Årsager til trombocytopeni

Årsagerne til trombocytopeni, da det overvejende er en erhvervet sygdom, er ofte skjult i allergiske reaktioner, der kan opstå i forbindelse med brugen af visse lægemidler. I dette tilfælde taler de om trombocytopeni af allergisk oprindelse.

Konsekvenserne af at tage visse lægemidler kan også være produktionen af specifikke antistoffer mod blodplader, hvilket fører til udvikling af autoimmun trombocytopeni.

Trombocytopeni kan være forårsaget af infektion, forgiftning af kroppen eller udvikling af tyreotoksikose. Dette fænomen er symptomatisk trombocytopeni.

De infektionsfaktorer, der primært er hovedårsagerne til trombocytopeni, er:

• tilstedeværelsen af human immundefektvirus i kroppen,
• udviklingen af forskellige typer hepatitis, progressionen af herpessygdom og fremkomsten af alle mulige komplikationer forbundet med den.

Derudover kan trombocytopeni forekomme i forbindelse med infektiøs mononukleose som en negativ konsekvens af influenza og andre akutte luftvejssygdomme.

Trombocytopeni af ikke-infektiøs oprindelse er dog også observeret. Det kan fremkaldes af Gauchers sygdom.

Der er også en måde at få trombocytopeni på, som er overførsel af sygdommen til barnet fra den moder, der har denne sygdom, hvorved autoantistoffer, der trænger gennem moderkagen, optræder i barnets krop. Dette fænomen kaldes transimmun trombocytopeni.

En række fysiologiske træk ved blodpladernes livscyklus bestemmer udviklingen af trombocytopeni af følgende årsager:

• Produktionen af disse blodplader i den røde knoglemarv er utilstrækkelig, hvilket fører til trombocytopeni;
• høj intensitet af blodpladedestruktionsprocesser - dette kaldes destruktionstrombocytopeni;
• På grund af det faktum, at blodpladerne omfordeles unormalt, forårsages deres reducerede koncentration i blodbanen. I dette tilfælde indikerer dette omfordeling af trombocytopeni.

Årsagerne til trombocytopeni, som vi kan konkludere, består hovedsageligt af forekomsten af blodplade-autoantistoffer i kroppen, hvilket resulterer i en mangel på blodplader. Og dette er grobund for udvikling af trombocytopeni af forskellige typer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager til trombocytopeni hos voksne

Når vi undersøger årsagerne til trombocytopeni hos voksne, bemærker vi, at denne sygdom kan opstå som følge af påvirkningen af to hovedgrupper af patogene faktorer. Trombocytopeni hos voksne er hovedsageligt enten autoimmun eller har karakter af en sygdom af infektiøs oprindelse.

I det første tilfælde opstår trombocytopeni som en specifik autoimmun reaktion på negative processer i kroppen, der er forårsaget af forekomsten af trombocytopenisk purpura eller er forårsaget af udviklingen af Werlhofs sygdom. En række infektiøse infektioner, der forekommer i kroppen, kan fremkalde infektiøs trombocytopeni. Disse omfatter især akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza, herpes, hepatitis osv.

Derudover skal det nævnes, at der også findes idiopatisk trombocytopeni, hvis årsager i mange tilfælde er fuldstændig uklare, og deres etablering kan være forbundet med visse vanskeligheder. Hyppigheden af dens tilfælde er dog betydeligt lavere sammenlignet med de to første typer af sygdommen. Risikoen for at udvikle idiopatisk trombocytopeni er ekstremt lille, især med et ret stærkt immunforsvar.

Årsagerne til trombocytopeni hos voksne kan være meget forskellige, og enhver af disse nævnte manifestationer kan være dens grundlæggende forudsætning. Men denne sygdom tjener som et ubetinget bevis på, at der er nogle ret alvorlige lidelser i immunsystemet. Immunforsvaret er i sin normale, sunde tilstand i stand til effektivt at modstå forskellige infektiøse angreb udefra, og aktivering af kroppens forsvar i dette tilfælde ville simpelthen ikke tillade nogen autoimmune lidelser, herunder at forhindre udviklingen af trombocytopeni af den tilsvarende type.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Årsager til trombocytopeni hos børn

Årsagerne til trombocytopeni hos børn kan klassificeres i tre hovedgrupper af patogene faktorer, der fremkalder udviklingen af denne sygdom.

