Hævelse i halsen hos børn

I forskellige infektiøse sygdomme i de øvre luftveje, samt nogle almindelige infektionssygdomme kan udvikle hævelse af halsen på barnet - patologisk udsivning af fluider i det ekstracellulære rum og submukøse mukøse væv forårsaget af deres inflammation.

[1], [2]

Årsager hævelse i halsen i barnet

Otolaryngologists bemærke, at hævelse af halsen i et barn - sammenlignet med voksne - ofte opstår på grund af den karakteristiske for børn af morfologiske træk i svælget og strubehovedet og dens slimhindevæv, især den mindre størrelse af halsen; Dannelsen af lymfatisk pharyngeal ring, palatine og svælg mandler i de første leveår (hvilket forklarer akkumuleringen af lymfoide væv i halsen); mindre tæt struktur af slimhinde og underliggende bindevæv; udviklet kapillært netværk og et betydeligt antal serøse kirtler i halsen.

De mest almindelige årsager til ødem i halsen hos et barn, der har en infektiøs inflammatorisk ætiologi, omfatter:

• Betændelse i halsen forårsaget af respiratoriske vira;
• bakteriel inflammation i strubehovedet - laryngitis (se - laryngitis hos børn );
• akut laryngotracheitis eller laryngotraheobronchitis (falsk croup). Læs mere - Akut laryngotrahebronchitis af små børn;
• faryngitis og tonsillitis (angina eller streptokok tonsillopharyngitis);
• mæslinger, kighoste, skarlagensfeber (se - Koryova laryngitis og også Scarlet feber hos børn );
• adenoiditis (inflammation af pharyngeal tonsil);
• epiglottitis (bakteriel eller svampbetændelse placeret bag roden af epiglottisbruskens tunge og dækker dens slimhindevæv);
• gullet abscess (purulent inflammation af retrofaringealnyh lymfeknuder);

Også årsagerne til hævelse i barnets hals kan være forbundet med allergier. I dette tilfælde er en allergisk hævelse i halsen i et barn en asfyksial variant af en anafylaktisk reaktion på virkningen af allergifremkaldende stoffer på mastceller og basofiler.

Hævelse er en af de tegn på inflammation, og er en naturlig reaktion af en organisme til betændelse i det berørte område. Og patogenese hals ødem er forbundet med brud på integriteten af cytoplasmatiske membraner af infektiøse midler, og også med stigende grad af permeabilitet af væggene af blod mikrokar, som følge af virkningen af celle-væv inflammatoriske mediatorer (cytokiner, prostaglandiner, leukotriener, histamin, etc.).

[3], [4], [5]

Symptomer hævelse i halsen i barnet

De første tegn på hævelse i halsen hos børn manifesteres på baggrund af de vigtigste symptomer på den eksisterende sygdom. Med akut respiratorisk virusinfektion og influenza er det feber, utilpashed, hovedpine, hoste, rødme og ondt i halsen. Normalt i disse infektioner er symptomerne på hævelse i halsen i barnet ikke særlig udtalt, og katarralt ødem opstår, når de genvinder.

Situationen er anderledes med falsk strubehoste (laryngotracheitis): med en stærk paroxysmal hoste gøen karakter og udtalt hæshed hurtigt progredierende hævelse af svælget og strubehovedet under vokal folder, og hævelse af stemmebånd selv. For yderligere oplysninger se - Akut laryngitis (falsk korn) hos børn.

Udviklet sådanne symptomer på et barns hals hævelse som:

• hæsende vejrtrækning med fløjt, mens der ved indånding er en hævelse i næseborene og mere intensivt arbejde i thoraxens muskulatur;
• angst og øget ophidselse
• hudens hud
• lyseblå læber;
• hjertebanken (takykardi).

