Brystcarcinom

Malignt tumor - karcinom i brystet er en almindelig onkologisk patologi.

Sådanne tumorer adskiller sig relativt sent diagnose, så i mange tilfælde kan udfaldet af sygdommen være negativt. Hvad er det nødvendigt at vide om denne sygdom for at opdage det i de indledende udviklingsstadier? Er det muligt at helbrede sygdommen, og hvordan? Om dette og meget mere - vores artikel.

[1], [2], [3], [4],

Årsager brystkræft

I øjeblikket er de mulige årsager til brystcarcinom ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. Det antages, at risikoen for ondartet dannelse er højere hos de patienter, der er tilbøjelige til nogle provokerende faktorer. Disse omfatter:

• arvelig disposition. Eksperter har bevist, at i tilfælde af at nærmeste slægtninge bliver syge eller lider af kræft, øges sandsynligheden for at blive syg flere gange. Det drejer sig om de gener, der er ansvarlige for muligheden for at udvikle onkologi. Manglen på sådanne gener betyder imidlertid ikke, at en kvinde er beskyttet mod en ondartet sygdom;
• kræft tumorer overført tidligere. Hvis en kvinde allerede havde en tumor, selvom den helbredes med succes, øges risikoen for dannelsen på det andet bryst;
• et individuelt træk ved kvindernes seksuelle funktion. Risikoen omfatter tidlig pubertet (10-11 år), sen menopause (60 år), graviditet efter 35 år. Ikke mindre sårbare er de kvinder, der aldrig har været gravid eller aldrig ammer i deres liv;
• tilstedeværelse af cystisk mastopati eller fibroadenom;
• brugen af præventionsmidler i flere år uden afbrydelse
• brugen af hormonbehandling under overgangsalderen i 3 år eller mere
• eksponering for stråling, både i skadelig produktion og leve i radioaktive ugunstige zoner;
• endokrine sygdomme som nedsat thyroidfunktion, forskellige former for diabetes mellitus, metaboliske lidelser (især overvægtige).

Selvfølgelig er de faktorer, der fremkalder karcinomdannelsen - det er bare antagelser. Men for at beskytte dig mod en skadelig malign sygdom er det vigtigt at være opmærksom på disse faktorer og om muligt forsøge at fjerne dem. I det mindste skal de kvinder, der har disse faktorer, nøje overvåge deres helbred og regelmæssigt gennemgå en lægehøring.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer brystkræft

De kliniske symptomer på carcinom kan variere afhængigt af form af onkologisk patologi (vi vil tale om formularerne nedenfor), fase af procesens udvikling og omfanget heraf. Lad os fremhæve de vigtigste symptomer på brystcarcinom, idet vi har fundet ud af, hvilken kvinde en kvinde straks skal kontakte en læge:

• I brystet er en tæt dannelse af enhver størrelse håndgribelig. Lokalisering - oftere under en brystvorte eller på anden del af en thoraxkirtel;
• huden på en af kirtlerne varierer vises rynker, kan huden blive tæt, ændring i farvetone (kan forekomme rødme, gulfarvning eller blålighed af hudområdet), sårdannelse kan forekomme på overfladen, ofte i peripapillary region;
• når du ses i spejlet, kan du se uoverensstemmelsen mellem konturerne af de to kirtler, det vil sige at en af dem kan ændre sig i størrelse, blive konveks eller omvendt, tegnet;
• de forstørrede lymfeknuder i underarmszonen er probed. I den normale tilstand bliver knuderne ikke undersøgt. I patologi mærkes de som små, måske smertefulde små kugler med en blød eller tæt sammenhæng;
• Tryk på brystvorten: Med karcinom kan der forekomme tildeling. I normen bør de ikke være (med undtagelse af prænatal- og lactationsperioderne);
• carcinom kan dannes under dæmpning af mastitis, erysipelas og andre inflammatoriske sygdomme, så disse patologier bør ikke behandles uafhængigt. I tilfælde af betændelse i brystet, konsulter en læge.

Nogle gange kan kræft forekomme næsten uden kliniske tegn: en lumsk sygdom kan kun ses på ultralyd eller mammografi. Derfor er forebyggende besøg hos lægen meget vigtigt for rettidig påvisning af maligne patologier.

[9], [10], [11]

Forms

Der er to hovedtyper af kræft: invasiv og ikke-invasiv.