Trombocytopeni hos børn skyldes destruktive processer, der påvirker et stort antal blodplader. Trombocytopeni hos børn kan også forekomme som følge af deres utilstrækkelige produktion. Derudover kan der være tilfælde, hvor forekomsten af trombocytopeni er forårsaget af virkningen af et blandet sæt af patogene faktorer.

Intensiveringen af trombocytødelæggelsen er baseret på immunopatologiske processer af heteroimmun, isoimmun og transimmun trombocytopeni hos børn. Tilstedeværelsen af vasopati, pulmonal hypertension, lungebetændelse, respiratorisk distress syndrom (uanset oprindelse), aspirationssyndrom og en række andre syndromer hos et barn fører også til ødelæggelse af et stort antal blodplader: DIC, Kasabach-Merritt, systemisk inflammatorisk responssyndrom.

Trombocytopatier har den mest skadelige effekt på blodplader. De ødelægges af primære, arvelige trombocytopatier - May-Hegglin, Shwachman-Diamond, Wiskott-Aldrich, såvel som sekundære, lægemiddelinducerede, i tilfælde af hyperbilirubinæmi, acidose, når generaliserede virusinfektioner opstår osv.

Blodpladeødelæggelse fremkaldes af generaliserede og isolerede tromboser som følge af traumer, med arvelig mangel på antitrombin III, protein C osv., som er antikoagulantia, hvis moderen har antifosfolipidsyndrom.

Fænomenet med storstilet blodpladedestruktion observeres også under blodtransfusioner, plasmaferese og hæmosorption.

Blodplader begynder at blive produceret i betydeligt mindre mængder på baggrund af nogle sygdomme. Disse omfatter TAR-syndrom eller megakaryocytisk hypoplasi, tilstedeværelsen af aplastisk anæmi, medfødt leukæmi og neuroblastom. Dette omfatter også trisomi på det 9., 13., 18. og 21. kromosompar.

Forstyrrelsen af blodpladeproduktionen opstår på grund af det faktum, at trombocytopoiesen forekommer med reduceret intensitet under lægemiddelbehandling af moderen med thiazider, tolbutamid osv.

En væsentlig faktor i reduktionen af antallet af blodplader er den nyfødtes ekstremt lave kropsvægt, hvis han har alvorlig hæmolytisk sygdom i den prænatale periode, syntetiseres trombocytopoietin ikke i tilstrækkelig grad osv.

Trombocytopeni hos børn, som har en blandet patogenese, skyldes tilstedeværelsen af polycytæmi, når der var alvorlig kvælning, som en komplikation af en alvorlig infektiøs infektion, på grund af blodforgiftning, på grund af tyreotoksikose osv.

Årsagerne til trombocytopeni hos børn kan, som vi ser, være meget forskellige, hvilket bestemmer, hvilken form sygdommen vil tage, og hvad der vil være de karakteristiske manifestationer af en sådan sygdom. Nyfødte er mest udsatte i denne henseende. Trombocytopeni hos dem forekommer ekstremt sjældent - i ét tilfælde ud af 10.000, men selv et dødeligt udfald er ikke udelukket.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Årsager til trombocytopeni under graviditet

Graviditet er en tid, hvor en kvinde gennemgår mange forandringer, og næsten hele hendes krop genopbygges. Essensen af sådanne forandringer i forhold til blodet ligger i høj grad i, at de røde blodlegemer i denne periode oplever en forkortet levetid. Når en kvinde føder et barn, sker der også ændringer i mængden af cirkulerende blod i hendes krop. Dette er et fænomen forårsaget af behovet for at sørge for blodforsyning til moderkagen og fosteret. Under sådanne nye ændrede forhold øges niveauet af blodpladeforbrug, som muligvis ikke har tid til at blive genopfyldt i den nødvendige mængde. I nogle tilfælde kan dette i kombination med andre ugunstige faktorer være en årsag til trombocytopeni under graviditet.