Fortsat at udvikle hævelsen af halsen i et barn kan forårsage komplikationer i form af en subkompenseret indsnævring af laryngeal (stenose), som er indikeret af sådanne tegn:

• hudens bløde og kolde sved;
• vejrtrækning forbliver hæs, men bliver overfladisk, med svært ved indånding og udånding og forkortelse af pauser mellem dem (dette kaldes dyspnø eller åndenød);
• blå læber spredes til nasolabialområdet af ansigt, ører og fingre;
• Øget hjertefrekvens kombineres med dæmpning af hjertetoner.

Og fra dette punkt - i fravær af omgående medicinsk bistand - hævelse af halsen på barnet og deraf følgende indsnævring af lumen af strubehovedet føre til utilstrækkelig luftindtag, reducere hjertefrekvens (bradykardi) og blodtryk. Konsekvenserne af en stigende mangel på luft - bevidsthedstab, kvælning (asfyxi) og hjertestop.

Det skal tages i betragtning, at barnet med ødem på grund af epiglottitis har en meget høj feber, svær smerter i halsen, støjende vejrtrækning, men der er ingen hoste og hæshed. Og for den retropharyngeale abscess er også karakteriseret ved tab af stemme og øget spytproduktion med hypersalivation. Hvis et barn har hævelse i tungen i halsen, så indikerer dette også en inflammatorisk proces eller en allergisk reaktion; inflammation af kun palatal tunge (uvulitis) hos børn forekommer sjældent og som regel ledsager samme tonsillitis eller pharyngitis.

Ved hævelse af halsen af en allergisk natur forsvinder barnets stemme, hovedet vender sig, vejrtrækmer og udåndet udånding, huden paler, nogle gange bliver læberne blå; Derudover er der mavesmerter, kvalme og opkastning.

Diagnosticering hævelse i halsen i barnet

Ved undersøgelse af svælget og strubehovedet hos små børn kan være svært, da instrumentet diagnostik ved hjælp af indirekte laryngoskopi børn ikke gennemføres, og en direkte laryngoskopi er yderst vanskeligt og i øvrigt blot er kontraindiceret ved tilstedeværelse af akut betændelse i halsen.

Derfor hals ødem diagnose af et barn båret af inspektion barns hals ved hjælp ENT Den forlygte spejl (ENT reflektor) eller larynx spejl, og også på baggrund af kliniske symptomer. Påkrævede tests kan omfatte en generel blodprøve og et smear fra slimhinden. Det er også meget vigtigt for lægen at vide, om der er allergi i et barns historie.

Om nødvendigt bruger specialister radiografi og bronkoskopi. Mere i denne artikel - Diagnose af akut laryngitis.

[6], [7], [8],

Differential diagnose

På grund af denne patologis multifaktoritet hos børn er differentialdiagnose nødvendig for at bestemme den egentlige årsag til ødem i halsen og anvende passende terapeutiske midler.

[9], [10]

Behandling hævelse i halsen i barnet

Forældre bør være opmærksomme på, at kun en læge kan klare hævelsen i halsen hos børn, så det er obligatorisk at ringe til en akuthjælp (via telefon 103).

Før ankomsten af medicinsk personale skal barnet modtage førstehjælp. Du ved ikke, hvad du skal gøre, hvis barnet har ondt i halsen? For din hjælp til virkelig at hjælpe i denne situation, læs omhyggeligt artiklen om dette problem - Hvad skal man gøre med hævelse i halsen.

En medicinsk behandling iværksættes hals ødem hos et barn med starten skridt dekompenseret sub- eller larynx stenose administreres kortikosteroider - kortikosteroider (prednisolon, dexamethason eller hydrocortison), antispasmolytika (aminophyllin) og antihistaminer (diphenhydramin, suprastin).

Medicinsk gruppe-corticosteroider (hormoner i binyrebarken) har stærke anti-edematøse, antiinflammatoriske og antiallergeniske egenskaber. De er praktisk taget uundværlige under akutte forhold og i anti-shock-terapi.

Således udføres en langsom intravenøs infusion af en opløsning af Prednisolon: For børn op til et år 2-3 mg pr. Kg legemsvægt fra år til 14 år - 1-2 mg pr. Kg. Lægemidlet administreres 2 til 4 gange om dagen i to til tre dage. De mest almindelige bivirkninger af denne medicin er: svaghed og øget døsighed.