Ikke-invasivt karcinom er den første fase af en ondartet proces, som behandles mest succesfuldt. På dette stadium er tumoren endnu ikke forbundet med omgivende væv, men ligger i den mælkede kanal eller i en separat brystbryst.

Invasiv ductal carcinoma i brystet er ikke længere et isoleret element, men en proces, der påvirker andre kirtlevæv. Denne proces har et særligt malignt kursus, at slippe af med det bliver sværere.

Invasivt brystcarcinom er opdelt i flere varianter af kurset:

1. Det mammale karsinom i brystkirtlen er dannet inde i væggene i kanalen (kanalen), som efterhånden spredes i nærliggende brystvæv. Den mest almindelige er at infiltrere duktalt karcinom i brystet (dette navn svarer til ordet "invasive" - spirende) - en tumor kan påvises ved en forholdsvis tæt formation med utydelige grænser, der er loddet til det omgivende væv. Sugeregionen falder ofte indvendigt (tilbagetrukket). Billederne kan detektere calciumindskud: de danner på stedet for døde celler. Infiltrerende duktalt carcinom i brystet kan være af forskellige størrelser, og cellestruktur kan have forskellige grader af aggressivitet, som stort set bestemmer gødningsmængde og cellevækst.
2. Lobulært karcinom i brystkirtlen - påvirker først kirtlens væv og griber derefter nyere og nyere nærliggende væv. Invasivt lobulært karcinom i brystet kan også kaldes lobulær carcinom. Dette navn karakteriserer en tumor, som vokser direkte fra brystets lobulære strukturer, som er ansvarlige for at producere mælk fra en kvinde. Ofte detekteres en invasiv type tumor ikke på et mammogram. Ikke desto mindre kan i den øvre yderste del af brystet probes en tæt dannelse. Mere end en fjerdedel af tilfældene vises den samme uddannelse på det andet bryst, eller i form af multifokal carcinom (flere steder på et bryst). Tydeligst manifesterer tumoren sig i de sene faser, når der er en ændring i overfladen af huden over læsionen. På grund af sygdommens hormonelle karakter kan infiltrerende lobulært karcinom i brystet spredes til de indre reproduktive organer - livmoderen og appendages.
3. Tubular carcinoma i brystkirtlen - adskiller den indtrængende vækst i fedtvæv. En sådan tumor er aldrig stor (op til 2 cm), har en rørformet struktur med en udtalt lumen. Carcinomceller er monomorfe, med meget små tegn på atypicalitet. Tubular carcinoma indeholder en temmelig stor mængde kollagen: tumoren er karakteriseret ved langsom vækst og kan i starten ikke forårsage mistanker. Dette er grunden til hyppige forkerte diagnoser, da sådanne manifestationer er mulige for brystets adenose eller for radiale sklerotiske ændringer.
4. Pagets sygdom i brystvorten  er et intracellulært carcinom i brystkirtlen, som manifesteres ved dannelsen af sår eller ved at ændre konturerne i brystvorten og parasolområdet. På overfladen af brystvorten er der udseende af skrælning og rødme, som nogle gange pludselig kan forsvinde forsvinder. Imidlertid forsvinder sygdommen i sig selv ikke. I fremtiden manifesterer sig sig med smerte, en brændende fornemmelse, og udledning fra mælkekanalerne er mulig. Ofte ligner den første krop af denne sygdom eksem. Pagets sygdom i brystvorten kan forekomme både hos kvinder og mænd.
5. Carcinom in situ af brystet er en ikke-invasiv malign proces, det vil sige ikke spredes til nærliggende væv. Bogstaveligt er oversættelsen af "in situ" oversat som "på plads". Ved karcinom in situ springer ikke atypiske tumorceller i de omgivende kirtelvæv, men er placeret på et sted. Dette er den mest gunstige variant af tumoren, som i nogle tilfælde endog behandles konservativt uden brug af kirurgi. Faren for ikke-invasiv neoplasma er, at det til enhver tid kan gå ind i en infiltrerende (invasiv) form, der påvirker alle nærliggende væv og signifikant forværrer sygdommens prognose.

