HIV-infektion og øjenforandringer

Hos patienter med erhvervet immundefekt mod en baggrund af andre læsioner afslører generalisering af cytomegalovirusinfektion sædvanligvis chorioretinitis.

Visuel svækkelse kan være det første symptom på ikke blot en åbenbar cytomegalovirusinfektion, men også starten af aids.

Detektion af retinitis i de tidlige stadier er mulig med en regelmæssig og fuldstændig ophthalmologisk undersøgelse af begge øjne. Tidlig behandling kan forhindre retinale brud, der udvikler sig hos 15-29% af patienterne med progression af atrofi og udtynding af retinalt væv.

Ved sygdommens begyndelse kan patienter klage over objekternes skævhed, blinkende "fluer" foran et øje, og med fremgangen af infektion udvikler det andet øje også.

Ved oftalmologisk undersøgelse detekteres en hvide retina nekrose zone med ødem og blødninger i det omkringliggende retinavæv, med obstruktion af kar og infiltration af deres vægge. Hos HIV-inficerede patienter er retinale læsioner, der minder om cytomegalovirus, men forårsaget af andre patogener, mulige.

Toxoplasmose retinitis i HIV-infektion manifesteres af et stort antal hvide og gule foci, der stiger over nethinden, som ligner flager. De har fuzzy kanter og er lokaliseret i ryggen. Næsten aldrig observeret blødning. Mere end 50% af AIDS-patienter har såkaldte vaginale pletter - overfladiske læsioner af nethinden uden blødning. Når ophthalmoskopi ligner fluffy flager, som i diabetes, hypertension, systemiske collagenoser, anæmi, leukæmi. I modsætning til cytomegalovirus retinitis, øges disse pletter ikke, ofte spontant regress og forårsager aldrig signifikant synshæmmelse.

Candida retinitis i HIV-infektion kombineres normalt med ændringer i glaslegemet og kan resultere i udvikling af endophthalmitis.

Herpetic retinitis forårsaget af herpes simplex virus og varicella zoster virus mod HIV infektion manifesteres af akut progressiv nekrose af nethinden i form af klart afgrænsede felter. Herpetic læsioner forårsager retinal ødelæggelse og blindhed meget hurtigere end cytomegalovirus retinitis. Akut retinal nekrose forårsaget af Varicella zoster-virusen begynder ofte ved nethindenes omkreds og greb hurtigt hele sit væv til trods for kraftig terapi. Terapi ved hjælp af forskellige antivirale lægemidler er næsten altid mislykket.

Syfilitisk øjenskade ved HIV-infektion manifesteres af papillitis og chorioretinitis. Den patologiske proces fanger store områder af nethinden, hvor der er mange punkter infiltrerer. Den største sygdom og ledsagende infektioner behandles. Lokal terapi er symptomatisk.

Meningitis, encephalitis, fokale inflammatoriske og neoplastiske processer i hjernen altid medføre øjensymptomer: ændring i pupilreaktion, karakteristisk tab af synsfelt, stagnerende diske og optisk neuritis, parese og oculomotor nerve lammelse og andre.

[1], [2], [3], [4],