Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er et kompleks af kliniske og laboratorie tegn, der karakteriserer patologiske forandringer i nyrerne i en række primære og sekundære nefropatier, der fører til nederlag af vitale organer. Denne tilstand af kroppen skrider frem på grund af smitsomme sygdomme, så det forekommer ofte under navnet postinfektion glomerulonefritis. Den inflammatoriske proces påvirker glomeruli i nyrerne, væske, metaboliske produkter, salte er også bevaret i kroppen, udtalt hæmaturi og proteinurier observeres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager nefritisk syndrom

Årsager til nefrotisk syndrom kan være forskellige former for nephritis (sædvanligvis - streptokok form), autoimmune sygdomme og mere almindeligt i hverdagen autoimmun reaktion (for halsbetændelse, virussygdomme, skader i indre organer) osv

[7], [8]

Risikofaktorer

Faktorer, der forårsager nefritisk syndrom, kan opdeles i:

• Bakteriel: pneumokokinfektion, sepsis, endokarditis, tyfusfeber;
• Post-streptokok glomerulonefritis (glomerulær nefritis);
• Andre typer postinfectious glomerulonephritis (membranøs diffus, diffus mesangial proliferativ, diffus proliferativ endokapillyarny, mesangiocapillary diffus, diffus segiformet);
• Viral (hepatitis B, ECHO-virus osv.);
• Nyresygdomme såsom amyloidose, mykoser, nephropathier i narkotika, interstitial nefritis;
• Autoimmune sygdomme (vaskulitis, systemisk lupus erythematosus, lungnyresyndrom, arvelig transmission).

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer nefritisk syndrom

Nedenfor er angivet de karakteristiske træk, der angiver nefritisk syndrom:

• Hæmaturi (blanding af blod i urinen);
• Makrogematuriya;
• Edsdannelse
• De fleste mennesker, der lider af syndromet, har arteriel hypertension;
• Udvikling af hypokompletæmi (fald i hæmolytisk aktivitet af komplement og C3 niveau);
• Oligoanuri (forsinket urindannelse) og tørst.

Der er også et stort antal symptomer, efter at vi har analyseret aggregatet, kan vi tale om et nefritisk syndrom:

• Morgen hovedpine;
• Mørk skummende urin (ofte om morgenen);
• Lumbal smerte (om natten);
• Øget temperatur;
• Opkastning, kvalme
• Nogle luftvejssygdomme, der er smitsomme.

Nefrit syndrom hos børn

Nephritisk syndrom i barndommen bestemmes af børnelæsen på basis af en kombination af laboratorie- og kliniske tegn. Hos små patienter er der forskellige glomerulære lidelser, ødem, arteriel hypertension, der udvikler sig mod baggrunden af tidligere sygdomme. Dette syndrom kan fremkaldes af høj fysisk stress, stress og superkøling af kroppen.

Forløbet af nefritisk syndrom er mindre farligt for barnets organisme end for den voksne, da barnets organisme er velbevidste om behandlingen med kortikosteroider. Men genopretning afhænger også af mange faktorer, såsom barnets alder, årsagen til sygdommen, de anvendte behandlingsmetoder og tilstedeværelsen af forskellige komplikationer.

Forms

Der er to former for nefritisk syndrom: akut og kronisk.

Akut nefritisk syndrom opstår, når:

• Postinfektionel glomerulonefritis;
• Akut sekundær glomeruli (vaskulitis af små arterier, lupus-nefritis, ABM-nefritis);
• Malign arteriel hypertension
• Akut tubulointerstitial nefritis og glomerulitis (lægemiddel og toksisk);
• En akut gigtagtig gigt
• En akut afstødningsreaktion af transplantationen.

I alle disse tilfælde er udviklingen af akut nyresvigt (akut nyresvigt)

Kronisk nefritisk syndrom opstår, når:

• Forskellige former for proliferativ glomerulonefritis;
• Sekundære glomerulopatier (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritis, alkohol, medicin);
• Kronisk tubulointerstitial nefritis;
• Kronisk immunopati (AIDS, hepatitis, reumatoid arthritis, yagudpascher sygdom, etc.);
• Kronisk nephropati af transplantatet.

I alle disse tilfælde er udviklingen af kronisk nyresygdom mulig.

[14], [15], [16], [17]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvensen af nephritisk syndrom er dets modifikation i kronisk form. Den kroniske form, i det væsentlige, fortsætter i hemmelighed, diagnosticeres sent og har fuzzy generelle symptomer. En anden komplikation af konsekvenserne af syndromet er udviklingen af kronisk nyresvigt.