Brystets infiltrerende karcinom er igen opdelt i flere varianter af kurset:

• præ-invasiv duktalkarcinom - når processen endnu ikke er gået til de omgivende væv, udvikler sig i mælkekanalerne, men der er høj sandsynlighed for, at det snart vil omdanne til en infiltrativ form;
• infiltrative ductal carcinoma i brystkirtlen - stammer fra mælkekanalerne, udvider gradvist og skifter til fedtvæv af brystet. De degenererede celler af et sådant karcinom er i modsætning til den ikke-invasive form i stand til at trænge ind i blodet og lymfekarrene og derved sprede sig til andre organer og systemer.

Infiltrative brystcarcinom er en af de mest lumske og fremherskende varianter af sygdomsforløbet. En sådan tumor diagnosticeres hos 80% af alle brystkræftformer. Denne maligne form forlader kaviteten af mælkekanalen hurtigt nok og spirer til sundt brystvæv.

Af de mest karakteristiske tegn på sygdommen kan kaldes:

• en let tæt sektion med fuzzy konturer, der minder om en kegle;
• Komprimeringen "går ikke" mellem vævene, men er tydeligt svejset til dem;
• Parotidregionen trækkes indad (ikke altid, men meget ofte);
• et mammogram sporer en række små calciumforekomster rundt om tumorens omkreds.

Brystets infiltrerende karcinom ifølge internationale standarder vurderes i henhold til nedenstående tabel:

TX	Den indledende tumor kan ikke evalueres
T0	Ingen tegn på primær tumor
Det er det	Tegn på carcinom in situ
T1	Uddannelse med dimensioner op til 2 cm
T1mic	Mikroproliferation - mikroinvasion, op til 0,1 cm
T1A	Invasion fra 0,1 cm til 0,5 cm
T1b	Spiring større end 0,5 cm, men mindre end 1 cm
T1c	Spiring fra 1 cm til 2 cm i omgivende væv
T2	Uddannelse fra 2 cm til 5 cm
T3	Uddannelse mere end 5 cm
T4	Enhver formation, der har spredt sig gennem thorax og hud
T4A	Spiring gennem thoraxen
T4B	Puffiness og sår på hudoverfladen
T4d	Hævelse med inflammatoriske fænomener
NX	Kræft, vurdering af de nærmeste lymfeknuder er vanskelig
N0	Metastaser i de nærmeste lymfeknuder blev ikke påvist
N1	De mobile nærmeste lymfeknuder fra læsionens side blev fundet
N2	De faste nærmeste lymfeknuder findes på siden af læsionen
N3	Metastaser findes i de indre nærmeste lymfeknuder
MX	Det er umuligt at estimere omfanget af metastaser
M0	Metastaser opdages ikke
M1	Fjernmetastaser blev fundet

Ved diagnosticering af duktal eller lobulært karcinom bestemmes aggressionen af uddannelsens udvikling. Graden af aggression kan bestemmes af sandsynligheden for spiring i det nærmeste væv. Hun vurderes på basis af biopsi og fremhæver følgende kategorier:

• GX - En ændring i strukturen af celler er vanskelig at vurdere;
• G1 er en stærkt differentieret proces;
• G2 - moderat differentieret proces
• G3 er en lavdifferentieret proces;
• G4 - udifferentierede.

Invasivt brystcarcinom G2 og G1 har en mindre grad af spiring, og G3 og G4 er de højeste.

Lavdifferentieret brystcarcinom er karakteriseret ved en lav cellevækst, med atypiske celler, der ligner sunde celler.

En stærkt differentieret proces går videre med den hurtige vækst af tumorceller, hvor der skelnes tydeligt i sondringer med raske celler.

[12], [13]

Diagnosticering brystkræft

Det første link i diagnosen brystcarcinom er  mammografi  - et studie der ligner radiografi. På mammogrammet er det muligt at se ikke blot en ny formation, men også calciumindskud, der er karakteristisk for den infiltrative form.

Ultralyd gør det muligt at bestemme strukturen af tumoren, hvilket gør det muligt at differentiere carcinomet fra de cystiske formationer af brystkirtlen.

En doppler scan er en evaluering af brystkanalerne på brystet. I undersøgelsen introduceres en særlig væske ind i kanalerne, hvorefter kvinden får en røntgen. I duktalt karcinom er det område, gennem hvilket væsken ikke er passeret, tydeligt identificeret på roentgenogrammet.