Sandsynligheden for forekomst og progression af en sådan sygdom øges betydeligt, hvis forskellige ledsagende forværrende faktorer tilføjes. Disse omfatter dårlig blodkoagulation, tilstedeværelsen af virusinfektioner, allergiske reaktioner, hvis kvinden tager medicin, tilfælde af sen gestose, nefropati, tilstedeværelsen af immun- og autoimmune lidelser samt ubalanceret ernæring.

Den største fare under graviditet er immun trombocytopeni. En af dens negative konsekvenser kan være, at der på baggrund af dette kan forekomme uteroplacental insufficiens. Og dette udgør en trussel om at forårsage hypoxi og hypotrofi hos fosteret. Derudover er der på grund af det stærkt reducerede indhold af blodplader i blodet en betydelig risiko for blødning og endda blødninger i den nyfødtes hjerne.

Moderens eksisterende immun- og autoimmune sygdomme kan påvirke den nyfødte i form af trombocytopoieseforstyrrelser. Dette ledsages af et fald i blodtallet, hvilket resulterer i, at trombocytopeni begynder at udvikle sig i sin alloimmune, irraimmune, autoimmune eller heteroimmune form.

Årsagerne til trombocytopeni under graviditet skyldes således primært ændringer i kvindens blodsammensætning, hvilket er forbundet med en øget mængde cirkulerende blod på grund af behovet for at sikre blodgennemstrømning til moderkagen og fosteret. Antallet af blodplader falder. På den anden side kan sygdommen opstå på grund af andre eksisterende sygdomme på baggrund af svækket immunitet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Årsager til autoimmun trombocytopeni

Autoimmun trombocytopeni er den mest almindelige og udbredte type af denne sygdom. En forstyrrelse af immunsystemet, som hovedsageligt opstår på grund af årsager, der ikke er klart og definitivt fastslået, fører til identifikation af raske blodplader som et fremmedlegeme. Reaktionen på dette er produktion af antistoffer mod dem, hvilket forårsager et kraftigt fald i deres indhold i blodet. Således kan autoimmun trombocytopeni, afhængigt af de årsager, der forårsager den, opdeles i primær og sekundær. Den er primær eller idiopatisk, når årsagerne til autoimmun trombocytopeni ikke er fastslået. Primær autoimmun trombocytopeni er også opdelt i kronisk og akut.

Autoimmun trombocytopeni er sekundær, hvis faldet i niveauet af blodplader i blodet tilhører symptomkomplekset for en anden sygdom. Især hvis en sådan sygdom fremkalder betydelige forstyrrelser i immunsystemets funktion.

Sådanne negative ændringer opstår, når der er ondartede læsioner i lymfeknuderne, med lymfom, lymfogranulomatose, lymfocytisk leukæmi. Autoimmun trombocytopeni kan forekomme med herpes, røde hunde, virusinfektioner, HIV. Det er forårsaget af autoimmune sygdomme, der udvikler sig i forskellige systemer og organer i kroppen. Disse er granulomatøs inflammation i mave-tarmkanalen, autoimmun hepatitis, autoimmun thyroiditis, ankyloserende spondylitis, systemisk lupus erythematosus, leddegigt, ulcerøs colitis, autoimmun hæmolytisk anæmi eller Evans-Fishers sygdom.

Årsagerne til autoimmun trombocytopeni er, at resultatet af en svigt i immunsystemet er ødelæggelse af blodplader af antistoffer. En sådan svigt kan forekomme både af ukendte årsager og i løbet af nogle autoimmune sygdomme. Baseret på dette er spørgsmålet om forebyggelse af sygdomme, der forårsager en betydelig svækkelse af immunsystemet, meget relevant.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]