[18], [19]

Diagnosticering nefritisk syndrom

Metoder til diagnose af nefritisk syndrom:

1. Klinisk blodprøve.
2. Biokemisk blodprøve:
   • Protein, lipid og vand-elektrolyt metabolisme;
   • Beregning af den glomerulære filtreringshastighed med en af formlerne;
   • Søg efter markører af systemiske sygdomme (antistoffer til neutrofile cytoplasma, hepatitis markører, cryoglobuliner osv.)
3. Daglig proteinuri.
4. Immunologisk analyse af blod.
5. Instrumentdiagnostik:
   • Reaktion af radial hæmolyse;
   • Beregnet tomografi;
   • Ultralyd undersøgelse;
   • radiografi;
   • Angiografi;
   • I nogle tilfælde - en nyrebiopsi.

For at opnå den mest præcise visning af løbet af dette syndrom udføres der også en række yderligere undersøgelser. Her er en liste over nogle af dem:

• Et udtværn fra halsen;
• Infektionistiske konsultationer;
• Bakteriekultur af urin;
• Filtreringsindekset ifølge Schwartz;
• Inspektion af patientens øje fundus;
• Røntgen på brystet;
• Måling af blodtryk;
• Høring af en otolaryngolog.

[20], [21], [22], [23], [24]

Differential diagnose

I medicin er der også begrebet nefrotisk syndrom. Forskellen mellem et nefrotisk syndrom og et nefritisk syndrom er, at nefritik indikerer symptomer der ligner tegn på akut nephritis-inflammation i nyrerne. En nephrose er en hel kompleks af nyresygdomme, dette er dens største forskel. Nefrotisk syndrom overføres også ofte af arvelighed.

Det nefritiske syndrom forekommer pludselig, i modsætning til nefrotisk syndrom, og indikerer, at den underliggende sygdom skrider frem. Følgelig er der synlige forskelle mellem nefrotisk og nefritisk syndrom.

Hovedtegnene angående fremkomsten af nefritiske og nefrotiske syndromer er angivet i tabellen:

Ikke-frysning : Spore proteinuri; Mikro- og makrohematuri; Arteriel hypertension; Azotemija;

nefrotisk: Hævelse af blødt væv; Poliserozity; oliguri; proteinuri; Lipiduriya; Hypo- og dysproteinæmi; Giperholesterinemiya.

Behandling nefritisk syndrom

Behandling af nefritisk syndrom involverer behandling af sygdommen, der forårsagede starten af dette syndrom. Behandling af nefritisk syndrom af akutte og kroniske former er signifikant anderledes. Så i behandlingen af akut nefritisk syndrom er det først og fremmest nødvendigt:

1. Hospitalisering i et specialiseret sygehus;
2. Eliminering af den etiologiske faktor - antibiotika, restaurering af hæmodynamik, reduktion af arterielt tryk, eliminering af giftige stoffer;
3. Ved udvikling af akut nyresvigt er dialyse nødvendig;
4. I meget turbulent flow - kræve puls af kortikosteroider, plasmaudveksling;
5. For at rense rørene anvendes diuretika;
6. Anvendelse af antikoagulantia og trombolytiske midler i trombose
7. En ordre om at overholde sengelast, der begrænser mængden af væske, eksklusive salt, hvilket begrænser indtagelsen af forskellige proteiner i kroppen, hvilket øger antallet af vitaminer.

Ved behandling af kronisk nefritisk syndrom er det nødvendigt:

1. Den primære opgave er behandlingen af den vigtigste sygdom;
2. Anvendelsen af antibiotika, plasmaferese - om nødvendigt;
3. Nedsat forhøjet blodtryk
4. Bekæmpelse af hyperkolesterolemi
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ifølge indikationer (med forsigtighed);
6. Forbedring af mikrocirkulationen;
7. Begrænse adgangen til protein til kroppen;
8. Ændring af patientens livsstil - fede fødevarer, alkohol, rygning osv.

Behandling af den underliggende sygdom, nemlig glomerulonefritis, der ledsages af nefritisk syndrom, kombinerer medicin og behandling uden behandling.

Børn i behandlingen af akut nefritisk syndrom har i første omgang brug for akut indlæggelse. Derefter følger en liste over handlinger svarende til dem i tilfælde af en voksen patient: Fjernelse af barnet i en akut tilstand, eliminering af azotæmi, ødem, anfald, reduktion af proteinuri, hæmaturi osv.

Ved behandling af kronisk form af nefritisk syndrom udføres en planlagt indlæggelse. Formålet med denne fase er vedtagelsen af en række procedurer rettet mod barnets endelige genopretning, med undtagelse af forekomsten af tilbagefald.

I begge tilfælde (kroniske og akutte former for nefritisk syndrom) efter patientens udledning skal voksne sørge for, at barnet overholder regimet, diætet samt periodisk dispenservurdering.

Ikke-medicinsk behandling:

• Begrænsning af adgang til kroppen af et sykt bordssalt;
• Begrænsning af mængden af væske;
• Undtagelse fra kosten af krydrede retter, krydderier, krydderier, spiritus, stærk te, kaffe, dåseføde.

Medicin:

Behandling udføres med den obligatoriske betingelse for at finde fokus for infektion i kroppen.

