Pyonephrosis

Pyonephrosis - sygdom, der opstår på grund af aktiv specifik eller ikke-specifik sekundær pyelonephritis, kendetegnet suppurativ destruktive proces i nyren, purulent fusion af nyreparenkymet og den næsten fuldstændige inhibering af dens funktion.

Pinephrosis følger altid peri-eller paranephritis, forgiftning af kroppen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Årsager pionefroza

Patogener pyonephrosis -. Staphylococcus spp, vegetativt hematogenically, men oftere Escherichia coli, som er karakteriseret ved en opadgående sti, tuberkuløse pyonephrosis - end-stage renal tuberkulose.

Risikofaktorer omfatter pyonephrosis urinvejsinfektion i historien om urolithiasis, blære-ureterrefluks, diabetes, graviditet, og andre. Pyonephrosis forekommer oftest hos voksne og ældre.

[11], [12], [13], [14],

Symptomer pionefroza

Patientens tilstand er som regel ekstremt vanskelig.

De vigtigste symptomer på pionephrosis er: høj feber, kuldegysninger, lændesmerter. Hvis der ikke er fuldstændig obstruktion af urineren (åben pionerofose), så er det med den bakteriologiske undersøgelse af urin muligt at isolere infektions forårsagende middel. Urinen er uklar, med et purulent bundfald.

I blodprøver, hyperleukocytose med overvejende neutrofiler. Nyren er håndgribelig i form af en tæt stillesiddende dannelse, moderat smertefuldt. Ved obstruktion af urinlægen vokser symptomerne på forgiftning særligt hurtigt.

Diagnosticering pionefroza

Når ultralyd opdages, bliver udvidelsen af bægerbundet fyldt med heterogene indhold - væske, pus, fragmenter af væv. Ved urolithiasis er nyrer eller ureter sten identificeret.

I urinvejens overbliksdiagram er skyggen af nyren tæt, forstørret, lumbalmuskelens kontur er fraværende.

Med intravenøs urografi er der ingen nyrefunktioner, eller efter 1-1,5 timer og senere er der formløse skygger af kontrastmediet i hulrumssystemet

Signifikant hjælp til diagnosticering og pionerophose kan leveres af CT. Ved cystoskopi bestemmes udslippet af tykt pus fra urinens mund ("fra et rør").

[15]

Behandling pionefroza

Pionephrosis - en nødstilfælde. Antibakteriel og afgiftningsbehandling er vist i denne baggrund. Den operative behandling af pionephrose består som regel i nefrektomi eller nefretherretoktomi med obstruktion af urinlægen. Hos ældre patienter med sammenfaldende sygdomme viser den første fase ofte en palliativ operation - nefrostomi eller perkutan nephrostomi med efterfølgende fjernelse af nyre efter patientens tilstand er forbedret.

Operativ behandling af pionefroza har funktioner. De er forbundet med den vigtigste proces, der forårsager adhæsionen af nyrerne til de omkringliggende organer og væv.

Ved tildeling nyrer skal passe på ikke at beskadige tilstødende organer -. Bughinde, tarm, milt, vena cava inferior, etc. I nogle tilfælde kan en stigning i nyre-, nyre anvendes punktering med aspiration af indholdet. Dette reducerer størrelsen, gør det lettere at isolere og reducerer risikoen for sepsis, herunder bakteriotoksisk chok som følge af bakterier i blodet.

Nogle gange er det nødvendigt at ty til subkapsulær nephrektomi ifølge Fedorov.

I den postoperative periode er intensiv afgiftning intravenøs behandling med indførelsen af forskellige saltopløsninger, vitaminer, hæmoder, plasma, proteinpræparater nødvendige. Hemosorption, plasmaferes og hæmotransfusion er også ofte vist.

De umiddelbare og langsigtede resultater af operation for pionefrose er tilfredsstillende, og forudsigelsen af pionephrose er ganske gunstig.