Hvis lægen efter de ovennævnte undersøgelser undlod at bestemme tumorens art, foreskriver lægen en biopsi - en diagnostisk procedure, der præcist indikerer tumorens struktur. Biopsien udføres med en tynd nål, som gennembler brystvævet i det berørte område, vælg den nødvendige mængde indre væv, som derefter undersøges mikroskopisk. Mikroskopet giver dig mulighed for at se, hvilke celler der er til stede i materialet - sund eller malign.

Nogle gange er det ikke muligt at fjerne testmaterialet med en tynd nål. I sådanne tilfælde skal du bruge en nål tykkere eller ty til kirurgisk indsnit af væv.

Læge kan ordinere en række yderligere analyser ved detektering af maligne celler: bestemmelse af følsomheden af disse celler til østrogener og progesteron, vurdering af celledeling rate osv Omfattende undersøgelse for at bestemme den mest korrekte kredsløb yderligere behandling ..

Hvis sygdomsfasen er sådan, at det er muligt at mistanke om udbredelsen af metastaser på tværs af kroppen, tildel studier til at opdage dem. Sådanne undersøgelser omfatter røntgenstråler, undersøgelse af indre organer, CT, osteografi osv.

[14], [15], [16], [17], [18],

Behandling brystkræft

Til behandling af brystcarcinom bør startes umiddelbart efter diagnosticeringsprocedurerne. Der er mange muligheder for behandling af sygdommen, men når man vælger en terapeutisk effekt, lægger lægen primært fokus på forsømmelse af kræft, omfanget af dets spredning i væv og i kroppen og tumorens aggressivitet. Lad os overveje de grundlæggende behandlingsmetoder.

1. Operationel behandling. Denne metode bruges oftest, da den er den mest effektive måde. Operationen udføres normalt ved hjælp af stråling og kemoterapi. Kirurgi kan omfatte resektion af hele det berørte bryst, eller en del af det. Under operationen kan de nærmeste lymfeknuder også fjernes fra læsionens side for at undgå genudvikling af sygdommen. Samtidig med operationen eller med yderligere intervention kan lægen installere implantater, der fjerner den fjernede brysts ydre defekt.
2. Radioterapi (bestråling) er en metode, der ofte ordineres efter operationen. Radioterapi er proceduren til bestråling af et sted berørt af neoplasma, og ligger nær lymfeknuderne, som kan indeholde atypiske celler fra tumoren.
3. Narkotikabehandling (kemoterapi). Denne behandlingsmetode indebærer anvendelse af særlige lægemidler, der tillader ødelæggelsen af at udvikle maligne celler eller suspendere deres opdeling. Kemoterapi anvendes  ikke som den eneste behandlingsmetode, men supplerer fuldstændigt effekten af kirurgi og stråling.

Som de vigtigste lægemidler anbefales til brug i brystcarcinom, kan du skelne Epirubicin, Cyclophosphamid, Fluorouracil. Agenten vælger lægen med fokus på effektiviteten af stoffet og dets opfattede krop af patienten.

Med hormonafhængige tumorer, der adskiller sig i nærværelse af receptorer, der er følsomme for østrogener og progesteron, ordinerer lægen lægemidler, der hæmmer produktionen af hormoner. Det er bevist, at med sådanne carcinomer er præparater, der blokerer for hormonel syntese, til stor hjælp. Det mest foreskrevne lægemiddel er Tamoxifen. Det bruges i lang tid, nogle gange i flere år.

Lægemidler indeholdende monoklonale antistoffer er en anden medicin, der er skadelig for maligne celler. Disse lægemidler omfatter Herceptin. Modtagelsesordningen for Herceptin er udelukkende malet af en specialist.

En onkolog sammen med en ernæringsekspert kan ordinere en  kost til brystkræft.

Forebyggelse

Hvad kan man gøre for at forhindre udviklingen af carcinom i brystkirtlen? Virkelig, hver kvinde har brug for at kende og opfylde de grundlæggende principper, så de kan beskytte hende så meget som muligt mod sindssyge.

Kvinder i næsten enhver levetid kan være tilbøjelige til at sygdomme i brystkirtlen. Hvad skal jeg gøre for at reducere risikoen for skade?