• Med en bestemt poststreptokoks akut glomerunephritis er cephalexin ordineret . Dosering: 50 mg pr. Kg legemsvægt, 2 gange om dagen, optagelseens varighed - 10 dage. Kontraindikationer for at tage dette lægemiddel er børn under tre år og øget følsomhed overfor beta-lactam antibiotika.
• Når lungebetændelse overføres, er bihulebetændelse ordineret: amoxicillin med clavulansyre 500-700 mg, 2 gange om dagen, optagelsesvarighed - 7 dage. Lægemidlet er kontraindiceret til patienter med bronchial astma, med leverinsufficiens, infektiøs mononukleose under amning.
• Allergi over for antibiotika, som hører til beta-lactam, makrolid ordinere medicin: azithromycin 250-500 mg 1 gang om dagen, varighed af optagelse - 4 dage (kontraindiceret til børn under 12 år, med leversvigt, amning); spiramycin - 150 mg, samt 2 gange om dagen, varigheden af modtagelse - 7 dage (kontraindiceret til børn og unge under 18 år, laktation, overfølsomhed over for lægemidlet).
• Ved svær ødem også muligt at tildele antiblodplademidlerne og antikoagulanter, såsom heparin (og fremgangsmåder til anvendelse lægemiddeldoser i forskellige enkelttilfælde), chimes (dosering 75 til 225 mg, også individuelt).

Det skal bemærkes, at ovennævnte stoffer til behandling af nefritisk syndrom - dette er en af mange muligheder for behandling. I hvert tilfælde ordinerer lægen behandlingen individuelt, det afhænger af kompleksiteten af medicinsk historie og resultaterne af en omfattende undersøgelse.

Operationel behandling: Der er ikke behov for.

Behandling med alternative midler:

Til behandling af nefritisk syndrom i folket bruger en række urter og urter, for eksempel:

• Infusion af tørret dogrose: frugt af tørret dogrose kogende vand - 2 teske til 300 ml - insistere i en forseglet beholder og tage 50 ml hver 2. Time;
• Infusion af birkeblade (første friske blade hæld varmt kogt vand med en hastighed på 100 gram til 2 kopper vand, insistere på 4,5-5 timer) drik ½ kop flere gange om dagen;
• Infusion græs samling (blomster af Calendula, Hypericum og Immortelle - på 40gramm, cikorie (flower) og havtorn bark - 30 gram, Pileurt, kamille - 20gramm på 1 L. Den resulterende blanding Artikel hælde 250 ml kogende vand i 35-45 minutter. ) Drikk 1/2 kop 2 gange om dagen.
• Infusion af urteopsamling (felthestetøj, bjørørør, tørtbirkeblad: 1 stk. L. Alle ingredienser 600 ml kogende vand, insister 30 minutter) drik 100 ml 3 r. I en dag.

Det er nødvendigt at vide, at bouillon af urter forberedt til børn bør være mindre koncentreret. Antal tørre ingredienser bestemmes efter alder: børn op til 1 år - en hastighed på ½ teskefuld tør blanding pr dag, børn fra 1 til 3 år - 1 tsk, børn fra 3 til 6 år - 1 tsk, børn fra 10 år - 2 spsk. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til den mulige intolerance af plantekomponenter for hver patient med nefritisk syndrom individuelt.

Anvendelsen af vitaminer:

En vigtig del af en hurtig genopretning af patienten har støtte fra sin kroppens naturlige sporstoffer og vitaminer. Til dette formål levnedsmidler, der passerer et terapiforløb ved en nefrotisk syndrom, er det nødvendigt at fylde "nyttige" produkter. Det fødevarer, der indeholder vitamin A (gulerod, kål, salat), vitaminer gruppe (nødder, æbler, havre, boghvede, sukkerroer), C-vitamin (buckthorn, solbær, hofter), vitamin E (sød peber, oliven , hvedekimolie), vitamin D (kaviar, persille, vegetabilsk olie), og andre.

Forebyggelse

Forebyggelse af nefritisk syndrom er forebyggelse af sygdomme, der kan føre til fremkomsten af dette syndrom. Denne virusinfektioner, bakterielle infektioner, elektrolytforstyrrelser, hjerte-kar-svigt, og andre. Også i tilfælde af ovennævnte sygdomme har brug for at søge lægehjælp, ikke at lade sygdommen "gå sin gang", og strengt til lægens anbefaling til arbejde og hvile.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Vejrudsigt

Med bevarelse af proteinuri, hypercholesterolemi og højt blodtryk kan patienter med nefritisk syndrom udvikle sig:

• Nephrosclerosis (en sygdom, hvor funktionelle nyreceller dør som følge heraf nyren falder og ikke opfylder sine grundlæggende funktioner);
• Nederlag af det kardiovaskulære system.

Det dødelige udfald hos patienter sker meget sjældent. Og rettidige foranstaltninger til behandling af nefritisk syndrom giver ofte en gunstig prognose.

[31], [32], [33], [34]