfuld barkkog med en liter kogende vand for at simre i ti minutter. Stamme, lad afkøles, drik ½ kop før måltiden i en halv time.

Tag om morgenen på tom mave en spiseskefuld olie fra havtornbær.

Frisk juice fra kålbladene - på ½ kop før hvert måltid i en tredjedel af en time (reduceret surhed).

Med øget surhed, frisk kartoffelsaft: 1/2 kop før hvert måltid i en tredjedel af en time.

Varigheden af saftindtag er en og en halv til to måneder.

I sæsonen anbefales det at spise friske jordbær og blåbær.

Når eksacerbationen begynder at falme, kan du gøre phytoapplications og bade. De pålægges hovedsagelig på den epigastriske patch. Samling til phytoapplication er udarbejdet på basis af 1 cm² kropsområde 50 g urteindsamling. Laget vil være omkring 5 cm. Beregn mængden af opsamling hæld ½ liter kogende vand og dyk på et vandbad under låget i en kvart time eller lidt mere. Infusionsstamme og klemme (du kan bruge til at lave et bad), varm (≈40 ° C) kage til at pakke i et stykke gasbind foldet flere gange eller i en naturlig serviet. Fordel kroppsområdet i den epigastriske zone, dække med madfilm (olieklud) og på toppen - med uldtæppe. Få en urtekomprimer, læg dig ned med ham i tyve minutter.

For badet kan du bruge en anstrengt infusion, du kan forberede den anderledes: 200 g phytospora hæld to liter kogende vand, insistere i cirka to timer, varme, indpakning af opvasken med en varm klud. Vandetemperaturen i badet er 36-37 ° C, opholdets varighed er 15 minutter, bade ikke mere end tre gange om ugen.

Phytosbora: en spiseskefuld celandine græs, to - urter af lungwort, elecampane, mor og mormor, lakridsrød; fire - blomster af kamille og calendula, græs swotty mose.

Disse procedurer er kontraindiceret i tilfælde af feber, varme, alvorlige kredsløbssygdomme, tuberkulose, blødning, hæmatopoiesis, udtrykte psyko-neurologiske lidelser og også til gravide kvinder.

Homøopati kan give stabile og godt resultat, men tildele et homøopatisk middel bør homøopat, individuelt, som i den enkelte opgave er taget højde for mange faktorer, tilsyneladende uden relation til sygdommen - fra staten hukommelse til hårfarve.

For eksempel anvendes Anacardium (Anacardium) i tilfælde af øget surhed i maven, sultne smerter, der giver i ryggen; patienter er irritabel, har modstridende ønsker, aldrig tilfreds.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - smerte syndrom, okkult blødning, meteoritis og halsbrand.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum og Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum og Phosphoricum) er okkulte blødninger.

Blandt de komplekse homeopatiske præparater af Heel-mærket er der flere beregnet til behandling af kroniske læsioner i mavetarmslimhinden:

• Gastrikumel, sublinguale tabletter, i deres struktur ofte brugt homøopatiske medicin ordineret for forskellige symptomer på kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen af varierende sværhedsgrad og lokalisering af (Argentum NITRICUM, Arsenicum album, Pulsatilla , Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). En tablet skal holdes under tungen, indtil den opløses. Lægemidlet tages 30 minutter før måltider eller en time efter. Under akutte forhold kan du løse et stykke hvert kvart om en time, men den daglige dosis må ikke overstige 12 tabletter. Behandlingens varighed er to eller tre uger. Gentaget kursus - efter råd fra en læge. Det er muligt at bruge børn fra 3 år under drægtighed og amning - under medicinsk vejledning. Ikke udelukket er sensibilisering. En kombination med andre lægemidler er acceptabel.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - homøopatiske dråber, der består af følgende ingredienser:

Nuks vomica (opkast) er vist i tilfælde af inflammatoriske processer af mucosal epithelium af alle fordøjelseskanaler fra toppen ned, samt at eliminere konsekvenserne af stofmisbrug;

Bryonia (hvid perestupen), er indiceret for kroniske betændelser i maven, ledsaget af overdreven gasser, diarré, smerte;

Lycopodium (kølleformede floaters) - et middel til behandling af galdeveje og lever, tarm muskel toning og fjerne forstoppelse, og - normalisering af mental status;

Kolotsintis (bitter kalebasser) - et middel til at lindre krampe i fordøjelseskanaler, inflammation og forgiftning, som har en afføringsvirkning.

En enkeltdosis for voksne er 10 dråber, fortyndet i 0,1 g vand. Drikke, holde i din mund, tre gange om dagen. Børn op til to år - tre dråber pr. Aftale fra to til seks til fem. Tag en kvart time før et måltid eller en time efter. Gravide og ammende kvinder bør ikke anvendes. Allergiske reaktioner er mulige.

[45], [46], [47], [48], [49]

Operationel behandling

Kirurgisk indgreb i erosiv gastropati udføres i tilfælde af alvorlige symptomer på gastrisk blødning, som ikke kan stoppes og dets årsag elimineres.

Risikofaktoren for maveblødning er erosiv hæmoragisk gastropati, når erosionen allerede er tilstrækkelig dyb og nået blodkarets strøelse. Kirurgi er indiceret til patienter med ikke-hærdeligt smertesyndrom og blødning. Dens volumen bestemmes af organets tilstand og kan bestå i at syge de områder med blødning, der er åbnet, nogle gange i fjernelse af en del af maven.