1. Se din egen vægt. Det er bevist, at kvinder med stor kropsvægt er mere tilbøjelige til at brystpatologier. Med fedme er det ikke kun hormons hormonbalance forstyrret, men også en stor arbejdsbyrde skabes også på organerne. Revider din kost, og hvis du ikke kan klare det, kan du rådføre dig med en diætist.
2. Glem alt om at drikke alkohol. Forskere har vist, at kvinder, der drikker alkohol, ofte øger risikoen for carcinom med mere end 20%. Måske årsagen til dette - alle de samme hormonelle ændringer, der opstår på baggrund af alkoholindtagelse. Hvis du ikke helt kan forlade alkoholholdige drikkevarer, skal du reducere deres brug til et minimum.
3. Lead en aktiv livsstil, gå ind for sport. Fysisk kultur hjælper med at holde sig i form, styrker immuniteten, stabiliserer den hormonelle baggrund.
4. Hvis i din familie (på din linje) er der kvinder, der nogensinde har haft ondartede sygdomme i brystet, så er faren højere for dig end for andre. Hvad kan jeg rådgive? Det er ofte at besøge en læge og lave en profylaktisk ultralyd for at overvåge brystkirtlernes tilstand.
5. Efter fødslen af barnet må du ikke ignorere amning. Foder din baby i mindst 1 år. Således styrker du ikke bare den nyfødte, men reducerer også risikoen for dannelse af kræft.
6. Vitamin D har en god forebyggende virkning. Det er bevist, at dette vitamin selv kan hæmme væksten af maligne celler i kroppen.
7. Vær opmærksom på din kost. Kødprodukter fra oksekød og svinekød erstattes bedst med hvid kylling eller kalkunkød. Eksperter hævder, at i stedet for kød i de fleste tilfælde er det bedre at bruge havfisk og fisk og skaldyr. Desuden øger menu af grøntsager, bær, grøntsager og frugter, bælgfrugter og nødder og vegetabilske olier, den såkaldte  kost mod kræft.
8. Undersøg regelmæssigt brystkirtlerne. Lav en vane: efter den månedlige menstruation (5-6 dage) efter at tage et brusebad, tjek prostata for eventuelle ændringer: sæler, knob, udblødning, smerter, udflåd fra brystvorterne, etc. Hvis du finder noget mistænkeligt. Nødvendigvis at gå ned eller gå på modtagelse til gynækolog eller  mammologu,  gør USA.

Glem ikke at behandle sygdomme i brystkirtlen og kønsområdet i tide. Hvis du følger alle ovenstående regler, vil du være i stand til at redde ikke kun din skønhed, men også dit helbred.

[19], [20], [21], [22], [23],

Vejrudsigt

Utvivlsomt vil prognosen for brystcarcinom med succes i 95% af tilfældene med den konstante udvikling af verdensmedicin og faglig udvikling af specialister samt med fremkomsten af moderne teknisk medicinsk udstyr. Men man bør ikke glemme, at aktualiteten i at kontakte en læge og finde en tumor ved tidlige asymptomatiske udviklingsstadier spiller en stor rolle i effektiviteten af behandlingen.

Også i prognosen for sygdommen er tilstedeværelsen og forekomsten af metastaser vigtig. Karcinom, hvis succes afhænger af tilstedeværelsen af metastase, er meget sværere at reagere på terapeutiske virkninger, hvis mere end fire metastaser er til stede i lymfeknuderne. På samme tid findes jo længere fra de primære tumormetastaser, jo værre prognosen bliver.

Ifølge statistikker spredes karcinom med dimensioner på op til 20 mm metastaser til 15% af tilfældene; carcinom med dimensioner på op til 50 mm - op til 60% af tilfældene en tumor med en størrelse på mere end 50 mm metastasererer i næsten 80%.

Eksperter fra forskellige lande har fastslået, at sygdommens prognose kan være værre hos hormonuafhængige tumorer, det vil sige dem, der mangler sensoriske receptorer til kønshormoner.

Vigtigt for at vurdere prognosen for carcinom er definitionen af oncomarkers. En sådan blodprøve kan nu tages i næsten ethvert laboratorium. Indikatorer for oncomarkers, der angiver et overskud af normen på 1,5-2 gange, forværrer prognosen og øger risikoen for dannelse af gentagen carcinom eller spredning af metastaser.

Vær ikke genert ved en mistænkelig lejlighed for at se en læge. Brystets karcinom kan blive for alvorlig en betaling for uforsigtighed, så lad det ikke udvikle sig og elske dig selv!

[24], [25], [26], [27],