Desuden forårsager Prednisolon og alle kortikosteroider immunosuppressive virkninger, det vil sige at undertrykke kroppens forsvar, og i akutte virale og bakterielle infektioner er kontraindiceret. Derfor kan de i nærværelse af alvorlige infektionssygdomme kun anvendes i nødsituationer med videreførelse af en specifik behandling, dvs. Etiotropisk terapi af sygdommen, der forårsagede ødemet. Så i tilfælde af bakterielle infektioner i barnet er antibiotika obligatorisk.

Aminophyllin Adenozinergicheskie angår midler mod astma; Det afslapper den glatte muskulatur i bronkierne, øger frekvensen og kraft hjerte sammentrækninger af mellemgulvet og musklerne, virker som en stimulans af det respiratoriske center. Det er derfor, aminophyllin anvendes i den komplekse behandling af børn med akut progressiv hævelse af svælget og strubehovedet dekompenseret stenose (ved intravenøs injektion, i overensstemmelse med ordningen pædiatrisk dosering).

Det er klart, at fordelene ved denne medicin, når man redder et barn fra kvælning, er meget større end det blandt sine kontraindikationer (angivet i den officielle instruktion) er feber og ENT-infektioner.

Og med hævelse i halsen, der er opstået hos et barn, der er syg med influenza eller mæslinger, skal interferon og immunoglobuliner anvendes. Interferon bør indtages i næsen i form af en opløsning, der fremstilles fra en ampul af dette lægemiddel (2 ml) og 2 ml kogt vand, opvarmet til normal kropstemperatur. Løsningen injiceres 4-5 dråber i hvert næsebor op til fem gange om dagen. Behandlingsforløbet varer tre dage.

Glem også ikke, at vitaminer, især C-vitamin, øger barns modstand mod infektioner og bidrager til hurtigere genopretning.

Ødem af halsen i tilfælde af alvorlig stenose og utilstrækkelig effektivitet lægemiddeleksponering udføres i en presserende kirurgi en tracheotomi. I denne kirurgiske dissektion producere en hals på niveau med den ringbrusk af strubehovedet og i hullet injiceret i trachea tracheotomirøret (kanyle), fastsættelse det med en forbinding. På grund af dette et barn med en alvorlig hævelse af svælget og strubehovedet indsnævring kan ånde.

Gældende fysioterapi ved halsen ødem kan udføres under anvendelse af fremgangsmåder såsom inhalationsaerosoler corticosteroider og epinephrin og efedrin opløsning. Det skal erindres, at det anbefales til inhaleret bronkodilatator terbutalin er tilladt at bruge børnene efter tre år, GSK fluticason - børn over 4 år, og budesonid er kun effektivt i allergisk ødem og er ikke egnet til bakterielle, virus- og svampeinfektioner i luftvejene.

Otolaryngologists advarer om, at alternativ behandling er kun mulig i tilfælde af hoste, ondt i halsen og mindre hævelse under koldt eller tonsillitis - via halsen gargles bouillon alle kendte medicinske planter (salvie, calendula, kamille eller eukalyptus blade). Hvis symptomer på konstriktion af strubehovedet, der er en reel trussel mod livet af barnet, så her er uacceptabelt at stole på alternative metoder.

Læs også - Hvordan behandles akut laryngitis (falsk croup)?

Forebyggelse

Er det muligt at forhindre hals hævelse hos børn? Barneleger og ENT-læger anbefaler, at forældrene retter direkte til indsatsen for at styrke barnets immunitet og omhyggeligt følger lægernes anbefalinger til behandling af sygdomme i det øvre luftveje.

[11], [12], [13], [14]

Vejrudsigt

Ofte er luftvejsobstruktion i svulmen i halsen i et barn en meget vanskelig livstruende tilstand, hvor den eneste frelse er akut lægehjælp. Og prognosen vil være positiv, hvis denne bistand gives på en rettidig og korrekt måde.

[15], [16]