I nogle tilfælde er det muligt at undgå kirurgisk indgreb ved hjælp af metoden til endoskopisk behandling. Dette er en moderne metode, den ordineres individuelt, udføres på kirurgiske hospitaler. Denne metode tillader direkte gennem endoskopet at behandle erosion med stoffer eller en laserstråle. Det ordineres til patienter i tilfælde, hvor der ikke er komplikationer (for eksempel obstruktion) og konservativ behandling er ineffektiv. Resultatet af behandlingen er den hurtige helbredelse af erosioner og begyndelsen af langvarig remission, patienten slippe af med muligheden for komplikationer (blødning, maligniteter).

I tilfælde af erosiv gastropati

En vellykket behandling af erosive læsioner i maven er umulig uden at overholde visse næringsregler. For det første at få en rådgivende mening: "erosiv gastropati" er en undskyldning for enhver sane person til helt at opgive alkohol og tobaksvarer. Til erosion heles hurtigt, og maveslimhinden så meget som muligt genfindes, bør den værdsættes.

Spis små måltider flere gange om dagen, helst fem til seks. Mad må ikke bage varmt eller koldt (≈45 ° C).

I kosten må der ikke være fødevarer, der irriterer maveslimhinden. Omfatter ikke fede, røgede, saltede, krydrede retter, stærke bouillon af kød og fisk, svampe, frisk wienerbrød, smør kiks, kiks. Under akut tilstand er det forbudt at spise rå frugt, grøntsager, chokolade, drikke stærk te, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer. På dette tidspunkt skal maden være moset, kogt dampet eller kogt. Denne diæt bør følges for omkring tre dage, og derefter fødevaren er ikke udslettet, men principperne for fraktioneret magt gradvist indført friske frugter og grøntsager, stuvet og bagt kød og grøntsagsretter, men ikke sprød. Obligatoriske produkter er fedtfattig ost, smør, fedtfattig creme fraiche, hytteost, mælke- eller surmælkfri fedtfri drikke. Brugen af disse produkter stimulerer syntesen af enzymer, katalysatorerne til restaurering af maveslimhinden. Sædvanlige attributter kosten - damp frikadeller og bøffer, smuldrende og mejeri korn (havregryn boghvede, semulje), æg, kogt kogt, damp omelet kiseliki og supper er relevante og eroderende gastropathy.

Disse er de grundlæggende principper, og en bestemt diæt for denne patologi udnævnes afhængigt af årsagerne der forårsagede det.

Hvis det er Helicobacter pylori, så i kosternæring, skal du inkludere mere lyse grøntsager og frugter indeholdende flavonoider samt sulforaphan (en antagonist af denne bakterie). Det findes i kohlrabi, broccoli, blomkål, vandkryds. Grøntsager bør ikke være korte for et par. Hvis surhedsgraden øges - så før måltider kan du drikke afkog af hørfrø, sænket - du kan spise citrus, drikke gulerod og kåljuice, infusion af plantain blade.

Afkogning af hørfrø eller en spiseskefuld havtornolie før spisning vil ikke være overflødig og med erosioner fremkaldt af herpesvirus.

Når duodenogastrisk tilbagesvaling benyttes, udpeges sædvanligvis tabelnummer 5, fordi det er forbundet med patologien for udstrømning af galde. Denne diæt udelukker "tre F" - fede, stegte og æggeblommer.

Akutte erosioner forbundet med alkohol- eller stofforgiftning antyder daglig fasting med rigelig drik og en gradvis overgang til normal kost.

Kost med erosiv gastropati er helt individuel, tage højde for alle nuancer og fortælle hvad man skal fokusere på, kun den behandlende læge kan. Det vigtigste er ikke at sulte og ikke overvælde, inkludere en række fødevarer i kosten og give kroppen det nødvendige sæt vitaminer, mineraler og næringsstoffer.

Forebyggelse

Det vigtigste ved forebyggelse af gastrisk erosion, som de fleste andre sygdomme, er præference for dårlige vaner med en sund livsstil. Undgå at misbruge alkohol, især på tom mave, da sådanne drikkevarer er aggressive over for slimhinderne. Det anbefales også at nægte at ryge, fordi nikotin har en vasokonstriktiv effekt, røgets organer og væv oplever stadig hypoxi.

Du skal overvåge din kost, forsøge at spise kvalitetsfødevarer, spise regelmæssigt, ikke gå sulten i lang tid og ikke overeat. Lær ikke at skynde sig for mad og grundigt tygge mad.

Hvis der er ordineret behandling med ulcerogene lægemidler, vil god profylakse tage dem efter at have spist, og før du spiser eller i hvert fald inden du tager stoffet, skal du drikke et halvt glas infusion eller afkog fra hørfrøet.

Ifølge specialister diagnostiseres erosive læsioner af maveslimhinden oftest hos personer med alvorlige kroniske sygdomme, patienter, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og aktivt drikker alkoholister.

[50], [51], [52], [53]

Vejrudsigt

Med tiden startede behandlingen, og den ansvarlige holdning til ens eget helbred, herunder overholdelse af lægens anbefalinger og afvisning af dårlige vaner, slutter normalt med genoprettelsen af slimhinden. Ifølge observationer fra specialister gentages kun en lille del af erosive defekter. Hos de fleste patienter blev der ikke observeret tilbagevendende erosioner. Selv erosion kompliceret ved polyposiv spiring efter operationen opstår normalt ikke, og prognosen er i de fleste tilfælde gunstig.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]