Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Åreforkalkning - symptomer og diagnose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Symptomer på åreforkalkning
Åreforkalkning udvikler sig initialt asymptomatisk, ofte over mange årtier. Tegn på åreforkalkning opstår, når blodgennemstrømningen er blokeret. Forbigående iskæmiske symptomer (f.eks. stabil angina, transitorisk iskæmisk anfald, claudicatio intermittens) kan udvikles, når stabile plakker forstørrer og reducerer arterielumen med mere end 70%. Symptomer på ustabil angina, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde eller hvilesmerter i benene kan forekomme, når ustabile plakker brister og pludselig blokerer en større arterie med tilføjelse af trombose eller emboli. Åreforkalkning kan også forårsage pludselig død uden forgående stabil eller ustabil angina.
Aterosklerotiske læsioner i arterievæggen kan føre til aneurismer og arteriel dissektion, som manifesterer sig som smerte, pulserende fornemmelser, manglende puls eller forårsager pludselig død.
Diagnose af åreforkalkning
Tilgangen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på sygdommen.
[ Symptomatisk forløb af åreforkalkning
Patienter med tegn på iskæmi vurderes for omfanget og placeringen af vaskulær okklusion ved hjælp af en række invasive og ikke-invasive tests afhængigt af det involverede organ (se andre afsnit i vejledningen). Risikofaktorer for åreforkalkning omfatter anamnese, fysisk undersøgelse, lipidprofil, blodglukoseniveauer samt HbA1- og homocysteinniveauer.
Da åreforkalkning er en systemisk sygdom, skal andre områder (f.eks. koronar- og carotisarterier) også undersøges, hvis der påvises skade i ét område (f.eks. perifere arterier).
Da ikke alle aterosklerotiske plakker udgør den samme risiko, anvendes billeddiagnostiske tests til at identificere de plakker, der er særligt udsatte for bristning. De fleste tests kræver kateterisation af karret; de omfatter intravaskulær ultralyd (bruger en ultralydssonde placeret i spidsen af et kateter, der kan producere et billede af arterielummen), angioskopi, plaquetermografi (til at detektere forhøjede temperaturer i plakker med aktiv inflammation), optisk tværsnitsbilleddannelse (bruger en infrarød laser til at producere billeder) og elastografi (til at identificere bløde, lipidrige plakker). Immunoscintigrafi er et ikke-invasivt alternativ, der bruger radioaktive stoffer, der akkumuleres i ustabil plak.
Nogle klinikere undersøger serummarkører for inflammation. CRP-niveauer > 0,03 g/L er vigtige indikatorer for kardiovaskulære hændelser. Høj lipoprotein-associeret fosfolipase A2-aktivitet menes at forudsige kardiovaskulære hændelser hos patienter med normale eller lave LDL-niveauer.
Asymptomatisk åreforkalkning
Hos patienter med risikofaktorer for åreforkalkning uden tegn på iskæmi er værdien af yderligere undersøgelser uklar. Selvom billeddiagnostiske undersøgelser som multi-site CT, MR og ultralyd kan påvise aterosklerotisk plak, forbedrer de ikke nøjagtigheden af at forudsige iskæmi sammenlignet med risikofaktorvurdering (f.eks. Framingham risikoindeks) eller billeddiagnostiske fund og anbefales generelt ikke.
Mikroalbuminuri (>30 mg albumin i løbet af 24 timer) er en markør for nyreskade og dens progression, samt en stærk indikator for kardiovaskulær og vaskulær morbiditet og dødelighed; der er dog ikke fastslået en direkte sammenhæng mellem mikroalbuminuri og åreforkalkning.