Aterosklerose: symptomer og diagnose

Symptomer på atherosklerose

Aterosklerose udvikler sig først asymptomatisk, ofte i mange årtier. Tegn på aterosklerose optræder, når der er forhindringer i blodgennemstrømningen. Forbigående iskæmiske symptomer (f.eks. Stabil anstrengende angina, forbigående iskæmiske angreb, intermitterende claudikation) kan udvikle sig, når stabile plaques vokser og formindsker arteriel lumen med mere end 70%. Kan forekomme symptomer på ustabil angina, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde eller ben smerte i hvile, når ustabile plakker briste og pludselig lukning hovedarterie, med optagelsen af trombose eller embolisme. Aterosklerose kan også forårsage pludselig død uden tidligere stabil eller ustabil angina.

Aterosklerotisk læsion af arterievæggen kan føre til aneurysmer og stratificering af arterierne, hvilket er manifesteret af smerte, pulserende fornemmelser, manglende puls eller pludselig død.

Diagnose af aterosklerose

Tilgangen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på sygdommen.

[1], [2], [3], [4]

Forløbet af aterosklerose, ledsaget af symptomer

Patienter med tegn på iskæmi vurderes for storhed og lokalisering af okklusion af kar med forskellige invasive og ikke-invasive undersøgelser afhængigt af det berørte organ (se andre dele af manualen). For at bestemme risikofaktorer for aterosklerose indsamles anamnese, fysisk undersøgelse, lipidprofil og blodglukosekoncentrationer udføres, indholdet af HbA1 og homocystein bestemmes.

Da aterosklerose er en systemisk sygdom, er det nødvendigt at undersøge andre områder (for eksempel koronar og carotidarterier) ved påvisning af læsioner i et område (for eksempel den perifere arterie).

Da ikke alle aterosklerotiske plaques udgør den samme risiko, ved hjælp af billeddiagnostiske teknikker til at identificere plaques, især truer med at blæse. De fleste undersøgelser kræver kateterisering af blodkar; de omfatter intravaskulær ultralyd (under anvendelse af en ultralydssensor anbragt ved enden af kateteret og i stand til at give blod clearance billede), angioscopy, termografi plaques (til påvisning af forøget temperatur i plaques med aktiv inflammation), optisk lagdelt billeddannelse (hjælp af en infrarød laser til frembringelse af et billede) og elastografi (for at identificere bløde, lipidrige plaques). Immunostsintigrafiya - en ikke-invasiv alternativ, som indebærer anvendelse af radioaktive stoffer, der akkumuleres i den ustabile plak.

Nogle læger undersøger valle markører for betændelse. CRP-indhold> 0,03 g / l er et vigtigt prognostisk tegn på kardiovaskulære læsioner. Høj aktivitet af lipoproteinassocieret phospholipase A2 antages at forudsige kardiovaskulær patologi hos patienter med normal eller lav LDL.

Asymptomatisk forløb af aterosklerose

Patienter med risikofaktorer for åreforkalkning uden tegn på iskæmi betydningen af yderligere forskning er uklar. På trods af at billeddiagnostiske undersøgelser, såsom polypositional CT, MR og ultralyd kan afsløre aterosklerotisk plak, de ikke forbedre nøjagtigheden af forudsigelsen af iskæmi udvikling i forhold til vurderingen af risikofaktorer (såsom Framingham risiko-indekset), eller en analyse af resultaterne identificeret under de instrumentale undersøgelser, og anbefales normalt ikke.

Mikroalbuminuri (> 30 mg albumin om 24 timer) er en markør for nyreskade og dens progression samt en stærk forudsigelse af kardiovaskulær og vaskulær morbiditet og dødelighed; Imidlertid er der ikke etableret et direkte forhold mellem mikroalbuminuri og aterosklerose.

[5], [6], [7], [8], [9]